Stomach Health >> elodec Zdravje >  >> Q and A >> želodec vprašanje

Sindrom kratkega črevesa

Na tej strani:

  • Kaj je sindrom kratkega črevesa
  • Kaj je tanko črevo?
  • Kaj je debelo črevo?
  • Kaj povzroča sindrom kratkega črevesa?
  • Kako pogost je sindrom kratkega črevesa?
  • Kakšni so znaki in simptomi sindroma kratkega črevesa?
  • Kakšni so zapleti pri sindromu kratkega črevesa?
  • Poiščite pomoč za znake ali simptome hude dehidracije
  • Kako se diagnosticira sindrom kratkega črevesa?
  • Kako se zdravi sindrom kratkega črevesa?
  • Ali je mogoče preprečiti sindrom kratkega črevesa?
  • Kaj je črevesna prilagoditev?
  • Prehrana, prehrana in prehrana
  • Klinična preskušanja

Kaj je sindrom kratkega črevesa

Sindrom kratkega črevesa je skupina težav, povezanih s slabo absorpcijo hranil. Sindrom kratkega črevesa se običajno pojavi pri ljudeh, ki imajo

  • so odstranili vsaj polovico tankega črevesa in včasih celo ali del debelega črevesa
  • znatna poškodba tankega črevesa
  • slaba gibljivost ali gibanje v črevesju

Sindrom kratkega črevesa je lahko blag, zmeren ali hud, odvisno od tega, kako dobro deluje tanko črevo.

Ljudje s sindromom kratkega črevesa ne morejo absorbirati dovolj vode, vitaminov, mineralov, beljakovin, maščob, kalorij in drugih hranilnih snovi iz hrane. Katere hranilne snovi tanko črevo težko absorbira, je odvisno od tega, kateri del tankega črevesa je bil poškodovan ali odstranjen.

Kaj je tanko črevo?

Tanko črevo je organ v obliki cevi med želodcem in debelim črevesjem. Večina prebave hrane in absorpcije hranil poteka v tankem črevesu. Tanko črevo je dolgo približno 20 metrov in vključuje dvanajstnik, jejunum in ileum:

dvanajstnik – prvi del tankega črevesa, kjer se absorbirajo železo in drugi minerali

jejunum – srednji del tankega črevesa, kjer se absorbirajo ogljikovi hidrati, beljakovine, maščobe in večina vitaminov

ileum – spodnji del tankega črevesa, kjer se absorbirajo žolčne kisline in vitamin B12

Kaj je debelo črevo?

Debelo črevo je pri odraslih dolgo približno 5 metrov in absorbira vodo in vsa preostala hranila iz delno prebavljene hrane, ki je prešla iz tankega črevesa. Debelo črevo nato spremeni odpadke iz tekoče v trdno snov, imenovano blato.

Kaj povzroča sindrom kratkega črevesa?

Glavni vzrok za sindrom kratkega črevesa je operacija za odstranitev dela tankega črevesa. Ta operacija lahko zdravi črevesne bolezni, poškodbe ali prirojene okvare.

Nekateri otroci se rodijo z nenormalno kratkim tankim črevesjem ali z manjkajočim delom črevesja, kar lahko povzroči sindrom kratkega črevesa. Pri dojenčkih se sindrom kratkega črevesa najpogosteje pojavi po operaciji zdravljenja nekrotizirajočega enterokolitisa, stanja, pri katerem je del tkiva v črevesju uničen.1

Sindrom kratkega črevesa se lahko pojavi tudi po operaciji za zdravljenje stanj, kot je

  • rak in poškodbe črevesja zaradi zdravljenja raka
  • Crohnova bolezen, motnja, ki povzroča vnetje ali otekanje in draženje katerega koli dela prebavnega trakta
  • gastroshiza, ki se pojavi, ko črevesje štrli iz telesa skozi eno stran popkovine
  • notranja kila, ki se pojavi, ko se tanko črevo premakne v žepe v trebušni sluznici
  • črevesna atrezija, ki se pojavi, ko se del črevesja ne oblikuje v celoti
  • poškodba črevesja zaradi izgube pretoka krvi zaradi zamašene krvne žile
  • poškodba črevesja zaradi travme
  • intususcepcija, pri kateri se en del debelega ali tankega črevesa zloži sam vase, podobno kot zložljiv teleskop
  • mekonijev ileus, ki se pojavi, ko je mekonij, prvo blato novorojenčka, debelejše in lepše od običajnega ter blokira ileum
  • volvulus srednjega črevesa, ki se pojavi, ko je dotok krvi v sredino tankega črevesa popolnoma prekinjen
  • omfalokela, ki se pojavi, ko črevesje, jetra ali drugi organi štrlijo skozi popek ali popek

Tudi če oseba nima operacije, lahko bolezen ali poškodba poškoduje tanko črevo.

Kako pogost je sindrom kratkega črevesa?

Sindrom kratkega črevesa je redko stanje. Sindrom kratkega črevesa vsako leto prizadene približno tri od vsakega milijona ljudi. 1

Kakšni so znaki in simptomi sindroma kratkega črevesa?

Glavni simptom sindroma kratkega črevesa je driska - ohlapno, vodeno blato. Driska lahko povzroči dehidracijo, podhranjenost in izgubo teže. Dehidracija pomeni, da telesu primanjkuje dovolj tekočine in elektrolitov – kemikalij v soli, vključno z natrijem, kalijem in kloridom – za pravilno delovanje. Podhranjenost je stanje, ki se razvije, ko telo ne dobi prave količine vitaminov, mineralov in hranil, ki jih potrebuje za vzdrževanje zdravih tkiv in delovanja organov. Ohlapno blato vsebuje več tekočine in elektrolitov kot trdno blato. Te težave so lahko hude in so lahko smrtno nevarne brez ustreznega zdravljenja.

Drugi znaki in simptomi lahko vključujejo

  • napenjanje
  • krče
  • utrujenost ali občutek utrujenosti
  • smradljivo blato
  • zgaga
  • preveč plina
  • bruhanje
  • slabost

Ljudje s sindromom kratkega črevesa imajo tudi večjo verjetnost, da bodo razvili alergije na hrano in občutljivost, kot je laktozna intoleranca. Laktozna intoleranca je stanje, pri katerem imajo ljudje prebavne simptome – kot so napihnjenost, driska in plini – po jedi ali pitju mleka ali mlečnih izdelkov.

Kakšni so zapleti pri sindromu kratkega črevesa?

Zapleti sindroma kratkega črevesa lahko vključujejo

  • podhranjenost
  • peptične razjede – razjede na sluznici želodca ali dvanajstnika, ki jih povzroča preveč želodčne kisline
  • ledvični kamni – trdni kosi materiala, ki nastanejo v ledvicah
  • razrast bakterij v tankem črevesu – stanje, pri katerem v tankem črevesu raste nenormalno veliko število bakterij

Poiščite pomoč za znake ali simptome hude dehidracije

Ljudje, ki imajo kakršne koli znake ali simptome hude dehidracije, morajo nemudoma poklicati ali obiskati zdravstvenega delavca:

  • prekomerna žeja
  • temno obarvan urin
  • redko uriniranje
  • letargija, omotica ali omedlevica
  • suha koža

Dojenčki in otroci so najverjetneje dehidrirani. Starši ali skrbniki morajo biti pozorni na naslednje znake in simptome dehidracije:

  • suha usta in jezik
  • pomanjkanje solz pri joku
  • dojenčki brez mokrih plenic 3 ure ali več
  • dojenčki z vdrto mehko točko
  • nenavadno noro ali zaspano vedenje
  • potopljene oči ali lica
  • vročina

Če se ne zdravi, lahko huda dehidracija povzroči resne zdravstvene težave:

  • poškodbe organov
  • šok – ko nizek krvni tlak prepreči dostop krvi in ​​kisika do organov
  • koma – stanje, podobno spanju, v katerem oseba ni pri zavesti

Kako se diagnosticira sindrom kratkega črevesa?

Zdravstveni delavec diagnosticira sindrom kratkega črevesa na podlagi

  • zdravstvena in družinska anamneza
  • fizični pregled
  • krvne preiskave
  • test fekalne maščobe
  • rentgensko slikanje tankega in debelega črevesa
  • serija zgornjih prebavil (GI)
  • računalniška tomografija (CT)

Zdravstvena in družinska zgodovina

Zbiranje zdravstvene in družinske anamneze lahko zdravstvenemu delavcu pomaga pri diagnosticiranju sindroma kratkega črevesa. Bolnika bo vprašal o simptomih in lahko zahteval zgodovino preteklih operacij.

Fizični pregled

Fizični pregled lahko pomaga pri diagnosticiranju sindroma kratkega črevesa. Med fizičnim pregledom običajno izvajalec zdravstvenih storitev

  • pregleduje bolnikovo telo, išče izguba mišic ali hujšanje ter znake pomanjkanja vitaminov in mineralov
  • uporablja stetoskop za poslušanje zvokov v trebuhu
  • dotakne določene predele pacientovega telesa

Krvne preiskave

Krvni test vključuje odvzem pacientove krvi v pisarni zdravstvenega delavca ali poslovnem objektu in pošiljanje vzorca v laboratorij na analizo. Krvni testi lahko pokažejo ravni mineralov in vitaminov ter izmerijo celotno krvno sliko.

Preizkusi fekalne maščobe

Test fekalne maščobe meri sposobnost telesa, da razgradi in absorbira maščobo. Za ta test pacient zagotovi vzorec blata v ordinaciji zdravstvenega delavca. Pacient lahko uporabi tudi testni komplet za domov. Pacient zbere blato v plastično folijo, ki jo položi čez straniščno desko in da vzorec v posodo. Pacient lahko uporabi tudi posebno robčko, ki jo zagotovi ordinacija zdravstvenega delavca, da vzame vzorec in tkivo položi v posodo. Otrokom, ki nosijo plenice, lahko starši ali skrbniki obložijo plenico s plastiko za zbiranje blata. Ponudnik zdravstvenih storitev bo vzorec poslal v laboratorij na analizo. Test fekalne maščobe lahko pokaže, kako dobro deluje tanko črevo.

Rentgenski posnetek

Rentgen je slika, ustvarjena z uporabo sevanja in posneta na film ali računalnik. Količina uporabljenega sevanja je majhna. Rentgenski tehnik opravi rentgensko slikanje v bolnišnici ali ambulanti, radiolog – zdravnik, ki je specializiran za medicinsko slikanje – razlaga slike. Rentgenska slika tankega črevesa lahko pokaže, da je zadnji segment debelega črevesa ožji kot običajno. Zamašeno blato povzroči, da se del črevesja tik pred tem ozkim segmentom raztegne in izboči.

Zgornja gastrointestinalna serija

Serija zgornjih GI, imenovana tudi pogoltnica barija, uporablja rentgenske žarke in fluoroskopijo za pomoč pri diagnosticiranju težav zgornjega GI trakta. Fluoroskopija je oblika rentgenskega žarka, ki omogoča pregled notranjih organov in njihovo gibanje na video monitorju. Rentgenski tehnik opravi ta test v bolnišnici ali ambulanti, radiolog pa interpretira slike.

Med posegom bolnik stoji ali sedi pred rentgenskim aparatom in pije barij, kredasto tekočino. Barij prekriva požiralnik, želodec in tanko črevo, tako da lahko radiolog in zdravstveni delavec na rentgenskih žarkih bolj jasno vidita obliko teh organov.

Bolnik lahko kratek čas po preiskavi občuti napihnjenost in slabost. Nekaj ​​dni zatem tekočina barija v prebavnem traktu povzroči belo ali svetlo blato. Zdravstveni delavec bo dal bolniku posebna navodila o prehranjevanju in pitju po testu. Zgornja serija GI lahko kaže zožitev in širjenje tankega in debelega črevesa.

Skeniranje z računalniško tomografijo

Računalniška tomografija uporablja kombinacijo rentgenskih žarkov in računalniške tehnologije za ustvarjanje slik. Za CT skeniranje lahko zdravstveni delavec bolniku da raztopino za pijačo in injekcijo posebnega barvila, imenovanega kontrastno sredstvo. CT skeniranje zahteva, da bolnik leži na mizi, ki zdrsne v napravo v obliki tunela, ki zajema rentgenske žarke.

Rentgenski tehnik opravi poseg v ambulanti ali bolnišnici, radiolog pa interpretira posnetke. Pacient ne potrebuje anestezije. CT lahko pokaže obstrukcijo črevesja in spremembe v črevesju.

Kako se zdravi sindrom kratkega črevesa?

Zdravnik bo priporočil zdravljenje sindroma kratkega črevesa na podlagi bolnikovih prehranskih potreb. Zdravljenje lahko vključuje

  • prehranska podpora
  • zdravila
  • operacija
  • presaditev črevesja

Prehranska podpora

Glavno zdravljenje sindroma kratkega črevesa je prehranska podpora, ki lahko vključuje naslednje:

  • Oralna rehidracija. Odrasli naj pijejo vodo, športne napitke, gazirane pijače brez kofeina in slane juhe. Otroci naj pijejo raztopine za peroralno rehidracijo – posebne napitke, ki vsebujejo soli in minerale za preprečevanje dehidracije – kot so Pedialyte, Naturalyte, Infalyte in CeraLyte, ki se prodajajo v večini trgovin z živili in lekarn.
  • Parenteralna prehrana. To zdravljenje dovaja tekočine, elektrolite in tekoče vitamine in minerale v krvni obtok skozi intravensko (IV) cevko – cev, nameščeno v veno. Zdravstveni delavci dajejo parenteralno prehrano ljudem, ki ne morejo ali ne bi smeli dobiti svoje prehrane ali dovolj tekočine s prehranjevanjem.
  • Enteralna prehrana. To zdravljenje dovaja tekočo hrano v želodec ali tanko črevo skozi cevko za hranjenje – majhno, mehko plastično cevko, ki se vstavi skozi nos ali usta v želodec. Žolčni kamni – majhne, ​​kamenčkom podobne snovi, ki se razvijejo v žolčniku – so zaplet enteralne prehrane.
  • Vitaminsko-mineralni dodatki. Oseba bo morda morala jemati vitaminske in mineralne dodatke med ali po parenteralni ali enteralni prehrani.
  • Posebna prehrana. Zdravstveni delavec lahko bolniku priporoči poseben načrt prehrane, ki lahko vključuje
    • majhno, pogosto hranjenje
    • izogibanje živilom, ki lahko povzročijo drisko, kot so živila z visoko vsebnostjo sladkorja, beljakovin in vlaknin
    • izogibanje hrani z visoko vsebnostjo maščob

Zdravila

Zdravstveni delavec lahko predpiše zdravila za zdravljenje sindroma kratkega črevesa, vključno z

  • antibiotiki za preprečevanje prekomerne rasti bakterij
  • Zaviralci H2 za zdravljenje prevelikega izločanja želodčne kisline
  • zaviralci protonske črpalke za zdravljenje prevelikega izločanja želodčne kisline
  • holeretična sredstva za izboljšanje pretoka žolča in preprečevanje bolezni jeter
  • veziva žolčne soli za zmanjšanje driske
  • sredstva proti izločanju za zmanjšanje želodčne kisline v črevesju
  • sredstva za hipomotilnost, ki povečajo čas, potreben za potovanje hrane skozi črevesje, kar vodi do povečane absorpcije hranil
  • rastni hormoni za izboljšanje črevesne absorpcije
  • teduglutid za izboljšanje črevesne absorpcije

Kirurgija

Cilj operacije je povečati sposobnost tankega črevesa, da absorbira hranila. Približno polovica bolnikov s sindromom kratkega črevesa potrebuje operacijo.2 Kirurgija, ki se uporablja za zdravljenje sindroma kratkega črevesa, vključuje postopke, ki

  • preprečiti blokado in ohraniti dolžino tankega črevesa
  • zožite kateri koli razširjeni segment tankega črevesa
  • upočasnite čas, potreben za potovanje hrane skozi tanko črevo
  • podaljšajte tanko črevo

Dolgotrajno zdravljenje in okrevanje, ki lahko pri nekaterih trajata leta, sta deloma odvisna od

  • kateri deli tankega črevesa so bili odstranjeni
  • koliko črevesja je poškodovano
  • kako dobro delujejo črevesne mišice
  • kako dobro se preostalo tanko črevo sčasoma prilagaja

Presaditev črevesja

Presaditev črevesja je operacija, s katero odstranimo bolno ali poškodovano tanko črevo in ga nadomestimo z zdravim tankim črevesjem pravkar umrle osebe, imenovane darovalec. Včasih lahko živi darovalec zagotovi del svojega tankega črevesa.

Transplantacijski kirurgi – zdravniki, ki so specializirani za izvajanje presaditvenih operacij – izvajajo operacijo pri bolnikih, pri katerih druga zdravljenja niso uspela in imajo zaradi dolgotrajne parenteralne prehrane življenjsko nevarne zaplete. Ekipa za presaditev črevesja opravi operacijo v bolnišnici. Pacient bo potreboval anestezijo. Zapleti pri presaditvi črevesja vključujejo okužbe in zavrnitev presajenega organa.

Uspešna presaditev črevesja je lahko reševalno zdravljenje za ljudi s črevesno odpovedjo, ki jo povzroča sindrom kratkega črevesa. Do leta 2008 so transplantacijski kirurgi v Združenih državah izvedli skoraj 2000 presaditev črevesja – od tega je bilo približno 75 odstotkov pri bolnikih, mlajših od 18 let.3

Zdravstveni izvajalec bo prilagodil zdravljenje glede na resnost bolnikove bolezni:

  • Zdravljenje blagega sindroma kratkega črevesa vključuje uživanje majhnih, pogostih obrokov; pitje tekočine; jemanje prehranskih dopolnil; in uporabo zdravil za zdravljenje driske.
  • Zdravljenje zmernega sindroma kratkega črevesa je podobno kot pri blagem sindromu kratkega črevesa, po potrebi z dodatkom parenteralne prehrane.
  • Zdravljenje hudega sindroma kratkega črevesa vključuje uporabo parenteralne prehrane in peroralnih raztopin za rehidracijo. Bolniki lahko prejmejo enteralno prehrano ali nadaljujejo z normalno prehrano, čeprav se večina hranil ne absorbira. Tako enteralna prehrana kot normalno prehranjevanje spodbujata preostalo črevo k boljšemu delovanju in lahko bolnikom omogočita, da opustijo parenteralno prehrano. Nekateri bolniki s hudim sindromom kratkega črevesa potrebujejo parenteralno prehrano za nedoločen čas ali operacijo.

Ali je mogoče preprečiti sindrom kratkega črevesa?

Ljudje lahko svoje zdravstvene delavce povprašajo o kirurških tehnikah, ki zmanjšujejo brazgotinsko tkivo. Znanstveniki še niso našli načina za preprečevanje sindroma kratkega črevesa, ki je prisoten ob rojstvu, saj njegov vzrok ni znan.

Kaj je črevesna prilagoditev?

Črevesna prilagoditev je proces, ki se običajno pojavi pri otrocih po odstranitvi velikega dela njihovega tankega črevesa. Preostalo tanko črevo gre skozi obdobje prilagajanja in raste, da poveča svojo sposobnost absorpcije hranil. Črevesna prilagoditev lahko traja do 2 leti in v tem času je oseba lahko močno odvisna od parenteralne ali enteralne prehrane. 1

Prehrana, prehrana in prehrana

Raziskovalci niso ugotovili, da prehrana, prehrana in prehrana igrajo vlogo pri povzročanju ali preprečevanju sindroma kratkega črevesa.

Klinična preskušanja

Nacionalni inštitut za sladkorno bolezen ter prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) ter druge komponente Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) izvajajo in podpirajo raziskave številnih bolezni in stanj.

Kaj so klinična preskušanja in ali so prava za vas?

Klinična preskušanja so del kliničnih raziskav in v središču vseh medicinskih napredkov. Klinična preskušanja preučujejo nove načine za preprečevanje, odkrivanje ali zdravljenje bolezni. Raziskovalci uporabljajo tudi klinična preskušanja za preučitev drugih vidikov oskrbe, kot je izboljšanje kakovosti življenja ljudi s kroničnimi boleznimi. Ugotovite, ali so klinična preskušanja prava za vas.

Katera klinična preskušanja so odprta?

Klinična preskušanja, ki so trenutno odprta in se zaposlujejo, si lahko ogledate na www.ClinicalTrials.gov.