Črevesna mikrobiota Conf. – Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP

Črevesna mikrobiota za posodobitev konference o zdravju 2019 – objava serije 1

Konferenca Gut Microbiota for Health 2019 ni razočarala. Napredek v raziskavah je bil neverjeten, imam težave z združevanjem vseh svojih misli, kaj to pomeni za prakso!

Torej – namesto da bi napisali en velik dolg članek, boste v naslednjih 5 tednih vsako sredo videli 5 različnih člankov! Označite svoje koledarje in spremljajte naslednje teme:

1. Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP (danes!)
2. Dopolnila
3. Probiotiki
4. Prilagojena prehrana
5. Skrb za črevesno mikrobioto

Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP

Kot veste, je naša ekipa pri Ignite specializirana za sindrom razdražljivega črevesja. Morda smo največja zasebna praksa za zdravje prebave v Kanadi (mislim, da smo!) – in s tem prihaja veliko poučevanja o dieti z nizko vsebnostjo FODMAP. Mislim, da je konferenca res pokazala, da nismo le na pravi poti – vadimo več kot raziskave tako, da povezujemo VSE raziskave, namesto da bi oskrbi pacientov razmišljali kot o »enotni intervenciji, enem samem rezultatu«. Tako sem ponosen na celosten in individualiziran pristop naših ekip k oskrbi – in vem, da vodimo pot pri preoblikovanju prakse!

Tukaj sem se naučil in kaj to pomeni za VAS kot bolnika!

85 % gastroenterologov zdaj predlaga, da bolniki poskusijo dieto z nizko vsebnostjo FODMAP kot prvi pristop k zdravljenju IBS.

To je morda presenetljivo, TODA pri Ignite dieto z nizko vsebnostjo FODMAP dejansko obravnavamo kot terapijo DRUGE LINE – ne kot prvo! Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP lahko pomaga do 75 % bolnikov obvladati simptome IBS . Vendar pa ni brez posledic. Prehrana z nizko vsebnostjo FODMAP je omejujoča in če se izvaja brez nadzora dietetika, se pogosto izvaja napačno. To je težava, ker:

• Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP naj bi bila KRATKOROČNA. Številni bolniki pridejo k nam, ker so jo upoštevali>12 tednov, kar je najdaljši priporočeni čas za dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, in ima negativne posledice za vašo črevesno mikrobioto in odnos s hrano.
• Lahko je po nepotrebnem omejujoče. Kasneje bom govoril o prilagojeni prehrani – ko pa se boste v naši ordinaciji oglasili pri dietetiku za pomoč pri dieti za IBS, vam jo bomo prilagodili. Vaši simptomi lahko narišejo sliko, pri kateri nam ni treba odstraniti vseh FODMAP, ali še bolje – morda niti ne bo treba poskusiti diete z nizko vsebnostjo FODMAP!
• Pri blagi IBS in zaprtju obstajajo strategije, ki delujejo tako kot dieta z nizko vsebnostjo FODMAP. Še enkrat – v naši praksi resnično želimo ugotoviti, kaj je najpomembnejše za VAŠE posamezne simptome. Poslušamo vaš primer in se obnašamo kot »Sherlock Holmes« – ugotovimo, kaj je temeljni problem, zato nam ni treba biti tako omejevalni! To ne pomeni, da ne bomo uporabljali diete z nizko vsebnostjo FODMAP (velikokrat jo), toda pogosto lahko druge strategije to dopolnijo ali nadomestijo!
• pogosto vidimo bolnike s kroničnim zaprtjem z diagnozo IBS. Ko odpravimo zaprtje, lahko pogosto rešimo težave z napihnjenostjo – ne da bi razmišljali o posegu »IBS«!

V preteklih letih je bilo veliko skepticizma glede učinkovitosti prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP. Vendar pa so se z več raziskavami zdravniki začeli zavedati, da dieta z nizko vsebnostjo FODMAP ne pomaga le pri obvladovanju simptomov, ampak lahko pomembno vpliva na črevesno mikrobioto, tako dobro kot slabo – vse to moramo skrbno upoštevati pri delu z našimi bolniki.

Key Takeaway

• Dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je zdaj priznana kot eden najbolj učinkovitih načinov za obvladovanje simptomov IBS
• Razumeti moramo, KDO je primeren za dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, namesto da bi jo predlagal vsem (pri tem lahko pomaga dietetik!)
• Obstajajo posledice prehrane z nizko vsebnostjo FODMAP na črevesno mikrobioto IN delovanje črevesne mikrobiote. Te so lahko tako negativne (zmanjšanje dobrih bakterij) kot pozitivne spremembe (spremembe v delovanju bakterij, ki izboljšajo zdravje in zaznavanje simptomov) – potrebnih je več raziskav
• Nenazadnje – dieta z nizko vsebnostjo FODMAP je ENO orodje za pomoč pri obvladovanju IBS, ki ima lahko tako pozitivne kot negativne posledice. Sodelovanje s specializiranim dietetikom za IBS je ključnega pomena!

• Dopolnila in vaš črevesni mikrobiom
• Alternativno zdravljenje IBS