Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> Magont

Levercancer (hepatocellulärt karcinom)

Fakta om levercancer

Levercancer är ofta resultatet av kronisk leversjukdom.
  • De flesta som får levercancer (levercancer) får det i samband med kronisk leversjukdom.
  • Förekomsten av hepatocellulär cancer ökar i USA på grund av ökande förekomst av cirros orsakad av kronisk hepatit C och alkoholfri fettleversjukdom.
  • Det finns många behandlingsalternativ för levercancer. Vilken behandling som väljs beror på hur mycket cancern har spridit sig och leverns allmänna hälsa och patientens allmänna hälsa.
  • Den typ av läkare som behandlar levercancer är en specialist som kallas onkolog, en internmedicinare med en styrelsecertifiering i onkologi.

Symtom och tecken på levercancer

Maligna tumörer i levern är oftast metastaser, eller områden med avlägsen spridning, från tumörer som uppstår någon annanstans i kroppen. Dessa tumörer är inte sanna levercancer; istället är de namngivna efter deras ursprungsplats, såsom lungcancer som metastaserar i levern. Sanna levercancer är maligniteter som uppstår i leverns celler. Symtom på levercancer uppstår oftast i de senare stadierna av sjukdomen och inkluderar

  • viktminskning,
  • illamående,
  • kräkningar,
  • förlust av aptit,
  • trötthet och
  • buksvullnad.
Läs mer om symtom och tecken på levercancer »

Var finns levern?

Levern är det största organet i kroppen och ligger under höger revben och under höger lunga. Levern har flera funktioner. Det utsöndrar galla i tarmarna för att absorbera fett, bryter ner och lagrar näringsämnen, tillverkar koaguleringsfaktorer som behövs för att stoppa blödningar och bryter ner giftiga ämnen, som alkohol och droger. När de giftiga ämnena väl bryts ned kan de elimineras från kroppen genom urin eller avföring. En av orsakerna till cirros, ärrbildning i levern, är alkoholism. En person kan inte leva utan lever, så leveravstängning eller leversvikt är dödlig.

Hepatit är en inflammation i levern, som kan utvecklas till ärrbildning (fibros) eller levercancer. Hepatit kan orsakas av giftiga ämnen, infektioner eller autoimmuna sjukdomar. Vanliga virus som orsakar hepatit kallas typ A, B, C, D och E. Det är möjligt att förebygga hepatit med ett vaccin tillgängligt för typ A, B och E.

Vad är levercancer?

Definition av levercancer

Primär levercancer är ett tillstånd eller en sjukdom som uppstår när normala celler i levern blir onormala i utseende och beteende. Cancercellerna kan då bli destruktiva för intilliggande normala vävnader, och kan spridas både till andra delar av levern och till organ utanför levern. Levercancer kallas även levercancer.

Maligna eller cancerceller som utvecklas i leverns normala celler (hepatocyter) kallas hepatocellulärt karcinom. En cancer som uppstår i leverns kanaler kallas kolangiokarcinom.

Vad är metastaserad levercancer?

Metastaserande cancer är cancer som har spridit sig från den plats där den först började (den primära platsen) till en annan plats i kroppen (sekundär plats). Metastaserande cancer i levern är ett tillstånd där cancer från andra organ har spridit sig genom blodomloppet till levern. Här är levercellerna inte det som blivit cancer. Levern har blivit den plats dit cancern som startade någon annanstans har spridit sig. Metastaserande cancer har samma namn och samma typ av cancerceller som den ursprungliga cancern. De vanligaste cancerformerna som sprids till levern är bröst, tjocktarm, urinblåsa, njure, äggstockar, bukspottkörtel, mage, livmoder och lungor.

Metastaserad levercancer är ett sällsynt tillstånd som uppstår när cancer har sitt ursprung i levern (primär) och sprider sig till andra organ (sekundära) i kroppen.

Vissa personer med metastaserande tumörer har inga symtom. Deras metastaser hittas genom röntgenstrålar, datortomografi, ultraljud eller andra tester. Förstoring av levern eller gulsot (gulning av huden) kan indikera att cancer har spridit sig till levern.

Vad är Polycythemia Vera?

Läs mer om

Vad orsakar levercancer?

De flesta som får levercancer får det i samband med kronisk leversjukdom (långvarig leverskada som kallas cirros), vilket ger ärr i levern och ökar risken för levercancer. Tillstånd som orsakar cirros är alkoholanvändning/missbruk, hepatit B och hepatit C.

Orsakerna till levercancer kan vara kopplade till miljö-, kost- eller livsstilsfaktorer. Till exempel, i november 2014, fann forskare vid University of California, San Diego School of Medicine att långvarig exponering för triclosan, en vanlig ingrediens i tvål och tvättmedel, orsakar leverfibros och cancer hos laboratoriemöss. Även om triclosan inte har bevisats orsaka levercancer hos människor, granskas det för närvarande av FDA för att avgöra om det har negativa hälsoeffekter.

Vilka är riskfaktorerna för levercancer? Är levercancer ärftlig?

Incidensen av hepatocellulär cancer ökar i USA på grund av ökande förekomst av cirros orsakad av kronisk hepatit C och steatohepatit (icke-alkoholisk fettleversjukdom).

Levercirros på grund av någon orsak är en riskfaktor för levercancer. Riskfaktorerna för levercancer vid cirros är män, 55 år eller äldre, asiatisk eller latinamerikansk etnicitet, familjehistoria hos en första gradens släkting, fetma, hepatit B och C, alkoholanvändning och förhöjd järnhalt i blodet. till hemokromatos.

Kronisk hepatit B-infektion även utan cirros är en riskfaktor för levercancer.

Prenumerera på MedicineNets nyhetsbrev om cancerrapporter

Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.

Vad är symtom på levercancer och tecken?

Levercancer ger inga egna symtom. När tumören växer kan den orsaka symtom på smärta i höger sida av buken eller att känna sig för mätt efter att ha ätit lite. Vissa patienter kan ha förvärrade symtom på kronisk leversjukdom eller cirros, som ofta föregår utvecklingen av levercancer. Patienter kan till exempel klaga på

  • oförklarad viktminskning, slöseri (kakexi),
  • minskad aptit,
  • illamående eller kräkningar,
  • känsla av en förstorad lever (känner en massa under revbenen på höger sida),
  • förstorad mjälte (känner en massa under revbenen på vänster sida),
  • smärta i buken eller nära höger skulderblad,
  • ökad svullnad av fötter och mage,
  • vätskeansamling i magen,
  • klåda,
  • svullna ben och
  • gulning av ögon och hud (gulsot).

Hur diagnostiserar sjukvårdspersonal levercancer?

Det bästa sättet att upptäcka levercancer är genom övervakningsultraljud av levern som görs av en onkolog var sjätte månad hos en patient med diagnosen cirros. Som med de flesta cancerformer är det bäst att behandla levercancern så snart den upptäcks.

När en misstanke om levercancer uppstår kommer en läkare att beställa en av följande för att bekräfta en diagnos:

  1. Blodprov :alfa-fetoprotein (AFP), som kan vara förhöjt hos 70 % av patienter med levercancer. AFP-nivåer kan vara normala vid levercancer. En stigande nivå av AFP är misstänkt för levercancer. AFP kan vara förhöjd med cirros och kronisk aktiv hepatit. Andra laboratorietester inkluderar des-gamma-karboxiprotrombin, som kan vara förhöjt hos de flesta patienter med levercancer.
  2. Bildstudier :Multifasisk spiralformad CT-skanning och MRT med kontrast av levern är de föredragna avbildningarna för att upptäcka platsen och omfattningen av blodtillförseln till cancern. Om någon avbildningsstudie inte är övertygande, bör en alternativ avbildningsstudie eller uppföljningsstudie utföras för att klargöra diagnosen. Lesioner mindre än 1 cm är vanligtvis svåra att karakterisera.
  3. Leverbiopsi utförs för att prova vävnad från lesionen i levern, som analyseras av en patolog för att bekräfta den misstänkta diagnosen levercancer. Leverbiopsi behövs inte i alla fall, särskilt om avbildningsstudien och labbmarkörer är karakteristiska för levercancer. Risker med leverbiopsi är infektion, blödning eller sådd av nålspåret med cancer. Sådd är när cancerceller kommer på nålen som används för en biopsi och sprids till andra områden som berörs av nålen. Leverbiopsi av misstänkt levercancer medför den ökade risken för sådd av leverbiopsinålspåret i 1–3 % av fallen. Om en leverbiopsi inte är avgörande, rekommenderas en upprepad bildundersökning med 3 till 6 månaders intervall.

Hur scencerar läkare levercancer?

Enligt American Cancer Society, "Cancerstadiet är en beskrivning av hur utbrett det är. Stadiet av levercancer är en av de viktigaste faktorerna för att överväga behandlingsalternativ. Ett iscensättningssystem är ett standardsätt för cancervården team för att sammanfatta information om hur långt en cancer har spridit sig. Läkare använder iscensättningssystem för att få en uppfattning om en patients prognos (utsikter) och för att hjälpa till att fastställa den mest lämpliga behandlingen. Det finns flera stadiesystem för levercancer, och inte alla läkare använd samma system."

Leverbiopsi såväl som avbildningsstudier hjälper till att klassificera levercancerstadier enligt American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-system, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) iscensättningssystem, Cancer of the Liver Italian Program (CLIP)-systemet, eller Okuda-systemet.

Vilka typer av levercancer och levertumörer finns?

Godartade levertumörer:Denna typ av tumör kan bli tillräckligt stor för att orsaka problem men sprids inte till andra delar av kroppen. Behandlingen är vanligtvis kirurgi.

Hemangiom:Ett hemangiom är en blodkärlstumör som bara kräver behandling om den blöder.

Leveradenom:Detta är en typ av godartad levertumör som kan orsaka buksmärtor eller blodförlust. Kirurgiskt avlägsnande rekommenderas vanligtvis.

Fokal nodulär hyperplasi (FNH):Denna tumör består av flera olika typer av celler (lever, gallgång och bindvävsceller).

Leverangiosarkom (eller leverangiosarkom) och hemangiosarkom är sällsynta. Detta är en cancer i blodkärlens inre slemhinna. Eftersom symtomen på leverangiosarkom är ospecifika, upptäcks vanligtvis inte denna typ av levercancer förrän det är för sent för att behandlas effektivt.

Hepatocellulärt karcinom:Detta är den vanligaste formen av primär cancer. Primär levercancer är cancer som började i levern. Det kan uppstå som en enda tumör eller många små cancerknölar i hela levern. Primär levercancer sprids vanligtvis till lungorna, portvenen (njuren) och portlymfkörtlarna.

Intrahepatisk kolangiokarcinom (gallgångscancer):Som beskrivs av dess namn, börjar denna cancer där gallgången ansluter till levern. Mellan 10%-15% av levercancer är av denna typ. Denna typ av cancer sprider sig vanligtvis (metastaser) till lymfkörtlarna, lungorna och benmärgen.

Hepatoblastom:Detta är en sällsynt cancersjukdom som finns hos barn, vanligtvis under 4 år. Denna cancer behandlas, i de flesta fall framgångsrikt, med kirurgi och kemoterapi.

Sekundär cancer:Detta är en cancer som startade någon annanstans i kroppen och spred sig till levern. Denna spridning av cancer från en primär plats till andra delar av kroppen kallas metastaser. Sekundär levercancer är vanligare i USA än primär levercancer. En sekundär cancer kommer att behandlas med de tekniker som har varit framgångsrika för den primära cancertypen. Till exempel kommer lungcancer som har spridit sig till levern att behandlas med hjälp av lungcancerprotokoll, som är de standarder för medicinsk vård som har varit effektiva för lungcancer.

Lymfom, en cancer i immunsystemet inklusive lymfkörtlarna, sprids också ofta till levern. Bukspottkörtelcancer kan också spridas till levern.

Går levercancer botas?

Levercancer är svår att bota, eftersom den oftast inte fångas upp i ett tidigt skede. När den behandlas framgångsrikt kan levercancer aldrig försvinna helt, så uppföljning är mycket viktig. Blodprover och avbildningstester kan vara en del av en patients överlevnadsplan. Statistik för levercancer är svår att tillämpa på en specifik patient, eftersom formerna, stadierna och svaren på behandlingen varierar från individ till individ. Statistiken för dödsfall till följd av levercancer 2017 uppskattas till 19 610 män och 9 310 kvinnor.

Vad är behandlingsalternativ för levercancer?

Den medicinska behandlingen som väljs beror på hur mycket cancern har spridit sig och leverns allmänna hälsa. Till exempel kan omfattningen av cirros (ärrbildning) i levern avgöra behandlingsalternativen för cancern. På samma sätt spelar spridningen och omfattningen av spridningen av cancer utanför levervävnaden en viktig roll i de typer av levercancerbehandlingsalternativ som kan vara mest effektiva.

Kirurgi :Levercancer kan ibland behandlas med kirurgi för att avlägsna den del av levern som har cancer. Kirurgiska alternativ är reserverade för de mindre storlekarna av cancertumörer. Komplikationer från operation kan inkludera blödning (som kan vara svår), infektion, lunginflammation eller biverkningar av anestesi.

Levertransplantation :Läkaren ersätter cancerlevern med en frisk lever från en annan person. Det används vanligtvis vid mycket små opererbara (ooperbara eller inte kan avlägsnas) levertumörer hos patienter med avancerad cirros. Levertransplantationskirurgi kan ha samma komplikationer som noterats ovan för operation. Dessutom kan komplikationer från mediciner relaterade till en levertransplantation inkludera möjlig avstötning av levertransplantationen, infektion på grund av undertryckande av immunsystemet, högt blodtryck, högt kolesterol, diabetes, försvagning av njurar och ben och en ökning av kroppsbehåring. .

Ablationsterapi :Detta är en procedur som kan döda cancerceller i levern utan någon operation. Läkaren kan döda cancerceller med hjälp av värme, laser eller genom att injicera en speciell alkohol eller syra direkt i cancern. Denna teknik kan också användas inom palliativ vård när cancern är ooperbar.

Emboli :Blockering av blodtillförseln till cancern kan göras med ett förfarande som kallas embolisering. Denna teknik använder en kateter för att injicera partiklar eller pärlor som kan blockera blodkärl som matar cancern. Att svälta cancern i blodtillförseln förhindrar tillväxten av cancern. När denna teknik använder kemoterapi och syntetiskt material, kallas det ibland kemoembolisering, eftersom det blockerar blodtillförseln och fångar kemoterapimedlet i en tumör. Denna teknik används vanligtvis på patienter med stor levercancer för palliation. Komplikationer av embolisering inkluderar feber, buksmärtor, illamående och kräkningar.

Strålbehandling :Strålning använder högenergistrålar riktade mot cancern för att döda cancerceller. Normala leverceller är också mycket känsliga för strålning. Komplikationer av strålbehandling inkluderar hudirritation nära behandlingsstället, trötthet, illamående och kräkningar.

Kemoterapi :Kemoterapi använder ett läkemedel som dödar cancerceller. Läkemedlet kan ges genom munnen eller genom att injicera det i en ven eller artär som matar levern. Människor kan ha en mängd olika biverkningar från kemoterapi, beroende på vilka mediciner som används och patientens individuella svar. Komplikationer av kemoterapi inkluderar trötthet, lätta blåmärken, håravfall, illamående och kräkningar, svullna ben, diarré och munsår. Dessa biverkningar är vanligtvis övergående.

Riktad agent :Sorafenib (Nexavar) är ett oralt läkemedel som kan förlänga överlevnaden (upp till 3 månader) hos patienter med avancerad levercancer. Biverkningar av sorafenib (Nexavar) inkluderar trötthet, utslag, högt blodtryck, sår på händer och fötter och aptitlöshet.

Klinisk prövning :En klinisk prövning är ett sätt att ta emot specifika behandlingar på ett noggrant kontrollerat sätt för att avgöra om en ny terapimetod är säker, effektiv och bättre än befintliga terapier. En ny behandling kan vara ett läkemedel, en apparat, ett annat sätt att göra en operation, en kombination av två eller flera läkemedel, eller behandlingsmetoder eller till och med diet. Regeringen har en webbplats på ClinicalTrials.gov där mer information om prövningar relaterade till levercancer kan hittas. The research from clinical trials, including the statistics supporting the effectiveness of the intervention being tested, is important in the introduction of new treatment methods and ways to change the standard of medical care for all types of liver cancer.

What is the follow-up after treatment for liver cancer?

Patients are advised to follow up with the doctor for lab tests and office visits. Patients with chronic liver disease should avoid alcohol and any drugs that can harm the liver. Patients with liver transplants will need to take anti-rejection drugs for the rest of their life to prevent their body from rejecting the new liver.

What is the prognosis of liver cancer? What are the survival rates for liver cancer?

The prognosis for liver cancer depends on multiple factors such as the size of the liver cancer, the number of lesions, the presence of spread beyond the liver, the health of the surrounding liver tissue, and the general health of the patient. Life expectancy depends on many factors that impact whether a cancer is curable.

The American Cancer Society states the overall 5-year survival rate for all stages of liver cancer is 15%. One of the reasons for this low survival rate is that many people with liver cancer also have other underlying medical conditions such as cirrhosis. However, the 5-year survival rate can vary depending on how much the liver cancer has spread.

If the liver cancer is localized (confined to the liver), the 5-year survival rate is 28%. If the liver cancer is regional (has grown into nearby organs), the 5-year survival rate is 7%. Once the liver cancer is distant (spread to distant organs or tissues), the survival time is as low as 2 years.

Survival rate can also be affected by the available treatments. Liver cancers that can be surgically removed have an improved 5-year survival rate of over 50%. When caught in the earliest stages, and the liver is transplanted, the 5-year survival rate can be as high as 70%.

Primary liver cancer deaths are usually from liver failure, bleeding, or advanced cancer.

Are there alternative and complementary therapies for liver cancer?

Currently, there are no specifically approved alternative or complementary treatment options for liver cancer. Clinical research on the use of complementary and alternative medicine for liver cancer is limited. Studies suggest that certain alternative therapies may offer benefits for people being treated for all types of cancer, including liver cancer. Some alternative treatments have been found to alleviate unwanted side effects of conventional cancer treatments such as nausea and vomiting.

Acupuncture :Studies have shown acupuncture can help with nausea and vomiting among people with cancer.

Herbal therapy :Milk thistle has been used for centuries to treat liver problems. Mistletoe may also show promise in liver cancer in experimental studies.

Some herbal preparations, such as those mentioned above, may be helpful in treating symptoms associated with liver cancer. Even so, people who have liver cancer need to take extra precautions before taking an herbal remedy.

A person with cancer of the liver may have a harder time processing alcohol than people without liver disease and should avoid alcohol-containing products. Since many herbal preparations in extract form are alcohol-based, people with liver cancer should always check the ingredients for the presence of any alcohol before taking these herbs.

Additionally, some herbal supplements, such as gingko biloba, can cause excess bleeding. Because the liver releases important substances that help the blood to clot, liver cancer can decrease the body's ability to stave off bleeding. People with liver cancer should discuss any new medications, including herbal supplements, with their doctor before taking them.

Is it possible to prevent liver cancer?

Prevention of cirrhosis, which is the underlying cause of liver cancer, will help in preventing the development of liver cancer.

Routine surveillance for liver cancer by performing ultrasound of the liver every 6 months in patients with a cirrhotic liver will detect early liver cancer.

Where can you learn more about liver cancer?

Patients can find many resources to learn more about cancer. A popular source is the American Cancer Society. Another is the National Comprehensive Cancer Network, which has a lot of information for consumers on resources and support groups.