Fekalna inkontinenca

• Uvod v črevesno inkontinenco
• Kaj povzroča črevesno inkontinenco?
• Kako se diagnosticira črevesna inkontinenca?
• Kako se zdravi črevesna inkontinenca?

Uvod v črevesno inkontinenco

Črevesna inkontinenca je nezmožnost nadzora gibanja črevesja. To je pogosta težava, zlasti pri starejših odraslih.

Črevesna inkontinenca običajno ni resen zdravstveni problem. Lahko pa resno moti vsakdanje življenje. Ljudje s črevesno inkontinenco se lahko izogibajo družabnim dejavnostim zaradi strahu pred zadrego.

Številna učinkovita zdravljenja lahko pomagajo ljudem s črevesno inkontinenco. Ti vključujejo:

• zdravilo
• operacija
• minimalno invazivni postopki

Pogovor z zdravnikom je prvi korak k osvoboditvi črevesne inkontinence.

Vzroki črevesne inkontinence

Najpogostejši vzrok črevesne inkontinence je poškodba mišic okoli anusa (analni sfinkter). Vaginalni porod lahko poškoduje analne sfinktre ali njihove živce. Zato ženske približno dvakrat pogosteje prizadenejo črevesno inkontinenco kot moški.

Analna operacija lahko poškoduje tudi analne zapiralke ali živce, kar vodi v črevesno inkontinenco.

Obstaja veliko drugih možnih vzrokov za črevesno inkontinenco, vključno z:

• Driska (pogosto zaradi okužbe ali sindroma razdražljivega črevesja)
• Okvarjeno blato (zaradi hudega zaprtja, pogosto pri starejših odraslih)
• Vnetna črevesna bolezen (Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis)
• Poškodbe živcev (zaradi sladkorne bolezni, poškodbe hrbtenjače, multiple skleroze ali drugih stanj)
• Poškodbe rektuma zaradi sevanja (na primer po zdravljenju raka prostate)
• Kognitivna (mišljenja) okvara (na primer po možganski kapi ali napredovali Alzheimerjevi bolezni)

Pogosto je prisoten več kot en vzrok za črevesno inkontinenco. Prav tako ni nenavadno, da se črevesna inkontinenca pojavi brez jasnega vzroka.

Diagnoza črevesne inkontinence

Razprava o črevesni inkontinenci je lahko neprijetna, vendar lahko zdravniku zagotovi namige za pomoč pri postavitvi diagnoze. Med fizičnim pregledom lahko zdravnik preveri moč mišice analne zapiralke s prstom v rokavici, vstavljenim v danko.

Drugi testi so lahko v pomoč pri ugotavljanju vzroka črevesne inkontinence, kot so:

• Testiranje blata. Če je prisotna driska, lahko s testiranjem blata ugotovimo okužbo ali drug vzrok.
• Endoskopija. V anus se vstavi cev s kamero na konici. To identificira morebitne težave v analnem kanalu ali debelem črevesu. Uporabite lahko kratko, togo cev (anoskopija) ali daljšo, fleksibilno cev (sigmoidoskopija ali kolonoskopija).
• Anorektalna manometrija. V anus in danko se vstavi merilnik tlaka. To omogoča merjenje moči mišic sfinktra.
• Endosonografija. Ultrazvočna sonda se vstavi v anus. Tako nastanejo slike, ki lahko pomagajo prepoznati težave v analnih in rektalnih stenah.
• Živčni testi. Ti testi merijo odzivnost živcev, ki nadzorujejo mišice zapiralke. Zaznajo lahko poškodbe živcev, ki lahko povzročijo črevesno inkontinenco.
• MRI defekografija. Slikanje medenice z magnetno resonanco se lahko izvaja, potencialno, medtem ko oseba premika črevesje na posebni komodi. To lahko zagotovi informacije o mišicah in podpornih strukturah v anusu, danki in medenici.

Zdravljenje črevesne inkontinence

Črevesna inkontinenca je običajno ozdravljiva. V mnogih primerih ga je mogoče popolnoma pozdraviti.

Priporočena zdravljenja se razlikujejo glede na vzrok črevesne inkontinence. Pogosto je za nadzor simptomov morda potrebna več kot ena metoda zdravljenja.

Nekirurška zdravljenja se pogosto priporočajo kot začetno zdravljenje črevesne inkontinence. Ti vključujejo:

Dieta. Ti koraki so lahko v pomoč:

• Zaužijte 20 do 30 gramov vlaknin na dan. To lahko naredi blato bolj obsežno in ga je lažje nadzorovati.
• Izogibajte se kofeinu. To lahko pomaga preprečiti drisko.
• Popijte več kozarcev vode vsak dan. To lahko prepreči zaprtje.

Zdravila. Poskusite s temi zdravili, da zmanjšate število gibanja črevesja in željo po črevesju:

• Imodium
• Lomotil
• Hiosciamin

Metilceluloza lahko pomaga narediti tekoče blato bolj trdno in lažje nadzorovati. Za ljudi s posebnim vzrokom driske, kot je sindrom vnetnega črevesa, lahko pomagajo tudi druga zdravila.

• Vaje. Začnite s programom rednega krčenja mišic, ki se uporabljajo za nadzor pretoka urina (Keglove vaje). To krepi moč medeničnih mišic in lahko pomaga zmanjšati črevesno inkontinenco.
• Trening za črevesje. Načrtujte gibanje črevesja vsak dan ob istem času. To lahko pomaga preprečiti vmesne nesreče.
• Biofeedback. Senzor je nameščen znotraj anusa in na trebušni steni. To zagotavlja povratne informacije, ko oseba izvaja vaje za izboljšanje nadzora črevesja.

Kirurški poseg se lahko priporoči ljudem, pri katerih pri črevesni inkontinenci ne pomaga neinvazivna zdravljenja. Vrste operacij vključujejo:

• Operacija sfinktra. Kirurg lahko bolj tesno zašije analne mišice (sfinkteroplastika). Ali kirurg vzame mišice iz medenice ali zadnjice, da podpre šibke analne mišice (transpozicija mišic). Te operacije lahko ozdravijo veliko ljudi s črevesno inkontinenco, ki je posledica raztrganja mišic analnega sfinktra.
• Stimulator sakralnih živcev. Kirurg implantira napravo, ki stimulira medenične živce. Ta postopek je lahko najbolj učinkovit pri ljudeh s črevesno inkontinenco zaradi poškodbe živcev.
• Naprava za manšeto sfinkterja. Kirurg lahko implantira napihljivo manšeto, ki obdaja analni sfinkter. Oseba med odvajanjem izprazni manšeto in jo ponovno napihne, da prepreči črevesno inkontinenco.
• Kolostomija. Kirurgija za preusmeritev debelega črevesa skozi odprtino, ustvarjeno v koži trebuha. Kolostomija pride v poštev le, če črevesna inkontinenca kljub vsem drugim zdravljenjem vztraja.

Za zdravljenje črevesne inkontinence so na voljo tudi novejši nekirurški postopki, kot so:

• Radiofrekvenčno preoblikovanje analnega sfinktra. Sonda, vstavljena v anus, usmerja nadzorovane količine toplotne energije v analno steno. Radiofrekvenčno preoblikovanje povzroči blage poškodbe mišic zapiralke, ki postanejo debelejše, ko se zacelijo.
• Biomateriali za injiciranje. Materiale, kot so silikon, kolagen ali dekstranomer/hialuronska kislina, se lahko injicira v analni sfinkter, da poveča njegovo debelino in delovanje.

Ti minimalno invazivni postopki lahko pri nekaterih ljudeh zmanjšajo črevesno inkontinenco brez tveganja kirurškega posega. Ker so relativno nova, njihova dolgoročna učinkovitost in varnost nista tako znani kot druga zdravljenja.

WebMD Medical Reference

• Črevesna inkontinenca (fekalna inkontinenca)
• Katere hrane bi se morali izogibati, če imate sindrom puščajočega črevesja?