Obvladovanje prehrane pri vnetni črevesni bolezni

V podjetju Ignite Nutrition smo specializirani ne samo za sindrom razdražljivega črevesja (IBS), ampak sodelujemo tudi s strankami z vnetno črevesno boleznijo (IBD) in drugimi črevesnimi motnjami. Če se sprašujete, kakšna je razlika med KVČB in KVČB ali če imate KVČB in poskušate ugotoviti, ali obstaja prehranska rešitev, preberite naprej, saj bomo to raziskali danes.

Kakšna je razlika med sindromom razdražljivega črevesja in vnetno črevesno boleznijo?

Sindrom razdražljivega črevesja in vnetna črevesna bolezen imata podobni imeni in njuni simptomi se pogosto prekrivajo. Vendar pa je zelo pomembno, da dobimo ustrezno diagnozo in ločimo med obema, saj so zdravljenje, obvladovanje simptomov in zapleti zelo različni.

Sindrom razdražljivega črevesja je skupek simptomov, ki vplivajo na delovanje prebavil, ne pa tudi na strukturo. IBS se imenuje funkcionalna črevesna motnja, ker je ob pregledu črevesja vse normalno kljub stalnim simptomom. Nasprotno pa je vnetna črevesna bolezen avtoimunska motnja, ki povzroča vnetje in strukturne poškodbe. Vnetna črevesna bolezen je skupina vnetnih stanj, dve najpogostejši sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Crohnova bolezen lahko napade kateri koli del prebavil in katero koli plast, medtem ko ulcerozni kolitis prizadene samo debelo črevo in najbolj notranjo plast.

Kakšni so simptomi vnetne črevesne bolezni?

Simptomi KVČB se lahko razlikujejo od osebe do osebe in se sčasoma spreminjajo znotraj osebe. Mnogi ljudje doživljajo obdobja remisije, ko je prisotnih malo ali nič simptomov, in obdobja izbruhov, kjer so prisotni številni in/ali izčrpavajoči simptomi. Vnetje v črevesju lahko povzroči razjede in zmanjša absorpcijo vode in hrane v črevesju, kar vodi do simptomov, kot so:

Pogosto in nujno odvajanje črevesja
Ohlapno blato
Kri v blatu
Izguba teže
Bolečine in krči v trebuhu
Pomanjkanje apetita
Utrujenost
Vročina

Kako se diagnosticira vnetna črevesna bolezen?

Za diagnozo KVČB ni enega samega testa, zdravnik si bo za postavitev diagnoze ogledal rezultate vrste različnih testov kot celote. Preiskave krvi in blata pomagajo pri izključitvi drugih možnih vzrokov za simptome in vodijo zdravnikovo odločitev, da nadaljuje z nadaljnjim testiranjem. Endoskopski testi, biopsije in radiologija potrjujejo vnetje (vključno z lokacijo in resnostjo) v prebavilih in prisotnost kakršnih koli strukturnih poškodb.

Obvladovanje vnetne črevesne bolezni

Za KVČB trenutno ni zdravila, gre za kronično vseživljenjsko stanje. Cilj strategij upravljanja je doseči in vzdrževati remisijo simptomov. Prva linija upravljanja KVČB je zdravljenje z zdravili. Kirurško zdravljenje je včasih potrebno tudi za obvladovanje bolezni ali zapletov bolezni. Te strategije bo upravljala vaša ekipa zdravnikov, vključenih v vašo oskrbo. Pri Ignite Nutrition imamo celosten pristop k upravljanju in upoštevamo tudi vpliv prehrane in življenjskega sloga na izboljšanje simptomov in izboljšanje kakovosti življenja.

Upravljanje zdravil:

Vnetna črevesna bolezen ima nekaj resnih zapletov, če jih ne nadzorujemo, vključno z razjedami, podhranjenostjo, fistulami, črevesno obstrukcijo in povečanim tveganjem za raka debelega črevesa. Še posebej pomembno je tesno sodelovanje z gastroenterologom in upoštevanje navodil glede zdravljenja z zdravili.

Najboljših 5 razredov zdravil, ki se uporabljajo za KVČB, so:

Aminosalicilati – Uporablja se za zmanjšanje vnetja črevesne sluznice
Kortikosteroidi – Delujte za zatiranje imunskega vnetnega odziva. Običajno se uporablja kratkoročno.
Imunomodulatorji – Delujte za zatiranje imunskega vnetnega odziva. Uporablja se dolgoročno.
Biološke terapije – Protitelesa, vzgojena v laboratoriju, da preprečijo, da bi beljakovine povzročile vnetje.
Antibiotiki – Uporablja se za zdravljenje okužb, ki se lahko pojavijo zaradi bolezni ali kirurških posegov.

Kirurško zdravljenje:

Zdravljenje z zdravili ni vedno dovolj za nadzor KVČB in pogosto lahko zapleti zaradi bolezni povzročijo potrebo po kirurškem posegu. Do 70 % ljudi s Crohnovo boleznijo in približno 30 % ljudi s kolitisom bo potrebovalo kirurško zdravljenje.

Prehranska terapija:

Trenutno ni dokazov, da določena živila ali diete povzročajo, preprečujejo ali zdravijo KVČB. Čeprav za KVČB ni posebne diete, lahko individualizirane prehranske strategije pomagajo obvladovati simptome bolezni.

Prehranski pristopi v obdobjih remisije in izbruhov se bodo razlikovali. Med remisijo je cilj jesti dobro uravnoteženo prehrano, ki zagotavlja ustrezno prehrano. Med izbruhi obstaja nekaj prehranskih strategij, ki lahko pomagajo zmanjšati simptome, zmanjšati tveganje podhranjenosti in izboljšati kakovost življenja, ki vključujejo:

Jejte majhne pogoste obroke:

Malabsorpcija hrane je pogosta pri KVČB in lahko povzroči povečane simptome. Pogostejše uživanje manjših obrokov bo vašemu telesu dalo več možnosti, da absorbira hranila, kar je koristno za zdravljenje in lahko pomaga zmanjšati nekatere simptome.

Pijte veliko tekočine:

Stranski učinek KVČB pri mnogih ljudeh je driska. Med izbruhom je priporočljivo zmanjšati vnos kofeina in alkohola, saj lahko stimulirata črevesje in poslabšata simptome. Zelo hladne tekočine in tekočine z visoko vsebnostjo sladkorja (na primer popek ali sok) lahko prav tako povečajo izločanje blata. Ohranjanje ustrezne hidracije je vedno pomembno, zlasti pa med izbruhom, da zmanjšate tveganje za dehidracijo. Prizadevajte si za 2-3 L tekočine na dan.

Zmeren vnos vlaknin:

Vlaknine, ki jih najdemo v vseh rastlinskih živilih (zelenjava, sadje, polnozrnate žitarice, oreški/semena in stročnice), so pomembna sestavina naše prehrane. Vendar pa lahko med izbruhom nekatere vrste vlaken poslabšajo simptome. Povečanje topnih vlaknin in zmanjšanje netopnih vlaknin bo skrajšalo čas črevesnega prehoda in izboljšalo konsistenco blata.

Med žarenjem izberite mehkejšo kuhano zelenjavo in po možnosti odstranite lupino ter semena zelenjave in sadja. Zunanja plast otrobov celih zrn lahko poslabša črevesje med izbruhom, zato je izbira rafiniranih žit (kot sta beli riž ali beli kruh) strategija, ki lahko olajša simptome. Problematičen je lahko tudi fižol s kožo ter celi oreščki in semena. Držite se možnosti, kot so humus, maslo iz oreščkov in leča. V obdobjih remisije ponovno uvedite te vire vlaknin za optimalno zdravje.

V naši ordinaciji najdemo ogromno raznolikosti v tem, kaj bolniki lahko in česa ne morejo prenašati, zato ob dobrem počutju bolnike vedno spodbujamo, naj poskusijo živila, ki se jim zaradi simptomov običajno izogibate, da bi ugotovili, ali se je vaša toleranca spremenila. Vaš dietetik vam lahko pomaga pripraviti prilagojen načrt vlaknin, ko se počutite dobro in ko je vaša bolezen aktivna in simptomi slabši.

Zmanjšajte količino hrane z visoko vsebnostjo maščob

Hrana z visoko vsebnostjo maščob in mastna hrana lahko podaljša simptome ali jih poslabša. Med izbruhom KVČB se priporoča izogibanje ali omejitev ocvrtih živil, mastnih kosov mesa, predelanega mesa in velikih količin sira, masla in smetane.

Sredozemska dieta

Sredozemska dieta je prehranjevalni vzorec, ki se osredotoča na uživanje več rastlinske hrane, manj predelanega in rdečega mesa ter dodajanje zdravih maščob iz rib, oreščkov in semen ter olivnega olja. Ta prehranski vzorec se lahko uporablja kot vodilo pri izbiri prehrane, ki zmanjšuje vnetje in ga gastroenterologi pogosto priporočajo. Vaš GI dietetik vam lahko pomaga pri prehodu vaše tipične prehrane na bolj sredozemsko prehrano.

Izločevalne diete

Prehranske tolerance za vnetno črevesno bolezen so zelo individualne. Nekateri ljudje lahko ugotovijo, da med izbruhom razvijejo intoleranco za določena živila, kot je laktoza, ali da jim določena živila poslabšajo simptome. Simptomi KVČB so pogosto izčrpavajoči, zato je razumljivo, da ljudje domnevajo, da bo izključitev živil iz prehrane ali iskanje izločitvene diete koristna. Obstaja nekaj raziskav, ki podpirajo uporabo izločevalnih diet, kot je dieta z nizko vsebnostjo FODMAP za obvladovanje simptomov KVČB – še posebej, kadar se diagnoza IBS prekriva s KVČB pri bolnikih. Vendar pa je tveganje za podhranjenost s KVČB veliko in izločanje živil ali skupin živil lahko poveča tveganje, zato svetujemo previdnost. Če vas zanima, ali imate kakršno koli prehransko intoleranco ali ali je strateško izločanje hrane koristno, je najbolje, da sodelujete z registriranim dietetikom, ki lahko zagotovi strateški načrt za izločanje in oceni prehranske neustreznosti.

Ekskluzivna enteralna prehrana

Ekskluzivna enteralna prehrana (EEN) je metoda prejemanja vseh vaših potreb po kalorijah in hranilih iz posebej oblikovanega tekočega dodatka, ki ga jemljete skozi usta ali hranjenje po sondi. EEN je prehranska terapija, ki se uporablja za številne ljudi s KVČB, ko imajo zaplete bolezni, podhranjenost, intoleranco za zdravila ali če bolezni ne morejo ustrezno nadzorovati s farmakološkimi strategijami. Gastroenterolog in dietetik vam bosta to predpisala in uredila, če boste to potrebovali.

Na koncu

Simptomi in zdravljenje vnetne črevesne bolezni se lahko zelo razlikujejo glede na to, kje je vaša bolezen. Prehrana lahko igra vlogo pri obvladovanju simptomov, dobrem počutju in splošnem zdravju – in se lahko razlikuje od osebe do osebe.

Sodelujte z registriranim dietetikom, da zagotovite, da izpolnjujete svoje prehranske zahteve in da vaša izbira hrane ne vpliva na vaše simptome. Rezervirajte termin pri enem od naših dietetikov iz Calgaryja še danes.