Slika zgornjega GI sistema, žolčnika, jeter in trebušne slinavke
Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) je diagnostični test za pregled:
Postopek se izvaja z uporabo dolgega, gibljivega instrumenta za gledanje (duodenoskopa) približno premera peresa. Duodenoskop je mogoče usmerjati in premikati po številnih ovinkih želodca in dvanajstnika. Sodobni duodenoskop uporablja tanek snop iz optičnih vlaken za prenos svetlobe na konico endoskopa in tanko žico s čipom tudi na konici endoskopa za prenos digitalnih video slik na TV zaslon. Duodenoskop se vstavi skozi usta, skozi zadnji del grla, po hranilni cevi (požiralniku), skozi želodec in v dvanajstnik. Ko je Vaterjeva papila identificirana, se majhen plastični kateter (kanila) prepelje skozi odprt kanal endoskopa v odprtino papile in v žolčne kanale in/ali kanal trebušne slinavke. Nato se injicira kontrastni material (barvilo) in rentgensko slikanje žolčevodov in kanala trebušne slinavke. Drugi odprti kanal v endoskopu omogoča tudi prevajanje drugih instrumentov skozi njega za izvajanje biopsije, vstavljanje plastičnih ali kovinskih stentov ali cevi za lajšanje obstrukcije žolčnih vodov ali kanala trebušne slinavke zaradi raka ali brazgotinjenja ter za izvajanje rezov z z uporabo elektrokauteriranja (električna toplota).
Jetra so velik trden organ, ki se nahaja pod desno diafragmo. Jetra proizvajajo žolč, ki je shranjen v žolčniku (majhna vrečka, ki se nahaja pod jetri). Po obroku se žolčnik skrči in izprazni žolč skozi cistični kanal, v žolčne kanale, skozi Vaterjevo papilo in v črevesje, da pomaga pri prebavi. Trebušna slinavka se nahaja za želodcem. Proizvaja prebavni sok, ki odteka skozi kanal trebušne slinavke, ki se običajno pridruži žolčnemu kanalu znotraj papile in nato vstopi v črevesje.
Pomemben postopek, povezan z ERCP, je endoskopska ultrazvok, ki uporablja podoben endoskop, ki ima poleg kamere na konici ultrazvočno sondo za ultrazvočni pregled žolčevodov, žolčnika, kanala trebušne slinavke in trebušne slinavke. Ultrazvočno usmerjene igelne biopsije trebušne slinavke se lahko vzamejo skozi kanal v endoskopu.
Drugi, novejši postopek, povezan z ERCP, je uporaba miniaturnih endoskopov (Spyglass), ki se vodijo skozi operacijski kanal duodenoskopa in se lahko vstavijo neposredno v žolčne kanale in kanale trebušne slinavke. Notranjost kanalov je mogoče vizualizirati in vzeti usmerjene biopsije (Spybite). Možni so tudi drugi terapevtski posegi.
Za najboljši možni pregled mora biti želodec prazen. Pacient ne sme jesti ničesar po polnoči zvečer pred pregledom. V primeru, da se postopek izvaja zgodaj zjutraj, ne smete piti tekočine. V primeru, da se pregled opravi opoldne, lahko skodelico čaja, soka, mleka ali kave spijemo osem ur prej. Zdravila za srce in krvni tlak je treba vedno jemati z majhno količino vode zgodaj zjutraj. Ker bo postopek zahteval intravensko sedacijo ali splošno anestezijo, mora bolnika po posegu domov odpeljati spremljevalec.
Če se izvaja z intravensko sedacijo, bo bolnik prejel zdravila skozi veno, da povzroči sprostitev in zaspanost. Pacientu bodo dali nekaj lokalnega anestetika za zmanjšanje gag refleksa. Nekateri zdravniki ne uporabljajo lokalnega anestetika in bolnikom raje dajo več intravenskih zdravil za sedacijo. To velja tudi za tiste bolnike, ki so v preteklosti imeli alergijo na ksilokain ali ne prenašajo grenkega okusa lokalnega anestetika in občutka otrplosti v grlu. Medtem ko bolnik leži na levem boku na rentgenski mizi, se daje intravensko zdravilo, nato pa se instrument nežno vstavi skozi usta v dvanajstnik. Instrument napreduje skozi cev za hrano in ne cev za zrak. Ne moti dihanja in zastajanje se običajno prepreči ali zmanjša z zdravilom. Če uporabljate splošno anestezijo, zgornji postopek ne velja.
Ko je bolnik v polzavestnem stanju, lahko še vedno sledi navodilom, kot je sprememba položaja telesa na rentgenski mizi. Ko je instrument napredoval v želodec, je nelagodje minimalno, razen občutka tujka v grlu. Postopek lahko traja od petnajst minut do ene ure, odvisno od usposobljenosti zdravnika, kaj je treba narediti in anatomije ali nepravilnosti na tem področju. ERCP se lahko izvaja tudi v lahki, splošni anesteziji.
Po posegu je treba bolnike opazovati v predelu okrevanja, dokler večina učinkov zdravil ne izgine. To običajno traja eno do dve uri. Bolnik se lahko zaradi zdravil ali postopka počuti napihnjenega ali rahlo navzee. Zelo redko bolnik doživi bruhanje in lahko bruha ali odvaja nekaj plina skozi danko. Ob odpustu naj bolnika domov odpelje spremljevalec in svetujemo, da ostane doma do konca dneva. Pacient lahko naslednji dan nadaljuje z običajno dejavnostjo. Čeprav lahko zdravnik pacientu ali spremljevalcu po posegu razloži ugotovitve, se je po posegu vseeno treba posvetovati z zdravnikom, da zagotovi, da pacient razume rezultate preiskave.
Jetra, žolčni kanali, žolčnik, trebušna slinavka in Vaterjeva papila so lahko vpleteni v številne bolezni, ki povzročajo nešteto simptomov. ERCP se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje naslednjih stanj:
ERCP je visoko specializiran postopek, ki zahteva veliko izkušenj in spretnosti. Postopek je precej varen in je povezan z zelo majhnim tveganjem, če ga izvajajo izkušeni zdravniki. Stopnja uspešnosti pri izvajanju tega postopka se giblje od 70 % do 95 %, odvisno od izkušenj zdravnika. Zapleti se lahko pojavijo v približno enem do petih odstotkih, odvisno od usposobljenosti zdravnika in osnovne motnje. Najpogostejši zaplet je pankreatitis, ki je posledica draženja trebušne slinavke zaradi barvila, ki se uporablja za fotografiranje, in se lahko pojavi tudi pri zelo izkušenih zdravnikih. Ta "injekcijski" pankreatitis se običajno zdravi v bolnišnici en do dva dni. Drug možen zaplet je okužba. Druga resna tveganja, vključno s perforacijo črevesja, reakcijami na zdravila, krvavitvami, depresivnim dihanjem. Nepravilen srčni utrip ali srčni napad sta izjemno redka in je predvsem posledica sedacije. V primeru zapletov je treba bolnike običajno hospitalizirati, le redko pa je potrebna operacija.
Če povzamemo, je ERCP preprosta, vendar zahtevana ambulantna preiskava, ki se izvaja s sediranim bolnikom pod IV sedacijo ali splošno anestezijo. Postopek zagotavlja pomembne informacije, na podlagi katerih je mogoče prilagoditi specifično zdravljenje. V določenih primerih lahko terapijo izvajamo hkrati z duodenoskopom, da se izognemo tradicionalni odprti operaciji. ERCP v kombinaciji z endoskopsko ultrazvokom je trenutno diagnostični in terapevtski postopek izbire pri večini bolnikov za prepoznavanje in odstranjevanje žolčnih kamnov v žolčevodih.
Zgaga:simptomi in zdravljenje
Taco torek je in vsi so zadovoljni; vsi razen tebe. Čeprav morda obožujete tacose, preprosto poznate pekočo bolečino, ki jo boste občutili v trenutku, ko boste dali to začinjeno hrano na ustnice. Prav
Vodikov dih ni z atola Bikini
V teh dneh z vsemi neumnimi govoricami o jedrski vojni, ko vidite besedo vodik, se lahko takoj spomnite tistega ubogega otočka v Pacifiku, Atol Bikini, kjer so preizkusili vse te jedrske bombe, vključ
Nekatere bakterijske vrste lahko povečajo tveganje za HIV pri ženskah,
najde novo študijo Nedavna študija, objavljena v Nalezljive bolezni Lancet, opisuje sedem vrst vaginalnih bakterij, ki lahko znatno povečajo tveganje za okužbo s HIV pri ženskah. Zasl
