Kaj je postopek manevriranja Pringle?

Kaj je manever Pringle?

Manever Pringle je običajna kirurška tehnika, ki začasno ustavi kri, ki teče v jetra.

Manever Pringle je postopek za zaustavitev oskrbe jeter s krvjo med operacijo jeter. Objemka se namesti na jetrni vaskularni pedikel, kanal, ki vsebuje jetrni kanal, jetrno arterijo in portalno veno.

Jetrna arterija in portalna vena sta krvni žili, ki prenašata kri v jetra. Jetrna arterija prenaša oksigenirano kri v jetra, portalna vena pa prinaša kri, bogato s hranili, iz prebavnega trakta. Jetra predelajo kri iz portalne vene, absorbirajo hranila in odstranijo strupene snovi.

Manever Pringle je poimenovan po J. Hogarthu Pringleju, ki je leta 1908 prvič opisal tehniko za zmanjšanje izgube krvi med operacijo jeter. Zdaj je to standardni postopek pri vsaki operaciji jeter. Poseg se izvaja kot nujni ukrep pri operacijah pri poškodbah trebuha.

Zakaj se izvaja manever Pringle?

Manever Pringle se izvaja za zaustavitev dotoka krvi v jetra med operacijo. To zmanjša izgubo krvi in posledično potrebo po transfuziji.

Manever Pringle se izvaja kot standardni del postopka v številnih operacijah, kot so:

Travmatska poškodba jeter :Jetra so najpogosteje poškodovan organ pri travmi v predelu trebuha. Manever Pringle omogoča kirurgu, da
- Takoj ustavite nadaljnjo izgubo krvi
- Ugotovite izvor krvavitve
- Obvladujte krvavitev
- Popravite poškodovane krvne žile
Resekcija jeter :odstranitev dela jeter ali celih jeter v primeru presaditve pri bolnikih z
- Ciroza jeter
- Rak jeter
Hepatektomija živega darovalca :odstranitev dela jeter za presaditev, od živega darovalca
Rekonstrukcija žolčevodov :rekonstrukcijska operacija za zdravljenje bolezni žolčevodov
holecistektomija :odstranitev žolčnika

Kako se izvaja manever Pringle?

Manever Pringle je tehnika, ki se izvaja med večjimi trebušnimi operacijami, ki vključujejo žolčni sistem. Tehnika se lahko uporablja med odprto ali laparoskopsko operacijo. Med posegom je bolnik pod splošno anestezijo.

Priprava

Pred operacijo bolnik

Opravljen fizični pregled, preiskave krvi, urina in slikovne preiskave.
8 ur pred tem se morate izogibati jesti ali piti.
O morebitnih alergijah morate obvestiti zdravnika.
Pred jemanjem kakršnih koli običajnih zdravil se morate posvetovati z zdravnikom.

Postopek

Anesteziolog izvaja anestezijo in spremlja vitalne funkcije med operacijo.
Kirurg običajno vstavi cevko skozi nos v želodec za dekompresijo želodca.
Kirurg lahko vstavi tudi urinski kateter za dekompresijo mehurja.
Kirurg naredi enega ali več rezov na želodcu, odvisno od vrste operacije.
Kirurg najde jetrni žilni pedikel, ga dvigne in namesti objemko.
Manever Pringle se lahko izvaja občasno v 10- do 20-minutnih ciklih, vmes pa omogoči pet minut pretoka krvi (reperfuzije).
Pri kratkotrajnih operacijah se lahko manever Pringle uporablja neprekinjeno.
Po končani operaciji kirurg odstrani objemko in zagotovi, da ni poškodovanih žil in da je pretok krvi normalen.
Kirurg zapre rez s šivi.

Postopek

Pacienta izpeljejo iz anestezije.
Pacient bo več ur pod nadzorom v sobi za okrevanje.
Za pooperativno bolečino bodo dajali zdravila proti bolečinam.
Pacient bo morda potreboval hospitalizacijo za teden dni ali več, odvisno od vrste operacije in osnovnega stanja bolnika.
Pacientovo delovanje jeter se bo spremljalo z nadaljnjimi testi.

Kakšna so tveganja in zapleti manevra Pringle?

Manever Pringle je močno zmanjšal tveganja, povezana s kirurškimi posegi na jetrih zaradi prekomerne krvavitve. Zapleti, ki lahko nastanejo zaradi manevra Pringle, vključujejo:

Neželeni učinki anestetika, kot je
- Glavobol
- Slabost
- Zmeda
Kirurška tveganja, kot je
- Okužba rane
- Pljučnica
- Krvavitev
- Krvni strdki
- Poškodbe drugih organov, krvnih žil ali živcev
- Reakcija na zdravila
Poškodba jeter zaradi ishemije (pomanjkanje oskrbe s krvjo), ki vodi do motenj v delovanju jeter
Ishemija-reperfuzijska poškodba jetrnega tkiva, ki nastane, ko se po obdobju ishemije vrne oskrba s krvjo
Poškodba žolčnika ali žolčevoda
Portalna hipertenzija – zvišanje tlaka v portalni veni
Ruptura vranice
Uhajanje žolča
Zapleti zaradi povezane operacije
Nenormalen ali nepravilen krvni tlak
Sepsa in smrt

Želodec vprašanja

Otroški želodec

Bolečina v trebuhu