Dodatek

• 1 Anatomska struktura in odnosi
• 2 Nevrovaskularna oskrba
• 3 Limfna drenaža
• 4 Klinični pomen:vnetje slepiča

 Dodatek je ozka cev s slepim koncem, ki je pritrjena na posteromedialni konec cekuma (debelo črevo).

Vsebuje veliko količino limfoidov tkiva  vendar se domneva, da nima nobenih vitalnih funkcij v človeškem telesu.

V tem članku si bomo ogledali anatomijo dodatka – njena anatomska zgradba in razmerja, nevrovaskularna oskrba in limfna drenaža.

Anatomska struktura in odnosi

 Dodatek izvira iz posteromedialnega vidika cekuma. Podpira ga mezoapendiks, pregib mezenterija, ki obeša slepo slepo od terminalnega ileuma.

Položaj prostega konca slepiča je zelo spremenljiv in ga je mogoče razvrstiti v sedem glavnih lokacij, odvisno od njegove povezave z ileumom, slepo črevo ali medenico. Najpogostejši položaj je retrocekalen . Lahko si jih zapomni tudi njihov odnos do številčnice:

• Pre-ileal – pred terminalnim ileumom – 1 ali 2 uri.

• Poleal – posteriorno za terminalnim ileumom – 1 ali 2 uri.

• Sub-ileal – vzporedno s terminalnim ileumom – 3 ure.

• Medenica – spust čez medenični rob – 5. uri.

• Subcekalno – pod cekumom – 6. uri.

• Paracekal – ob bočni meji slepega kosti – 10. uri.

• Retrocekalno – za cekumom – 11. uri.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 1 – Cecum. Upoštevajte slepi konec spodaj in njegovo kontinuiteto z naraščajočim debelim črevesjem zgoraj.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 2 – Skupni položaji dodatka. Najpogostejši položaj je retrocekalen.

Nevrovaskularna oskrba

Slepo črevo izhaja iz embriološkega srednjega črevesja . Zato je žilna oskrba preko vej zgornjih mezenteričnih žil.

Arterijska oskrba poteka iz apendikularne arterije (izhaja iz ileokolične arterije, veje zgornje mezenterične arterije) in venska drenaža poteka prek ustrezne apendikularne vene. Oboje se nahaja v mezoapendiksu.

Simpatične in parasimpatične veje avtonomnega živčnega sistema inervirajo slepič. To dosežemo z ileokolično vejo superiornega mezenteričnega pleksusa . Spremlja ileokolično arterijo, da doseže slepič.

Opomba:iz kliničnega pomena so simpatična aferentna vlakna slepiča, ki izhajajo iz T10 hrbtenjače, kar pojasnjuje, zakaj se visceralna bolečina pri zgodnjem apendicitisu čuti sredinsko v trebuhu.

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 3 – Arterijska oskrba slepega kosti in slepiča preko ileocekalna arterija.

Limfna drenaža

Limfna tekočina iz slepiča odteka v bezgavke znotraj mezoapendiksa in v ileokolične bezgavke (ki obkrožajo ileokolično arterijo).

Avtor TeachMeSeries Ltd (2022)

Slika 4 – Limfna drenaža slepega kosti in slepiča.

• Cecum
• Debelo črevo