Hepatitis B je resna okužba jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B. "Hepatitis" pomeni vnetje jeter. Okužba s hepatitisom B se začne kot akutna (kratkotrajna) okužba in pri večini ljudi izgine v nekaj mesecih. Vendar pa pri nekaterih ljudeh virusna okužba vztraja v telesu in lahko postane kronična (dolgotrajna).
Kronični hepatitis B lahko povzroči zaplete, kot so ciroza (brazgotinjenje jeter), odpoved jeter in rak jeter.
Hepatitis B najdemo v telesnih tekočinah (kot so kri, slina, seme in vaginalni izločki) ljudi z akutnim in kroničnim hepatitisom B. Hepatitis B je zelo nalezljiv in se lahko prenaša na več različnih načinov, vključno z:
Ljudje s kroničnim hepatitisom B se lahko počutijo dobro in nimajo simptomov, vendar lahko hepatitis B prenesejo na druge. Virus hepatitisa B lahko zunaj telesa preživi do enega tedna.
Približno 1 od 100 Avstralcev je okužen s hepatitisom B, vendar je ta številka višja v skupnosti Aboriginov in otokov Torresove ožine ter pri Avstralcih, rojenih v tujini.
Stopnja prenašalcev hepatitisa B je visoka v afriških regijah in regijah zahodnega Pacifika, kjer je okuženih približno 6 odstotkov odrasle populacije. Stopnje prevoznikov so nižje in med enim in 3 odstotki v delih držav vzhodnega Sredozemlja, jugovzhodne Azije in evropskega prebivalstva. Stopnje so nizke (manj kot en odstotek) v ZDA, severni Evropi in na Novi Zelandiji.
Mnogi ljudje nimajo simptomov akutnega (novega) hepatitisa B okužbe, če pa se, se simptomi običajno pojavijo približno 3 mesece po okužbi z virusom. Simptomi lahko vključujejo:
Večina dojenčkov in majhnih otrok nima simptomov in le približno 30 do 50 odstotkov odraslih ima simptome hepatitisa B. Ljudje, ki niso imeli nobenih simptomov, se morda ne zavedajo, da so bili okuženi, in lahko nevede prenesejo okužbo na drugi. Če nimate simptomov, še ne pomeni, da niste nalezljivi. Morda nimate simptomov, vendar lahko virus vseeno prenesete na druge ljudi.
Če imate akutno okužbo s hepatitisom B in vaše telo po nekaj mesecih odstrani virus, boste postali imuni na nadaljnjo okužbo s hepatitisom B. Prav tako ne boste nalezljivi za druge ljudi.
Vendar pa nekateri ljudje razvijejo kronični hepatitis B lahko traja do 20 do 30 let brez kakršnih koli simptomov in obstaja tveganje, da okužijo druge.
Če vaš zdravnik sumi, da imate hepatitis B, vas bo vprašal o morebitnih simptomih in dejavnikih tveganja za hepatitis B in opravil fizični pregled.
Za diagnosticiranje okužbe s hepatitisom B je potreben krvni test. Krvni test lahko pomaga ugotoviti, ali imate novo (akutno) ali trenutno (kronično) okužbo s hepatitisom B ali ste bili v preteklosti okuženi, vendar ste zdaj odstranili virus. Vzorec vaše krvi, vzet iz vene na roki, se lahko testira za:
Če imate diagnozo akutnega hepatitisa B, bodo vaši družinski člani, stiki v gospodinjstvu in spolni partnerji ponujeni na testiranje in po potrebi cepljenje.
Novi primeri hepatitisa B so bolezen, ki jo je treba prijaviti v Avstraliji.
Če imate diagnozo akutnega hepatitisa B, preskusi delovanja jeter morda bo potrebno spremljati morebitne škodljive učinke na jetra. Testi delovanja jeter so skupina testov, opravljenih skupaj na vzorcu krvi, ki lahko pomagajo pri diagnosticiranju vnetja in poškodb jeter. Uporabljajo se lahko za oceno obsega kakršne koli poškodbe, ki jo povzroči hepatitis B. ALT (alanin aminotransferaza ali alanin transaminaza) je en test delovanja jeter, ki se poveča, ko so jetra vnetja, tudi zaradi hepatitisa B.
FibroScan je posebna vrsta ultrazvoka, ki lahko meri togost ali 'trdoto' jeter. Več fibroze ali brazgotinjenja jeter, višja bo vrednost togosti. To je koristno, saj lahko zdravniku pomaga oceniti stopnjo poškodbe jeter, do katere je prišlo.
Večina odraslih (95 odstotkov), ki so bili okuženi z virusom hepatitisa B, si popolnoma opomore in virus odstrani iz telesa v 6 mesecih brez posebnega zdravljenja.
V redkih primerih lahko oseba razvije fulminantni hepatitis ali odpoved jeter zaradi akutne okužbe s hepatitisom B. Če se to zgodi, bodo potrebovali zdravila in morda presaditev jeter.
Če imate akutni hepatitis B, se lahko predlaga cepljenje proti hepatitisu B za vaše spolne stike, družinske člane in tesne stike.
Dojenčki in otroci, okuženi s hepatitisom B, redko občutijo kakršne koli simptome akutne okužbe, vendar imajo veliko tveganje za razvoj kronične okužbe s hepatitisom B.
Če ste v zgodnjih fazah okužbe s hepatitisom B, boste morda potrebovali le podporno oskrbo, ki bo telesu pomagala pri boju proti okužbi. To vključuje pitje zadostne količine vode in tekočine, da zagotovite, da niste dehidrirani. Ostanite zdravi tako, da ne kadite, izogibajte se alkoholu in jejte zdravo, raznoliko prehrano. Poskrbite za gibanje, dovolj počitka in ohranjajte zdravo telesno težo. Ne jemljite prepovedanih drog.
Profilaksa po izpostavitvi (PEP) je nujna možnost, ki se lahko ponudi, če ste bili šele pred kratkim izpostavljeni virusu hepatitisa B. PEP se daje za zmanjšanje možnosti za razvoj okužbe s hepatitisom B. To lahko velja, na primer, če ste imeli poškodbo z iglo ali ugriz okužene osebe.
PEP za hepatitis B je treba opraviti v 72 urah po izpostavljenosti, najbolje pa v prvih 24 urah. Testirali vas bodo, da ugotovite, ali imate imuniteto proti hepatitisu B – zaradi prejšnjega cepljenja ali okužbe. Če nimate imunosti, PEP vključuje eno injekcijo imunoglobulina, ki ji sledijo 3 odmerki cepiva proti hepatitisu B v naslednjih 6 mesecih.
V časovnem obdobju, ki traja 6 mesecev, vas bodo testirali, ali ste zboleli za hepatitisom B. Šele po 6 mesecih so zdravniki lahko prepričani, da ne boste razvili okužbe.
PEP za hepatitis B je običajno na voljo v bolnišničnih oddelkih za nujno pomoč in klinikah za spolno zdravje. PEP za okužbo s hepatitisom B vas ne bo zaščitil pred drugimi virusi, ki se prenašajo s krvjo, kot sta HIV ali hepatitis C, ki imajo različne procese PEP.
Če po 6 mesecih nadaljnji krvni testi pokažejo dokaze o trajni okužbi s hepatitisom B, potem vaše telo ni očistilo virusa in naj bi imeli kronični hepatitis B. Ocenjuje se, da skoraj polovica Avstralcev s kroničnim hepatitisom B niso bili diagnosticirani.
Običajno so dojenčki in majhni otroci tisti, ki ne morejo odstraniti virusa iz svojega telesa in razvijejo kronično ali dolgotrajno okužbo:
Tveganje za obstojno (kronično) okužbo je večje pri odraslih, če njihov imunski sistem ne deluje pravilno in se ne more upreti virusu. Ker ste kronični prenašalec okužbe s hepatitisom B, lahko sčasoma povzroči cirozo jeter in raka na jetrih.
Od milijonov ljudi po vsem svetu, ki so kronično okuženi s hepatitisom B, mnogi živijo v azijsko-pacifiški regiji. Več kot 232.000 ljudi v Avstraliji ima kronično okužbo s hepatitisom B.
Večina ljudi v Avstraliji s kroničnim hepatitisom B se je rodila v tujini, v državah z visoko stopnjo okužbe s hepatitisom B. V skupnosti Aboriginov in prebivalcev otokov Torres Strait so tudi višje stopnje okužbe s kroničnim hepatitisom B.
Kronična okužba s hepatitisom B lahko povzroči zaplete, kot so fibroza (prva faza brazgotinjenja) ali ciroza jeter, rak jeter in odpoved jeter. Brez ustreznega zdravljenja in spremljanja se lahko pojavijo ti zapleti – in ni opozorilnih znakov.
Zdravljenje ni vedno potrebno za ljudi s kronično okužbo s hepatitisom B. Nekateri ljudje morda potrebujejo zdravljenje, vendar jih zdravljenje ne bo ozdravilo virusa. Cilj zdravljenja je zatreti virus hepatitisa B v telesu, dokler ga praktično ni mogoče zaznati, kar lahko ustavi napredovanje bolezni jeter in prepreči raka na jetrih. Za razliko od hepatitisa C za hepatitis B trenutno ni zdravila.
Po postavitvi diagnoze bodo zdravniki poskušali ugotoviti, v kateri fazi okužbe ste na (obstajajo 4 faze). To določa, koliko trajne škode se dogaja vašim jetrom in ali vam bo zdravljenje koristilo.
Medtem ko mnogi ljudje s kroničnim hepatitisom B ne potrebujejo zdravljenja, vsi s kroničnim hepatitisom B potrebujejo redno spremljanje. In ker so nosilci virusa, lahko ljudje s kroničnim hepatitisom B okužijo druge ljudi.
Da bi ugotovili, ali naj se oseba s kroničnim hepatitisom B zdravi, bodo potrebovali teste za oceno stopnje bolezni. Nato jim bo zdravnik svetoval stalno spremljanje do konca življenja, običajno vsakih 6 mesecev.
Takšno redno spremljanje bo zdravniku povedalo, ali je virus aktiven. Če virus postane aktiven, boste morali začeti jemati zdravljenje, da boste virus obdržali pod nadzorom in zaščitili jetra pred poškodbami.
Testiranje pri kroničnem hepatitisu B je zapleteno, vendar lahko vključuje:
V Avstraliji trenutno živi veliko ljudi s kroničnim hepatitisom B, ki se bodisi ne zdravijo ali ne spremljajo in se soočajo s povečanim tveganjem za zaplete in smrt zaradi svoje bolezni. Če imate kronično okužbo s hepatitisom B, obiščite svojega zdravnika, ki vam lahko svetuje, kako obvladovati vaše stanje.
Odločanje pri HBV ©ASHM 2015
Obstajata 2 vrsti zdravil za kronični hepatitis B. Obe vrsti sta zdravili na recept, primeri obeh vrst zdravil pa so na voljo na PBS. Splošni zdravniki v Avstraliji lahko zdaj predpišejo nekatera od teh zdravil.
Katero vrsto zdravila boste predpisali, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s tem, koliko poškodb so vaša jetra že utrpela ali pa tudi ne, in od tega, ali ste noseči ali ne. Virusa hepatitisa B še ni mogoče trajno odstraniti, zato je cilj sedanjega zdravljenja zatreti virus in preprečiti nadaljnje poškodbe jeter. Obstajajo načini zdravljenja, ki preprečujejo, da bi nerojeni otrok dobil hepatitis B od svoje matere.
Protivirusno zdravljenje se uporablja za preprečevanje razmnoževanja virusa hepatitisa B v vaših celicah in za zmanjšanje količine virusa hepatitisa v krvi. Zdravila, kot je entekavir (npr. Baraclude), tenofovir (npr. Vemlidy, Viread), lamivudin (npr. Zeffix) in adefovir (npr. Hepsera) se običajno jemljejo dolgoročno.
Nekateri ljudje s hepatitisom B bodo morali jemati zdravila do konca življenja. Običajno se jemljejo vsak dan v obliki tablet. Včasih se daje kombinacija protivirusnih zdravil. Protivirusna zdravila lahko zmanjšajo tveganje za poslabšanje okvare jeter, zmanjšajo tveganje za raka na jetrih in celo včasih obrnejo jetrno fibrozo ali cirozo. Ta zdravila večinoma nimajo stranskih učinkov, lahko pa se pojavi odpornost na zdravila. Če se pojavi odpornost na zdravila ali če imate moteče stranske učinke, vam bo zdravnik morda predlagal drugo protivirusno zdravilo.
Pegilirani interferoni so zdravila, ki delujejo na imunski sistem in mu pomagajo pri boju proti okužbam. Pegilirani interferoni so sintetične različice interferonov – molekul, ki jih naravno proizvaja imunski sistem za boj proti virusnim okužbam in preprečevanje razmnoževanja virusov.
Pegilirani interferon deluje dlje kot drugi interferoni, kar omogoča enkratni tedenski odmerek, zato je v veliki meri nadomestil druge interferone pri zdravljenju hepatitisa B.
Pegilirani interferon alfa-2a (npr. blagovna znamka Pegasys ) se običajno daje s tedensko injekcijo pod kožo skoraj eno leto. Pegilirani interferon običajno ni primeren za nosečnice ali ženske, ki želijo zanositi. Odpornost na interferone se ne razvije, vendar je večja verjetnost, da bodo povzročili neželene učinke kot protivirusna zdravila.
Če pride do hude poškodbe jeter in/ali odpovedi jeter, nekatere možnosti zdravljenja morda ne bodo primerne in osebo lahko ocenijo za presaditev jeter. Presaditev jeter ne bo ozdravila osebe hepatitisa B, saj bo virus še vedno v krvi in lahko ponovno okuži nova jetra. Ni vsak primeren za presaditev jeter – ljudje so skrbno pregledani. Upoštevajo se dejavniki, kot so starost, splošno zdravje ter uživanje alkohola in drog. V Avstraliji se vsako leto izvede le majhno število presaditev jeter – leta 2018 je bilo opravljenih 318.
Poleg rednih krvnih preiskav in pregledov pri zdravniku lahko storite še druge stvari, da zmanjšate možnost za nastanek poškodb jeter, če imate kronični hepatitis B. To vključuje izogibanje uživanju alkohola in kajenje. Jejte zdravo prehrano, redno telovadite in spite.
Sočasna okužba z drugim virusom, na primer HIV ali hepatitisom C, oteži zdravljenje in poveča verjetnost, da boste razvili poškodbe jeter.
Vzemite vsa predpisana zdravila v skladu z navodili in redno opravljajte krvne preiskave, da spremljate morebitne znake odpornosti na zdravila.
Če imate kronični hepatitis B, bi morali vsi v vaši družini, vaši spolni partnerji in ljudje, s katerimi živite, opraviti test na hepatitis B in morda jim bodo ponudili brezplačno cepljenje.
Če delite igle s komer koli, ki ni cepljen proti hepatitisu B, naj se takoj posvetuje z zdravnikom, saj morda potrebuje imunoglobulin. Podobno, če imate nezaščiten spolni odnos z nekom, ki ni cepljen ali imun, naj nemudoma obišče zdravnika.
Hepatitis B je nalezljiva bolezen in spolno prenosljiva bolezen, zato je cepljenje najboljši način za zaščito pred njim. Cepivo proti hepatitisu B je zdaj del rutinskega načrta imunizacije otrok v Avstraliji.
Če imate kronični hepatitis B in ste noseči, lahko otroka zaščitite pred virusom tako, da ga cepite in mu daste imunoglobulin proti hepatitisu B v 12 urah po rojstvu. Nato bodo potrebovali tudi nadaljnja cepiva kot drugi dojenčki in otroci.
Če ste HBsAg-pozitivni, to pomeni, da ste pozitivni na površinski antigen in imate aktivno okužbo ter lahko okužite druge ljudi s hepatitisom B.
Če imate hepatitis B, vas bo morda oskrbel vaš splošni zdravnik, gastroenterolog ali hepatolog (specialist za jetra).
Najučinkovitejši način preprečevanja širjenja hepatitisa B je cepljenje. Vsi otroci so upravičeni do brezplačnega cepljenja v Avstraliji.
Nacionalni program cepljenja priporoča, da se prvo cepljenje proti hepatitisu B opravi ob rojstvu. Nato se dajo trije dodatni odmerki pri starosti 2, 4 in 6 mesecev. Te se dajejo v kombinaciji z drugimi rutinskimi imunizacijami, tako da dodatni vbodi niso potrebni. Imuniteta pred cepljenjem proti hepatitisu B je dolgotrajna.
Nadomestno cepljenje je priporočljivo za otroke, stare 10 let ali več, ki so zamudili cepljenje. Cepljenje proti hepatitisu B je brezplačno za osebe, stare od 10 do 19 let, v okviru nacionalnega programa imunizacije.
Cepljenje je priporočeno tudi za odrasle, ki imajo povečano tveganje za okužbo s hepatitisom B in tiste s povečanim tveganjem za hude bolezni, vključno z:
Aboridžinom in prebivalcem otokov Torresove ožine priporočamo, da se testirajo in nato po potrebi cepijo. Tako kot migranti iz držav, kjer je visoka stopnja okužbe s hepatitisom B (vključno z vzhodno in jugovzhodno Azijo, podsaharsko Afriko in pacifiškimi otoki);
Če niste prepričani, ali ste bili cepljeni ali ste bili predhodno izpostavljeni hepatitisu B, se posvetujte s svojim zdravnikom, naj opravi krvni test za preverjanje protiteles proti virusu.
Večina ljudi zaradi cepljenja proti hepatitisu B nima stranskih učinkov, vendar so možni neželeni učinki bolečina v predelu injiciranja, nizka vročina in bolečine. Vendar pa je tveganje za neželene učinke cepljenja na splošno veliko manjše od tveganja neimunizacije in okužbe s hepatitisom B – saj je to resna bolezen s potencialno smrtno nevarnimi posledicami. S cepljenjem ne morete zboleti za hepatitisom B . Tako primarno cepivo (vključno z porodnim odmerkom) kot obnovitveno cepivo se dobro prenašata.
Cepljenje proti hepatitisu B ni potrebno za potovanje v nobeno državo; vendar bi ga bilo pametno imeti v določenih okoliščinah. Vaš zdravnik ali potovalni center za cepljenje vam bo lahko svetoval glede na vašo posebno destinacijo in okoliščine.
Cepljenje je priporočljivo za potnike v naslednjih okoliščinah:
vsaka oseba, ki potuje v regije z vmesno ali visoko stopnjo endemskega prenosa virusa hepatitisa B, in bodisi:
Dejavnosti, ki lahko povečajo tveganje za izpostavljenost, vključujejo:
V idealnem primeru bi se morala imunizacija začeti 6 mesecev pred potovanjem, da se omogoči čas za dokončanje celotne serije cepljenja. Običajno so 2 ali 3 odmerki, zadnji odmerek pa 6 mesecev po prvem odmerku.
Za ljudi z omejenim časom pred odhodom, ki so v neposredni nevarnosti izpostavljenosti, je na voljo pospešen urnik za samo cepljenje proti hepatitisu B (Engerix-B) ali za kombinirano cepljenje proti hepatitisu A in hepatitisu B (Twinrix). Ta pospešen potek cepljenja vključuje injekcije pri 0, 7 in 21 dneh, pri čemer je obnovitveni odmerek potreben po 12 mesecih.
Polietilen glikol (PEG) in elektroliti
Opravite kviz o pankreatitisu Izboljšajte zdravje prebave Diaprojekcija s prebavnimi stiskami:problematična hrana, ki se ji je treba izogibati Kaj so PEG in elektroliti? Kateri primeri PEG in elektr
Težave z rastjo pri nedonošenčkih, povezane s spremenjenimi črevesnimi bakterijami
Nedonošenčki, ki ne rastejo po pričakovanjih ali uspevajo, imajo lahko težave z razvojem svojega mikrobioma, kaže nova študija. Skupina raziskovalcev iz otroške bolnišnice Ann &Robert H. Lurie v Chi
8 ljudi, okuženih z redkim izbruhom virusa podgan v ZDA
Zadnje novice o nalezljivih boleznih V starih časih so imeli tudi bogati parazite CDC opozarja na porast stekline, povezane z netopirji E. Izbruh Coli v 6 državah iz pakiranih solat Izbruh listerije,
