Ali gre za sindrom razdražljivega črevesja?

Ali ste vedeli, da je april mesec ozaveščanja o sindromu razdražljivega črevesja (IBS)?

Pri Igniteu se ukvarjam predvsem s funkcionalnimi črevesnimi motnjami in drugimi črevesnimi boleznimi. IBS mi je zelo blizu in pri srcu – kot nekdo, ki je zbolel za IBS in je videl vpliv prehrane in celostnega pristopa k obvladovanju IBS, močno zagovarjam, da bi morali vsi z IBS sodelovati pri dietetiku.

Zanimivo je, da se veliko mojih strank obrne k meni z diagnozo IBS – niso zelo prepričane v svojo diagnozo ali v kaj to pomeni. Izključili so vse druge bolezni črevesja in pogosto imajo diagnozo 'No, predvidevam, da imaš IBS' in občasno nasvet, naj zaužijejo več vlaknin.

Zdi se, da v medicinski skupnosti ni zaupanja, kako najbolje obvladovati te bolnike¹. Ni čudno – res verjamem, da tisti z IBS potrebujejo individualiziran nasvet o prehrani za obvladovanje simptomov. Vsak bolnik je drugačen in je najboljši, ko prejme praktične prehranske nasvete od dietetika, usposobljenega za zdravje črevesja in obvladovanje IBS.

Kje najdem NAJVEČJE vrzeli v znanju za IBS, so:

• Kaj pomeni diagnozo IBS
• Stigma okoli diagnoze IBS
• Zakaj je IBS premalo zdravljen?
• Kakšne možnosti zdravljenja obstajajo za osebe z IBS

Kako diagnosticirajo IBS?

IBS je bil včasih diagnoza izključitve – kar pomeni, da so druga stanja, kot so celiakija, gastrointestinalni virusi/hroščki in vnetna črevesna bolezen, izključena ali ne obstaja sum. Zdaj smo se premaknili k izključitvi teh, če obstaja sum, čemur sledi potrditev diagnostičnih meril.

Mislim, da se ljudje tako zelo trudijo s svojo diagnozo, ker ni posebnega testa, ki bi rekel „da! To je to! To je točno kar imaš« – ampak temelji na simptomatologiji.

[bctt tweet=”Ozaveščenost o IBS in kaj predstavlja diagnozo je ZELO pomembna #IBSAwarenessMonth” username=”andreahardyrd”]

Diagnostična merila IBS so opredeljena kot ponavljajoča se bolečina ali nelagodje v trebuhu vsaj 3 dni na mesec v zadnjih 3 mesecih , z vsaj DVEMA od naslednjega:

• Izboljšanje simptomov pri iztrebljanju
• Začetek, povezan s spremembo pogostosti blata
• Začetek, povezan s spremembo oblike/videza blata

Diagnostična merila morajo biti izpolnjena zadnje 3 mesece, pri čemer se simptomi pojavijo vsaj 6 mesecev pred diagnozo².

Povedano laično – če imate bolečine v trebuhu ali nelagodje 3 dni na mesec, 3 mesece zapored, ob vsaj 2 od 3 kriterijev (izboljšanje simptomov pri iztrebljanju, bolečina/nelagodje je povezano s spremembo števila odvajanj ali doslednosti teh gibanj) – potem bi lahko obstajal razlog za diagnozo IBS.

Praktični pregledi diagnoze IBS:

• Trpite zaradi bolečin v trebuhu in sprememb v črevesnih navadah? Obiščite družinskega zdravnika .
• Ne bojte se govoriti o kakcu ! Povejte svojemu zdravniku, kako pogosto imate bolečine, kako redno hodite na stranišče in kakšna je konsistenca blata. Ne pozabite omeniti, ali imate napenjanje, napenjanje (moje stranke to pogosto opisujejo kot trebuh v 5 mesecih nosečnosti) ali nujnost.
• Če imate blato v barvi krvi, sluzi ali gline, o tem obvestite svojega družinskega zdravnika, saj je to lahko razlog za druge preiskave.
• Edina oseba, ki je usposobljena za diagnosticiranje IBS, je vaš zdravnik . Preden začnete s katerim koli načrtom zdravljenja, je ključna diagnoza.

Stigma

Kot pri vsakem slabo razumljenem stanju – zdi se, da je IBS razvil stigmo. Slišal sem zgodbo za zgodbo o tistih z IBS, ki so jim govorili, da je "vse v tvoji glavi" ali "če bi to naredili (tukaj vstavite majhen poseg), bi bili vaši simptomi v redu". To mi zlomi srce in ima velik vpliv na to, kako ljudje z IBS mislijo o svoji bolezni – da je treba to zamolčati, da je nekako manj veljavno in da ljudje svojih simptomov ne jemljejo resno.

Na tej točki – dobro razumemo, da je IBS kompleksen. Vključuje, kako se naši možgani in črevesje pogovarjajo drug z drugim, da imajo bakterije v našem črevesju vlogo in da obstajajo posegi za pomoč pri obvladovanju simptomov – IBS ni le nekaj, s čimer se morate naučiti živeti.

Razumevanje, da obstajajo možnosti zdravljenja, da se še vedno učimo o tem, kako najbolje upravljati IBS, in da je IBS zelo resnična bolezen, lahko pomaga odpraviti stigmo ljudi z IBS.

Ali ste vedeli, da ima Kanada eno najvišjih stopenj IBS na svetu? 13-20 % prebivalstva trpi za IBS, čas do diagnoze pa je več kot 6 let. Z odpravo stigme lahko več ljudi prej najde rešitve in obvlada simptome.

[bctt tweet=»April je #IBSAwarenessMonth – IBS ni samo nekaj, s čimer se morate naučiti živeti.« uporabniško ime=”andreahardyrd”]

Praktični pogledi na stigmo v zvezi s IBS

• Vsakdo ima različne izkušnje z IBS – spoštujte njihovo zgodbo
• Ne vemo vsega o IBS – daleč od tega! Šele zdaj začenjamo razumeti, kako možgani in črevesje komunicirajo, kakšno vlogo igra črevesni mikrobiom in kako najbolje obvladati simptome
• Na IBS ne vplivajo samo psihološka stanja – vidimo povezave v epigenetiki, kako se črevesne bakterije pogovarjajo z možgani in ne le, kako se možgani pogovarjajo s črevesjem, zgodovino bolezni, stres in še veliko več .

Zakaj je IBS premalo zdravljen?

No – ta je zapleten. Toliko tega, kar smo izvedeli o IBS, se je zgodilo šele v zadnjih 10 letih. Šele smo začeli razumeti, kako črevesni mikrobiom, malabsorpcija ogljikovih hidratov in visceralna preobčutljivost (kako zaznavamo prebavne občutke)  prispevajo k simptomom IBS. V raziskovalnem smislu – naše razumevanje IBS je še vedno relativno novo!

Zato zavedanje o različnih možnostih zdravljenja ni vedno dobro znano.

Kot dietetik, ki je specializiran za zdravje črevesja, sem pogosto tisti, ki z vami preživi največ časa. Kjer mislim, da imamo velike vrzeli, je naša sposobnost, da se zanesemo na »timski pristop«. V podjetju Ignite se mi zdi zelo pomembno, da za mizo pritegnete druge zdravstvene delavce – ne glede na to, ali je to vaš družinski zdravnik, naturopat, psiholog ali drugi zdravstveni delavci. Pri obvladovanju IBS je potreben timski pristop – da se zagotovi ustrezno zdravljenje vsem tistim z diagnozo IBS.

Praktični pregledi nezadostnega zdravljenja IBS

• Ozaveščenost in razumevanje možnosti zdravljenja je največja vrzel! Sodelovanje in zanašanje na strokovnjake pri usmerjanju oskrbe, kot so dietetiki, specializirani za IBS, lahko pomaga pri usklajevanju načrtov zdravljenja

Možnosti zdravljenja za IBS, ki temeljijo na dokazih

Kot dietetika je zagotavljanje prehranskega svetovanja, ki temelji na dokazih, tako pomembno. Pri vodenju oskrbe svojih pacientov vedno uporabljam pristop »na prvem mestu« pri zdravljenju, delam z njimi pri obvladovanju simptomov, praktičnem izvajanju prehranskih priporočil in kar je najpomembnejše, da zagotovim, da ni tveganja za škodo.

Upravljanje IBS pogosto vključuje kombinacijo pristopov

V pisarnah Ignite prehranska intervencija vsake stranke temelji na njihovih simptomih. Moja praksa temelji na 4 stebrih za zdravje črevesja.

1. Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP – Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP vključuje odstranjevanje ogljikovih hidratov, za katere je znano, da so pri bolnikih s IBS težje prebavljivi ali slabo absorbirani. Svojim strankam vedno razložim – dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je kot 'badaid' rešitev. Pomaga obvladovati vaše simptome in ugotoviti, katera živila lahko povzročijo sprožilce. Vendar pa dolgoročno ni varno ostati na dieti z nizko vsebnostjo FODMAP, saj je veliko FODMAP pomembnih za zdravje črevesja in hrani dobre bakterije. Odpravljamo FODMAP, določamo sprožilce in se osredotočamo na izboljšanje zdravja črevesja, hkrati pa vključimo ravnovesje teh živil na vašo zgornjo najbolj sprejemljivo raven
2. Obvladovanje stresa in pozornost – Čuječnost je temelj premikanja pogovora med možgani in črevesjem ter kako zaznavate simptome IBS. Delo za obvladovanje stresa in tesnobe s pomočjo pozornosti igra vlogo pri tem, kako zaznavamo svoje črevesne simptome, lahko pozitivno vpliva na naš črevesni mikrobiom in pomaga pri ozaveščanju in razumevanju situacij, ki lahko poslabšajo naše simptome IBS.
3. Funkcionalna hrana – Kot 'prehranski dietetik' res vidim vrednost v uporabi hrane za obvladovanje simptomov. Ko gre za IBS, je ena izmed mojih najljubših poprova meta. Poprova meta ima protimikrobno in protivnetno delovanje ter vpliva na krčenje črevesja. Težava z naravno poprovo meto (čaj itd.) je v tem, da je odmerjanje lahko različno in da lahko sproščanje mišic v želodcu sproži tudi refluks.
   Izdelek, ki ga pogosto uporabljamo v praksi je www.IBGard.ca. IBGard je naravni zdravstveni izdelek v Kanadi, vzeli so olje poprove mete in ga dali v obliko tablet, ki omogoča, da olje poprove mete doseže tanko črevo. Z dajanjem olja poprove mete v tanko črevo namesto v želodec je manj verjetno, da bodo moje stranke dobile refluks s to obliko dostave. To v svoji praksi uporabljam na dva različna načina, odvisno od stranke. Prvič, IBGard je odličen za tiste "izbruhe IBS" - ko imate simptome, ki jih niste pričakovali. Raziskave kažejo, da je v 2 urah po jemanju zdravila IBGard več kot 75 % tistih s simptomi IBS opazilo olajšanje.
   Drugi način uporabe www.IBGard.ca je pred vsakim obrokom za obvladovanje simptomov. Spet dokazi podpirajo uporabo olja poprove mete v kapsuli za dolgoročno zmanjšanje simptomov IBS za kar 40 % brez kakršnih koli drugih prehranskih sprememb. Vedno predlagam, da s svojim dietetikom ali zdravnikom oblikujete načrt glede najboljšega načina jemanja zdravila IBGard ^3,4
4. Poudarek na zdravju črevesja – 3 besede. Vlakna, vlakna, vlakna. Ustrezna vlaknina in zmanjšanje dodanih sladkorjev sta ključnega pomena za zdravje črevesja. Medtem ko moje stranke izvajajo dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, se osredotočamo tudi na ustrezne vlaknine. Zaradi mojih načrtov obrokov in praktičnih prehranskih nasvetov v zvezi z vlakninami je uporaba tega nasveta zdrava in ne zmedena.

Kaj pa zdaj?

Razširimo glas o zavedanju IBS – delite ta članek na Facebooku in Twitterju!

[bctt tweet=»Razširimo besedo o #IBSAwarenessMonth – kaj morate vedeti o IBS.« uporabniško ime=”andreahardyrd”]

Razkritje:to je sponzorirana objava. Dobil sem nadomestilo za čas, ko sem napisal to objavo, da sem delil o mesecu ozaveščanja o IBS. Čeprav lahko posredovane informacije podpirajo cilje strank, so izražena mnenja moja lastna in temeljijo na trenutnih znanstvenih dokazih. Ne sodelujem s podjetji, katerih izdelki ali storitve se ne ujemajo z mojimi osebnimi in poklicnimi prepričanji.

Reference

1.George F Longstreth, Raoul J Burchette; Stališča in znanje družinskih zdravnikov o sindromu razdražljivega črevesja:učinek poskusa izobraževanja zdravnikov. Fam Pract 2003; 20 (6):670-674. doi:10.1093/fampra/cmg608

2. Rimska fundacija. Rim III Diagnostična merila za funkcionalne gastrointestinalne motnje. Pridobljeno s:http://romecriteria.org/assets/pdf/19_RomeIII_apA_885-898.pdf; 29. marca 2017

3. Cash, Brooks D. et al. Su1373 Ibgard®, nov sistem za ciljno dovajanje olja poprove mete v tanko črevo, ima za posledico znatno izboljšanje hude in neznosne intenzivnosti simptomov IBS. Rezultati 4-tedenskega, randomiziranega, s placebom nadzorovanega, večcentričnega preskušanja Ibsrest™ v ZDA. Gastroenterologija , letnik 148 , številka 4 , S-489.

4. Rouzbeh Shams, et al. Olje poprove mete:klinična uporaba pri zdravljenju gastrointestinalnih bolezni. JSM Gastroen. 2015 Pridobljeno na: https://www.jscimedcentral.com/Gastroenterology/gastroenterology-3-1036.pdf; 29. marca 2017

• Ali poprova meta pomaga pri IBS? | Dietetik pojasnjuje
• Mesec ozaveščanja o IBS | Andreina osebna zgodba