Žolčni kamni so kamnom podobne usedline, ki se tvorijo v žolčniku, majhnem organu v obliki hruške, ki se nahaja pod jetri. Žolčnik je odgovoren za shranjevanje žolča, zelenkasto rjave tekočine, ki se uporablja v prebavnem procesu za prebavo maščob. Žolč nastaja v jetrih.
Žolčni kamni se razvijejo, ko se kristali tvorijo v žolču, tekočini, shranjeni v žolčniku. Sčasoma lahko kristali zrastejo v trde, kamnu podobne kepe.
Žolč je sestavljen iz številnih komponent, vključno s holesterolom, žolčnimi solmi, bilirubinom in vodo. Če se vaš žolčnik ne izprazni pravilno ali če se holesterol, žolčne soli ali bilirubin preveč koncentrirajo, se lahko pojavijo žolčni kamni.
Žolčni kamni so lahko majhni, kot glava žebljička, ali veliki kot žogica za golf in se lahko razlikujejo po številu od enega do nekaj sto. Veliko majhnih kristalov lahko tvori tako imenovano "žolčno blato".
Obstajata 2 glavni vrsti:
Holesterolni kamni so najpogostejša vrsta žolčnih kamnov. Na splošno so rumeno-zelene barve in se lahko pojavijo, če vaša jetra proizvajajo preveč holesterola.
Pigmentni kamni se pojavljajo manj pogosto. Majhne so in temno rjave ali črne barve in so sestavljene iz soli bilirubina. Pigmentni kamni se običajno pojavijo pri ljudeh s cirozo jeter, okužbami žolčevodov ali določenimi krvnimi motnjami.
Približno 10 odstotkov splošne avstralske populacije (in 15 odstotkov ljudi, starejših od 50 let) ima žolčne kamne, čeprav pogosto ne kažejo nobenih simptomov.
Obstaja več skupin, ki so bolj izpostavljene tveganju za nastanek žolčnih kamnov kot druge. Dejavniki tveganja vključujejo:
Žolčni kamni se lahko pojavijo s simptomi ali brez njih.
Približno 70 odstotkov ljudi, ki imajo žolčne kamne, nimajo opaznih simptomov in se pogosto ne zavedajo, da jih imajo. Žolčne kamne lahko odkrijemo le med preiskavami drugih težav. Zaradi tega se včasih imenujejo "tihi" žolčni kamni.
Simptomi žolčnih kamnov se na splošno pojavijo, ko se kamen zagozdi v enem od kanalov (cevk), ki prenašajo žolč v žolčnik in iz njega (te vključujejo cistični kanal in žolčne kanale).
Najpogostejši simptom žolčnih kamnov je znan kot žolčne kolike , kar je opisano kot bolečina, ki:
Žolčne kolike običajno izginejo, ko se žolčni kamen premakne, odklene prizadeti žolčni kanal(e) in sprosti pritisk na žolčnik. Če kanal ostane zamašen, lahko pride do zapletov.
Napadi žolčne kolike se pogosto ponavljajo (ponavljajo se). Pogosto se pojavijo po mastnem obroku, saj zaužitje maščob spodbudi žolčnik, da iztisne shranjeni žolč v tanko črevo in tako pomaga pri prebavi.
Simptome, kot so bruhanje, napihnjenost, intoleranca za maščobo in prebavne motnje, običajno ne povzročajo žolčni kamni in je malo verjetno, da se bodo z njihovo odstranitvijo izboljšali.
Znaki in simptomi žolčnih kamnov, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, vključujejo:
Ti znaki in simptomi lahko kažejo na resne zaplete žolčnih kamnov.
Vročina in hude bolečine v trebuhu (s slabostjo in bruhanjem ali brez), ki se po nekaj urah ne izboljša, lahko kaže na okužbo ali vnetje:
Trebušna slinavka je prebavna žleza v bližini žolčnika, ki proizvaja inzulin in prebavne encime. Prebavni encimi tečejo v tanko črevo skozi isto odprtino kot žolčni kanal, zato jih lahko prizadene žolčni kamen.
Zlatenica se pojavi, ko se glavni žolčevod zamaši, kar vodi do kopičenja snovi, imenovane bilirubin, v krvnem obtoku. Zlatenica je lahko simptom holangitisa.
Če imate katerega od teh resnih simptomov, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.
Večina ljudi z žolčnimi kamni nikoli nima resnih zapletov. Vendar pa lahko žolčni kamni včasih povzročijo zaplete, kot so:
Holecistitis (vnetje žolčnika) je običajno posledica zagozdenja žolčnih kamnov v vratu žolčnika ali v cističnem kanalu (eden od žolčnih vodov). Lahko se sproži zaradi velikega obroka ali obroka z mastno hrano.
Simptomi vključujejo:
Akutni holecistitis se razlikuje od žolčne kolike, ki je bolečina, ki nastane, ko žolčni kamni začasno ovirajo žolčni kanal, vendar ni prisotno vnetje žolčnika. Bolečina v žolčnih kolikah je ponavadi manj ostra, ni vročine in trebuh je manj občutljiv.
Zdravljenje akutnega holecistitisa sestoji iz:
Običajno je, da se žolčnik odstrani, da se izognemo nadaljnjim bolečinam in zapletom.
Holangitis (vnetje žolčevodov) se lahko pojavi, če se vaši žolčni kanali zamašijo in se nato okužijo z bakterijami iz tankega črevesa. To je resno stanje, ki zahteva nujno zdravljenje.
Simptomi akutnega holangitisa vključujejo:
Akutni holangitis se zdravi z:
Odstraniti je treba tudi žolčne kamne, ki blokirajo žolčne kanale in povzročajo zlatenico brez vnetja.
Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke) je potencialno resna motnja, ki se občasno razvije pri ljudeh z žolčnimi kamni. Pogostejša je pri ljudeh s številnimi majhnimi kamni in se pojavi, ko žolčni kamni ovirajo kanal, ki vodi iz trebušne slinavke (pankreatični kanal).
Simptomi pankreatitisa vključujejo:
Akutni pankreatitis zahteva nujno hospitalizacijo. Poleg podporne oskrbe se pankreatitis, ki ga povzročajo žolčni kamni, zdravimo z odstranitvijo žolčnih kamnov z:
Ileus žolčnih kamnov je stanje, pri katerem žolčni kamni ovirajo tanko ali debelo črevo. Ileus žolčnika se lahko pojavi, ko se vnet žolčnik zatakne v črevesje in žolčni kamni erodirajo svojo pot skozi steno žolčnika v črevo, kjer povzročijo blokado.
Simptomi ileusa žolčnih kamnov vključujejo:
Zdravljenje za to je nujna operacija za odstranitev žolčnega kamna in lajšanje črevesne obstrukcije.
Prisotnost žolčnih kamnov lahko poveča tveganje za razvoj raka žolčnika, vendar je ta vrsta raka redka – večina ljudi z žolčnimi kamni nikoli ne razvije raka žolčnika.
Kirurška odstranitev žolčnika se običajno priporoča ljudem, ki so imeli zaplete zaradi žolčnih kamnov.
Za diagnosticiranje žolčnih kamnov vas bo zdravnik vprašal o vaših simptomih, opravil fizični pregled in priporočil nekaj testov. Testi, ki lahko odkrijejo žolčne kamne in povezana stanja, vključujejo naslednje.
Ultrazvočno skeniranje je najpogostejša tehnika, ki se uporablja za potrditev prisotnosti žolčnih kamnov. Ultrazvok lahko:
Ultrazvok je hiter in neboleč postopek, ki uporablja visokofrekvenčne zvočne valove, poslane skozi ročno napravo, ki se premika po trebuhu. Odmevi, ko se zvočni valovi odbijajo od žolčnika in drugih organov, se pretvorijo v električne impulze, ki prikazujejo sliko na monitorju.
"Tihi" žolčni kamni ali žolčni kamni, ki ne povzročajo nobenih simptomov, se včasih naključno odkrijejo med postopki, kot so ultrazvok ali rentgenski žarki.
HIDA skeniranje – znano tudi kot holescintigrafija ali hepatobiliarno slikanje – vključuje vbrizgavanje majhne količine radioaktivne snovi (znane kot sledilnik) v veno in nato skeniranje.
Uporablja se lahko za odkrivanje:
Slikanje z magnetno resonanco (MRI) ustvari podrobne slike telesa in se lahko uporablja za:
Preiskava, imenovana endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP), se pogosto izvaja, če obstaja sum, da je žolčni kamen zastal v žolčnem kanalu in ga ni mogoče odkriti z ultrazvokom.
Ta postopek vključuje ogled žolčevoda skozi majhno fleksibilno cevko, imenovano endoskop, ki jo vstavimo v usta in previdno usmerimo skozi požiralnik in želodec navzdol v dvanajstnik (prvi del tankega črevesa), kjer se odpre odprtina žolčevoda. se vidi žolčevod. Barvilo se nato injicira skozi cevko v žolčevod in naredi rentgenske slike, da se pokažejo morebitne blokade.
Včasih se med ERCP izvede sfinkterotomija za odstranitev žolčnega kamna iz žolčevoda. To vključuje prehajanje majhnega instrumenta skozi endoskop in izdelavo majhnega zareza v spodnjem delu žolčevoda. Kamne lahko odstranite tako, da jih zberete v majhni košarici in jih odstranite skozi endoskop.
Krvne preiskave se lahko uporabijo za preverjanje:
Na splošno je potrebno zdravljenje žolčnih kamnov v žolčniku, ki povzročajo ponavljajoče se epizode bolečine v trebuhu (znane kot žolčne kolike).
Žolčni kamni, ki ne povzročajo nobenih simptomov (tako imenovani "tihi" kamni), na splošno ne potrebujejo nobenega zdravljenja. Vendar pa lahko zdravljenje koristi nekaterim ljudem s tihimi kamni, pri katerih obstaja veliko tveganje za zaplete žolčnih kamnov, na primer tistim s cirozo jeter.
Operacija odstranitve žolčnika je najpogostejše zdravljenje simptomatskih žolčnih kamnov. "Holecistektomija" - izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za odstranitev žolčnika - se lahko izvede z odprto operacijo ali laparoskopsko kirurgijo "ključne luknje". Ker vaš žolčnik ni bistven organ, ga je mogoče odstraniti z nekaj škodljivimi učinki.
Odprta holecistektomija je postopek, pri katerem se žolčnik odstrani skozi en sam velik rez v trebuhu. Odprta operacija se običajno uporablja samo pri ljudeh, ki niso primerni kandidati za laparoskopsko operacijo.
Laparoskopska holecistektomija , ki je vrsta kirurškega posega v ključavnico, vključuje več majhnih rezov v trebušni steni, skozi katere se vstavijo zelo fini instrumenti in specializirana drobna video kamera. Žolčnik se nato pod videonadzorom odstrani in skozi enega od rezov izvleče iz telesa. Laparoskopska kirurgija vključuje manj pooperativne bolečine, manj brazgotin in omogoča hitrejši čas okrevanja v primerjavi z odprto operacijo. Hospitalizacija je običajno 1-2 dni in ne 5-8 dni, povezanih z odprto holecistektomijo. Včasih bodo kirurgi morda morali opustiti laparoskopsko metodo in preiti na odprto operacijo, če imajo težave med posegom.
Kot pri vsaki operaciji obstaja nekaj tveganj, vendar je to razmeroma varen postopek. Nekateri ljudje imajo po odstranitvi žolčnika pogostejše odvajanje ali drisko, vendar se ti simptomi sčasoma običajno zmanjšajo.
Na voljo so različne oblike nekirurškega zdravljenja, ena od njih je uporaba peroralnih zdravil za raztapljanje žolčnih kamnov. Vendar pa je to zdravljenje učinkovito le pri zdravljenju majhnih, nekalcificiranih žolčnih kamnov in morajo biti holesterolni žolčni kamni. Uporablja se le v redkih primerih, na primer pri ljudeh, za katere operacija ni možna.
Pri peroralni terapiji z raztapljanjem se zdravila jemlje peroralno, da zmanjšajo količino holesterola v žolču in postopoma raztopijo kamne, ki vsebujejo holesterol. Ta oblika zdravljenja ni posebej učinkovita rešitev, saj se raztopi manj kot 50 odstotkov kamnov, 50 odstotkov pa se jih po prenehanju jemanja zdravila pogosto ponovi.
Lahko traja mesece ali leta, da se kamni raztopijo.
Ekstrakorporalna udarnovalna litotripsija (ESWL) je druga oblika nekirurškega posega. Vključuje generiranje udarnih valov zunaj telesa. Za lociranje žolčnih kamnov se uporablja ultrazvok, udarni valovi pa so usmerjeni vanje, dokler se ne razbijejo. Po litotripsiji mora večina ljudi jemati zdravila za raztapljanje drobcev.
To zdravljenje se običajno uporablja samo za posamezne majhne žolčne kamne, ker ni učinkovito za več ali velike kamne. Kot pri vsakem zdravljenju, ki pusti žolčnik na mestu, obstaja tveganje za ponavljajoče se kamne.
Kamni, ki se zadržujejo v žolčevodu, lahko povzročijo resne težave in jih je treba odstraniti bodisi kirurško bodisi z endoskopom (fleksibilen instrument, ki se prenaša skozi prebavila). Če vaš zdravnik sumi, da se je žolčni kamen zagozdil v žolčnem kanalu in ga ni mogoče odkriti z ultrazvokom, lahko zahteva preiskavo, imenovano endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) .
ERCP vključuje gledanje žolčevoda skozi majhno fleksibilno cevko, imenovano endoskop, ki se vstavi v usta in se previdno usmeri skozi požiralnik in želodec navzdol v dvanajstnik (kjer je mogoče videti odprtino žolčevoda). Barvilo se nato injicira skozi cevko v žolčevod in naredi rentgenske slike, da se pokažejo morebitne blokade.
Če se ugotovi, da žolčni kamni blokirajo žolčne kanale, jih je mogoče odstraniti med postopkom ERCP. To vključuje prehod majhnega instrumenta skozi endoskop in izdelavo majhnega reza v spodnjem delu žolčevoda (imenovano endoskopska sfinkterotomija). To bo zdravniku omogočilo, da odstrani kamne tako, da jih ujame v drobno košaro in jih odstrani skozi endoskop. Druga možnost je, da se z vrezovanjem razširi vhod žolčevoda, kamni se sprostijo, da preidejo v tanko črevo, od koder se nadaljujejo skozi prebavni sistem in izstopijo iz telesa.
Razlika med dobrimi in odličnimi zdravniki (rešilo mi je življenje)
Zasvojenost s kokainom in crackom
Kje čutite razdraženo črevesje?
Vaši zavezniki, ki skrbijo za vašo črevesno mikrobioto:raznolika prehrana z visoko vsebnostjo vlaknin
Zakaj so lahko simptomi IBS med vašo menstruacijo slabši
Čas, ko sem odpustil svojega zdravnika (in pomembne spremembe v zasebnem svetovanju)
Kaj lahko povzroči bolečine v medenici pri moških?
Kaj je bolečina v medenici? Vzroki za bolečine v medenici pri moških vključujejo vožnjo s kolesom, pretekle okužbe s prostatitisom, kemično draženje, spolno zlorabo, mišice medeničnega dna težave,
Nealkoholna maščobna bolezen jeter:kaj morate vedeti
Zadnja posodobitev:12. april 2021 Izraz bolezen jeter zajema številna različna stanja, vključno s hepatitisom, rakom jeter, maščobno boleznijo jeter in genetskimi stanji, kot je hemokromatoza. Upam,
Ali lahko antispazmodiki zdravijo IBS?
Študije kažejo, da približno 5 % Američanov doživlja simptome sindroma razdražljivega črevesja (IBS), funkcionalne gastrointestinalne motnje, ki povzroča bolečine v trebuhu in spremembe v črevesnih na