Vad är bättre? Naturlig födelse, eller ett kejsarsnitt?

Grattis, du skaffar barn och det är nu dags att planera för ankomsten av din glädjebunt. Din förlossningsläkare kan ha erbjudit dig att välja mellan en naturlig (vaginal) förlossning eller ett elektivt kejsarsnitt (kejsarsnitt).

Att avgöra om en naturlig förlossning eller kejsarsnitt är rätt för dig är en fråga du bör diskutera med din läkare så att du vet exakt vad båda alternativen innebär och hur dina personliga omständigheter och sjukdomshistoria spelar en roll.

Här är vad du behöver veta innan samtalet.

Innan du fattar ett beslut...

Även om båda förlossningssätten i allmänhet är säkra, medför de var och en en viss risk som kan variera från mamma till mamma. Ett snabbt tips är att även kontrollera om din sjukförsäkring täcker komplikationer från en naturlig och/eller elektiv förlossning i kejsarsnitt.

Här är vad du kan förvänta dig med varje procedur och vad riskerna och komplikationerna kan vara.

Vad är en naturlig leverans?

En naturlig förlossning sker när ditt barn förlossas naturligt genom din vagina.

Vad händer under naturlig förlossning?

Det finns 3 stadier av förlossningen under vaginal förlossning. Dessa stadier bestäms av utvidgningen (vidgningen) av din livmoderhals.

Sammandragningarna som en gravid kvinna upplever signalerar att förlossningen börjar. Och det första skedet av förlossningen inträffar när hennes livmoderhals har vidgats till 10 cm, och hon kommer att bli ombedd att trycka. Steg 2 inträffar när barnet kröner, vilket är när barnets huvud är synligt vid slidöppningen. En sista knuff bör se till att barnet blir förlöst. I den sista 3^e stadium drivs moderns moderkaka ut.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från naturlig förlossning?

Mödrar som har haft en naturlig vaginal förlossning utan några medicinska komplikationer kan förvänta sig att skrivas ut från sjukhuset efter 24 – 48 timmar. Eftersom kroppen fortsätter att läka under de kommande 3-6 veckorna kan vaginal blödning upplevas.

Finns det risker med en naturlig förlossning?

Alla vaginala förlossningar går inte så smidigt som planerat. Leveransen kan omfatta ett eller alla av följande.

Läkaren kan rekommendera förlossningsinduktion för modern och/eller barnets säkerhet.
Om vattenpåsen inte har gått sönder och du är i förlossning, kan din läkare utföra en amniotomi (”bryta vattnet”) för att spränga fosterhinnan.
Läkaren kan administrera ett intravenöst syntetiskt hormon som kallas oxytocin för att påskynda förlossningen som inte fortskrider.
Mödrar kan välja en epidural (ett bedövningsmedel som injiceras i epiduralutrymmet runt ryggmärgen) för att hantera smärtan, även om detta kan minska förmågan att känna driften eller förmågan att trycka ut barnet när det är dags. .
Förutom en epidural kan andra mediciner såsom Entonox (skratt)gas eller en petidininjektion ges för att hantera smärtan.
Läkaren kan göra ett kirurgiskt snitt som kallas episiotomi för moderns och/eller barnets säkerhet när barnets huvud passerar genom öppningen till din slida. Sömmar kommer att krävas efter förlossningen.
Om antingen mamman eller barnet visar tecken på ångest under förlossningen, kan läkaren använda pincett eller vakuumextraktion för att hjälpa barnet på ett säkert sätt.
Om det finns komplikationer eller risker för moderns eller barnets hälsa under förlossningen, kan läkaren besluta om ett akut kejsarsnitt. Även om detta kan vara en besvikelse för mödrar som hade planerat för en vaginal förlossning, är det nödvändigt för både moderns och barnets hälsa och överlevnad.

Vad är en valbar C-sektion?

Ett kejsarsnitt är ett kirurgiskt ingrepp där din läkare gör ett snitt genom din nedre del av magen och livmodern för att förlossa barnet. Det kan göras under regional (epidural eller spinal blockad) eller generell anestesi. Mödrar kommer att förbli vakna för det tidigare alternativet.

Ett valfritt kejsarsnitt utförs normalt en vecka före det förväntade förfallodatumet, eller när läkaren noterar att det kan finnas en komplikation eller hälsoproblem under graviditeten. Däremot kan mödrar begära att sin läkare ska utföra en elektiv förlossning i kejsarsnitt efter att ha fattat ett välgrundat beslut med läkaren.

Även om elektiv kejsarsnitt är ett alternativ, rekommenderas det inte eftersom det fortfarande är en större operation med risk för komplikationer för både mor och barn.

Vilka är fördelarna med ett valfritt kejsarsnitt?

Lägre risk för:

Urininkontinens (oförmåga att kontrollera utsläppet av urin från urinblåsan)
Bäckenorganframfall (när bäckenorganen faller från sin ursprungliga position i bäckenet)

Vilka är nackdelarna med ett valfritt kejsarsnitt?

Risk att behöva ett kejsarsnitt för framtida leveranser
Risk för kirurgiska komplikationer
Längre sjukhusvistelse (4–5 dagar) jämfört med en naturlig förlossning (2–3 dagar)

Hur lång tid tar det att återhämta sig från ett kejsarsnitt?

Du måste ligga på sjukhus i 2 – 4 dagar efter förlossningen och under de första veckorna av återhämtning hemma kan kejsarsnittsärret klia eller orsaka smärta som kan lindras med smärtstillande medicin. Att flytta runt och gå i och ur sängen kommer att vara svårt och smärtsamt i början.

Även om en mamma inte hade gått igenom en vaginal förlossning, kan de fortfarande uppleva lindriga kramper, vaginal blödning eller flytningar i cirka 4-6 veckor. Ett uppföljande möte med läkaren efter födseln kommer att vara nödvändigt för att se över såret; och vid 6 veckor, ett andra uppföljningsbesök för att bedöma tillfrisknandet.

Finns det andra risker med ett kejsarsnitt?

Diskutera riskerna med ett kejsarsnitt med din läkare innan du fattar ett beslut om att genomgå proceduren. Några av de möjliga riskerna inkluderar:

Risker för mamman

Infektion av, och smärta och flytningar från, såret
Infektion i livmoderslemhinnan eller infektion som påverkar andra organ
Överdriven blödning som kan kräva en blodtransfusion eller ytterligare operation för att stoppa blödningen i allvarliga fall
Blodpropp, vilket kan vara mycket farligt om det går till lungorna (lungemboli)
Skada på din blåsa eller rören som förbinder njurarna och blåsan eller tarmen, vilket kan kräva ytterligare operation
Behovet av en hysterektomi (operation för att ta bort livmodern) om det finns allvarliga komplikationer som livshotande blödningar.

Risker för barnet

Barnet kan skäras av av misstag när livmodern öppnas. Sådana sår är vanligtvis ytliga och läker bra.
Det kan finnas en chans att barnet får andningssvårigheter och kan behöva övervakas längre på sjukhus.

Risker för framtida graviditeter

Många kvinnor som hade ett kejsarsnitt kan fortsätta att föda sitt nästa barn säkert genom vaginal förlossning. Det finns dock alltid risker för komplikationer i framtida graviditeter. Dessa inkluderar:

ärret i livmodern öppnar sig
placentan är onormalt fäst vid livmoderväggen, vilket leder till graviditetskomplikationer

Diskutera varje typ av förlossning med din läkare så att ett välgrundat beslut kan fattas. Väg upp för- och nackdelar för både mammans och barnets hälsa då det kan påverka framtida planer på att skaffa fler barn. Kom ihåg att bara för att ett valfritt kejsarsnitt är ett alternativ kanske det inte är det bästa valet för mor och barn.

Artikel granskad av Dr Lubna Bte Ahmad Harharah, obstetriker och gynekolog vid Parkway East Hospital

Referenser

C-sektion kontra naturlig födelse:vilket är rätt för dig? Hämtad 10/11/2020 från https://www.healthline.com/health/pregnancy/c-section-vs-natural-birth-2

Anledningar till ett kejsarsnitt:medicinskt, personligt eller annat. Hämtad 10/11/2020 från https://www.healthline.com/health/pregnancy/c-section-reasons#What-are-the-medical-reasons-for-a-C-section?

Är ett planerat kejsarsnitt rätt för mig? Hämtad 10/11/2020 från https://www.webmd.com/baby/c-section-cesarean#1

Risker. Kejsarsnitt. Hämtad 10/11/2020 från https://www.nhs.uk/conditions/caesarean-section/risks/