Rak požiralnika:kaj je to?

Rak požiralnika (imenovan tudi rak požiralnika) je maligni tumor, ki raste v sluznici požiralnika.

Požiralnik (požiralnik) je cev, ki prenaša hrano iz ust navzdol v želodec z vrsto mišičnih gibov.

Rak požiralnika je pogostejši pri moških kot pri ženskah in običajno prizadene ljudi, starejše od 60 let.

Simptomi raka požiralnika

Mnogi ljudje že na začetku raka požiralnika ne občutijo nelagodja ali opaznih simptomov. Ko pa rak napreduje, se lahko pojavijo naslednji simptomi.

• Težko ali boleče požiranje ki ga lahko spremlja občutek, da se hrana ali tekočina zataknejo v grlu. Težave pri požiranju običajno najprej opazimo pri trdnih snoveh, nato pa napredujejo, dokler ne pride do težav pri požiranju mehke hrane in tudi tekočine.
• Izguba teže je pogosta zaradi težav pri požiranju hrane in tekočine.
• Regurgitacija hrane ali poslabšanje prebavnih motenj ali zgaga .
• Krvavitev , kar lahko povzroči bruhanje ali izkašljevanje krvi, črno obarvano blato (povzročeno zaradi krvi, ki je prešla skozi prebavni trakt) in anemijo.
• Kašelj ali zadušitev, običajno po zaužitju.
• Hipavost glasu.
• Bolečine v prsih ali zgornjem delu trebuha ali nelagodje pri požiranju ali ob drugih časih.

Vedno se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate težave s požiranjem ali imate stalne epizode refluksa ali če opazite katerega od zgornjih simptomov.

Pljučnica je možen zaplet raka požiralnika, ki ga povzroči hrana, ki gre po dihalnih poteh namesto po požiralniku in zaide v pljuča (zdravniki temu pravijo aspiracijska pljučnica).

Vrste raka požiralnika

Dve vrsti raka, ploščatocelični karcinom in adenokarcinom, predstavljata 90 odstotkov vseh rakov požiralnika. Rak požiralnika se lahko pojavi v katerem koli delu požiralnika.

Skvamoznocelični karcinom

Večina rakov v zgornjem ali srednjem delu požiralnika je ploščatoceličnega raka. Imenujejo se tako, ker so celice, ki obdajajo zgornji del požiralnika, skvamozne celice. Squamous pomeni luskast.

Adenokarcinom

Večina rakov na koncu požiralnika, ki se pridruži želodcu, je adenokarcinomov. Adenokarcinome pogosto najdemo pri ljudeh, ki imajo stanje, imenovano Barrettov požiralnik. Pri Barrettovem požiralniku dolgotrajni gastroezofagealni refluks poškoduje normalne skvamozne celice, ki obdajajo požiralnik, tako da jih večkrat kopajo v kisli želodčni vsebini. Sčasoma se skvamozne celice nadomestijo s celicami, ki so bolj podobne tistim v želodcu in tankem črevesu. Prav v teh novih celicah, tako imenovana Barrettova metaplazija, se lahko razvijejo adenokarcinomi.

Dejavniki tveganja

Vzrok raka požiralnika ni popolnoma razumljen, vendar obstajajo številni dejavniki tveganja in stanja, ki lahko povečajo tveganje za raka požiralnika. Ti vključujejo naslednje.

• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GORD ali refluks).
• Barrettov požiralnik (stanje, ki ga povzročajo ponavljajoče se epizode refluksa, ki povzročijo spremembe običajne celične sluznice požiralnika).
• Kajenje.
• Alkohol:redno pitje velikih količin alkohola.
• Uživanje prehrane z malo svežega sadja in zelenjave.
• Redno uživanje zelo vročih pijač ali hrane.
• Debelost ali prekomerna telesna teža.
• Vitamin in druge prehranske pomanjkljivosti.
• Izpostavljenost nekaterim kemikalijam, kot so nitrozamini.
• Ahalazija – stanje, pri katerem se mišice spodnjega ezofagealnega sfinktra ('ventila', ki nadzoruje prehod hrane iz požiralnika v želodec) ne morejo pravilno sprostiti, zato se hrana kopiči v požiralniku in ne prehaja v želodec. Prav tako normalni valovi mišičnih kontrakcij, ki poganjajo hrano po požiralniku, ne delujejo pravilno, kar prispeva k kopičenju hrane.
• Plummer-Vinsonov sindrom – redko stanje, ki povzroča anemijo, nenormalnosti jezika in požiralnika (nenormalne štrline tkiva v požiralnik, ki ovirajo požiranje).

Testi in diagnoza

Zgodnje odkrivanje raka požiralnika je izjemno pomembno, saj izboljša možnosti za uspešno zdravljenje.

Na podlagi vaših simptomov in fizičnega pregleda vam lahko zdravnik priporoči endoskopijo za pregled požiralnika. Endoskop je ozka cev s kamero na koncu, s katero si lahko ogledate požiralnik in želodec ter vzamete majhne vzorce tkiva (biopsije).

Če je diagnosticiran rak požiralnika, nadaljnji testi, kot je CT skeniranje , se lahko priporoča za ugotavljanje, ali se je rak razširil. To se imenuje uprizoritev in bo vplivalo na priporočeno zdravljenje.

Možnosti zdravljenja raka požiralnika

Zdravljenje raka požiralnika bo odvisno od velikosti raka, ali se je razširil, vaše starosti in splošnega zdravstvenega stanja. Rak požiralnika je najbolje zdraviti, če ga najdemo v najzgodnejših fazah, preden se razširi na druge dele telesa. Na žalost je rak požiralnika resno stanje in dolgoročna stopnja preživetja pogosto ni dobra, tudi z zdravljenjem.

Kirurgija

Priporočena vrsta kirurškega posega je odvisna od velikosti in obsega tumorja. Pri zelo majhnih tumorjih v zgodnji fazi se lahko tumor (in rob ali zdravo okoliško tkivo) odstrani endoskopsko (z uporabo endoskopa – dolgega, tankega instrumenta s kamero na koncu, ki se lahko uporablja za ogled požiralnika).

Pri večjih tumorjih se del požiralnika, ki vsebuje raka, odstrani:to se imenuje ezofagektomija. Včasih se odstrani tudi zgornji del želodca. Odstranjene bodo tudi bližnje bezgavke in drugo tkivo na tem območju, da se prepreči širjenje raka.

Če odstranimo del požiralnika, bo preostali zdrav del požiralnika povezan z želodcem. Včasih kirurg naredi cev iz želodca ali dela črevesja in jo poveže s preostalim požiralnikom. Operacija raka požiralnika je velika operacija, ki bo zahtevala precejšnje pooperativno zdravljenje in čas okrevanja.

V primerih, ko rak blokira požiralnik, vendar raka ni mogoče odstraniti, lahko kirurg vstavi razširljivo cev (imenovano stent), da drži odprte strani požiralnika. Druga možnost je, da se požiralnik razširi in razširi. Laser se lahko uporabi tudi za uničenje raka, ki blokira požiralnik.

Radioterapija (visokoenergijski rentgenski žarki)

Radioterapija se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji s kirurškim posegom ali kemoterapijo. Uporablja se lahko za zdravljenje raka z namenom ozdravitve ali za zdravljenje zapletov zaradi napredovalega raka požiralnika, kot je obstrukcija požiralnika.

Radioterapija se lahko izvaja kot zunanji žarek ali iz radioaktivnih palic, ki se z endoskopom vstavijo neposredno v požiralnik. Zdravniki temu pravijo brahiterapija.

Medtem ko je radioterapija usmerjena tako, da rakavo območje prejme največji odmerek, je okoliško tkivo še vedno prizadeto, kar je vzrok za neželene učinke (kot so kožne reakcije in poškodbe bližnjih organov).

Kemoterapija

Kemoterapija uporablja zdravila za uničenje ali upočasnitev rasti rakavih celic. Zdravila se lahko jemljejo v obliki tablet ali z injekcijo v telo.

Kemoterapija se lahko uporablja z radioterapijo (kemoradioterapija) ali brez radioterapije. Kemoradioterapija se lahko uporablja pred operacijo ali po njej.

Neželeni učinki so odvisni od tega, katera zdravila za kemoterapijo jemljete. Na splošno kemoterapija vpliva na nekatere zdrave celice in tudi rakave celice, zlasti tiste, ki hitro rastejo (kot so tiste, ki obdajajo prebavni trakt in kostni mozeg), kar povzroča neželene učinke, kot so razjede v ustih, slabost, utrujenost in dovzetnost za okužbe.

Preprečevanje raka požiralnika

Pomagate lahko preprečiti ali zmanjšati tveganje za nastanek raka požiralnika z odpravo dejavnikov tveganja iz svojega življenjskega sloga.

• Kajenje je glavni dejavnik tveganja, zato, če kadite, morate prenehati.
• Veliko tveganje je tudi uživanje močnega alkohola, zato priporočamo tudi zmanjšanje ali odpravo vnosa alkohola.
• Prav tako je vedno pametno jesti dobro uravnoteženo prehrano, vključno z različnimi vrstami sadja in zelenjave.
• Shujšajte, če imate prekomerno telesno težo – zdravnik vam lahko svetuje, kako najbolje shujšati in jo ohraniti.

Dolgotrajna gastroezofagealna refluksna bolezen lahko povzroči Barrettov požiralnik, ki je glavni dejavnik tveganja za raka požiralnika. Če vam je bil diagnosticiran Barrettov požiralnik, bo moral vaš zdravnik spremljati to stanje, da bi odkril vse spremembe, ki bi lahko kazale na razvoj raka. To lahko vključuje redne preglede endoskopije. Ljudje z rakom požiralnika, odkritim v zgodnjih fazah s presejanjem, imajo dobre možnosti za uspešno zdravljenje z manj invazivnimi postopki.

• Polipi debelega črevesa (polipi črevesja)
• Zdravljenje raka črevesja