denguefeber

Denguefeber är en myggburen sjukdom som kan orsaka symtom som muskelsmärta, huvudvärk, feber och hudutslag.

Fakta om denguefeber

• Denguefeber är en sjukdom som orsakas av en familj av virus som överförs av Aedes myggor.
• Symtom på denguefeber inkluderar svår led- och muskelsmärta, svullna lymfkörtlar, huvudvärk, feber, utmattning och utslag. Förekomsten av feber, hudutslag och huvudvärk ("dengue-triaden") är karakteristisk för denguefeber.
• Denguevirus är utbrett i hela tropikerna och subtroperna.
• Ett virus orsakar denguefeber och det finns ingen specifik medicin eller antibiotika för att behandla det. För typisk denguefeber är behandlingen inriktad på lindring av symtomen (symptomatisk behandling).
• Papayabladextrakt kan behandla denguefeber.
• Den akuta fasen av sjukdomen med feber och muskelsmärtor varar ungefär en till två veckor.
• Dengue hemorragisk feber (DHF) är ett specifikt syndrom som tenderar att drabba barn under 10 år. Denna komplikation av dengue orsakar buksmärtor, blödning (blödning) och cirkulationskollaps (chock).
• Förebyggandet av denguefeber kräver kontroll eller utrotning av myggorna som bär på viruset som orsakar denguefeber.
• USA:s FDA godkände Dengvaxia, ett vaccin mot denguefeber, i maj 2019 för användning i dengue-endemiska områdena.

Dengue-symptom och tecken

Primära symtom på dengue uppträder tre till 15 dagar efter myggbettet och inkluderar följande:

• hög feber och svår huvudvärk,
• med svår smärta bakom ögonen som är uppenbar när man försöker flytta ögonen.

Andra associerade symtom är:

• ledsmärta,
• muskel- och skelettsmärta,
• utslag,
• och mild blödning.

Många drabbade människor klagar över smärta i ländryggen.

Läs mer om symtom och tecken på denguefeber » Denguefeber är en myggburen sjukdom som kan orsaka symtom som muskelsmärta, huvudvärk, feber och hudutslag.

Vad är denguefeber? Vad orsakar denguefeber?

Bild på Aedes albopictus mygga

Denguefeber är en sjukdom som orsakas av en familj av virus som överförs av infekterade myggor. Det är en akut plötslig sjukdom som vanligtvis följer ett benignt förlopp med symtom som huvudvärk, feber, utmattning, svår muskel- och ledvärk, svullna lymfkörtlar (lymfadenopati) och hudutslag. Förekomsten av feber, kliande utslag och huvudvärk ("dengue-triaden") är karakteristisk för dengue. Andra tecken på denguefeber inkluderar blödande tandkött, svår smärta bakom ögonen (retro-orbital) och röda handflator och fotsulor.

Dengue (uttalas DENG-gay) kan drabba vem som helst men tenderar att vara mer allvarlig hos personer med nedsatt immunförsvar. Eftersom en av fem serotyper av dengueviruset orsakar denguefeber är det möjligt att få denguefeber flera gånger. Men en attack av dengue ger immunitet under en livstid mot just den virala dengue-serotypen som patienten exponerades för.

Dengue går under andra namn, inklusive "breakbone fever" eller "dandy fever." Offer för dengue har ofta vridningar på grund av den intensiva smärtan i leder, muskler och ben, därav namnet benbrottsfeber. Slavar i Västindien som fick dengue sägs ha dandyfeber på grund av sina ställningar och gång.

Dengue hemorragisk feber är en allvarligare form av virussjukdomen. Symtom inkluderar huvudvärk, feber, hudutslag och tecken på blödning (blödning) i kroppen. Petekier (små röda prickar eller lila fläckar eller blåsor under huden), blödning i näsan eller tandköttet, svart avföring eller lätta blåmärken är alla möjliga tecken på blödning. Denna form av denguefeber kan vara livshotande och kan utvecklas till den allvarligaste formen av sjukdomen, denguechocksyndrom.

Denguefeber påverkar tropiska områden runt om i världen.

Vilka geografiska områden löper hög risk att drabbas av denguefeber?

Enligt Centers for Disease Control (CDC) är denguevirus utbredd i tropikerna och subtropikerna (subtropiska områden). Utbrott har nyligen inträffat i Karibien, inklusive Puerto Rico, Amerikanska Jungfruöarna, Kuba och Centralamerika. Fall har också importerats via turister som återvänt från områden med utbredd denguefeber, inklusive Tahiti, Singapore, södra Stilla havet, inklusive Filippinerna, Sydostasien, Västindien, Indien och Mellanöstern (liknande distribution till områdena i världen som hyser malaria och gula febern). Dengue är nu den vanligaste orsaken till akut febersjukdom hos amerikanska resenärer som återvänder från Karibien, Sydamerika och Asien.

• Från januari till juli 2017 rapporterade Sri Lanka 80 732 fall av denguefeber, med 215 dödsfall.
• New Delhi, Indien, rapporterade ett utbrott av denguefeber, med 1 872 positiva tester för sjukdomen i september 2015.
• I Amerikanska Samoa rapporterades 370 fall av dengue från maj 2015 till 2 september 2015 och 133 lades in på sjukhus.
• Thailand rapporterade det värsta denguevirusutbrottet på 20 år, med 126 dödsfall och 135 344 personer infekterade med viruset, i oktober 2013.
• Under 2011 rapporterade Bolivia, Brasilien, Columbia, Costa Rica, El Salvador, Honduras, Mexiko, Peru, Puerto Rico och Venezuela ett stort antal fall av denguefeber. Paraguay rapporterade ett utbrott av denguefeber 2011, det värsta sedan 2007. Sjukhusen var överfulla och patienter fick elektiva operationer inställda på grund av utbrottet.

Viruset som orsakar denguefeber överförs till en person genom ett Aedes-myggbett.

Hur får människor denguefeber? Är denguefeber smittsamt?

Den vektorburna denguevirusinfektionen sprids via bett av en randig Aedes aegypti och Aedes albopictus mygga som tidigare har bitit en smittad person. Myggan blomstrar under regnperioder men kan häcka i vattenfyllda blomkrukor, plastpåsar och burkar året runt. Ett myggbett kan orsaka sjukdomen.

Viruset är inte smittsamt och kan inte spridas direkt från person till person. Den är myggburen, så det måste finnas en person-till-mygga-till-annan-person-väg. En mygga biter en dengue-smittad person och blir infekterad med dengue. Den myggan biter sedan en annan person och överför denguevirusinfektionen till den personen. Virusets hela livscykel involverar Aedes mygga som vektor (sändare) och människan som infektionskälla.

Att undvika myggor är viktigt för att undvika denguefeber. I dengue-endemiska tropiska och subtropiska områdena bör du bära ljusa långärmade skjortor och långa byxor eller byxor, använda insektsmedel, stanna eller sova inomhus i luftkonditionering när det är möjligt och använda myggnät över sängen om det finns.

Dengue är inte en fästingburen sjukdom. Endast bett av en infekterad mygga kan överföra dengue.

Vad är inkubationstiden för denguefeber?

Efter att ha blivit biten av en mygga som bär på viruset varierar inkubationstiden för denguefeber från 3 till 15 (vanligtvis 5 till 8) dagar innan tecknen och symtomen på denguefeber uppträder i etapper.

Feber, hudutslag och huvudvärk är de vanligaste symtomen och tecknen på denguefeber.

Vad är symtom på denguefeber och tecken?

Denguefeber börjar med ospecifika influensaliknande symtom som frossa, huvudvärk, smärta i baksidan av ögonen som kan förvärras när man rör på ögonen, aptitlöshet, illamående (illamående) och ryggvärk.

• Smärtande värk i ben och leder uppstår under de första timmarna av sjukdom.
• Temperaturen stiger snabbt så högt som 104 F (40 C), med relativt låg hjärtfrekvens (bradykardi) och
• lågt blodtryck (hypotension).
• Ögonen blir röda.
• En rodnad eller ljusrosa utslag kommer över ansiktet och försvinner sedan.
• Lymfkörtlarna i nacken och ljumsken är ofta svullna.
• Hög feber och andra tecken på dengue varar i 2 till 4 dagar, följt av ett snabbt fall i kroppstemperatur (defervescens) med kraftig svettning.
• Detta föregår en period med normal temperatur och en känsla av välbefinnande som varar ungefär en dag.
• En andra snabb temperaturhöjning följer.
• Ett karakteristiskt kliande utslag (små röda prickar, så kallade petekier) uppträder tillsammans med febern och sprider sig från extremiteterna för att täcka hela kroppen förutom ansiktet.
• Handflatorna och fotsulorna kan vara klarröda och svullna.

Vårdpersonal kan använda ett blodprov som kallas DENV Detect IgM Capture ELISA för att diagnostisera personer med denguefeber.

Vilka tester använder vårdgivare för att diagnostisera denguefeber?

Läkare ställer vanligtvis diagnosen denguefeberinfektion när en patient uppvisar de typiska kliniska symtomen och tecknen på huvudvärk, hög feber, ögonsmärta, svår muskelvärk och petechialutslag och har en historia av att ha befunnit sig i ett område där denguefeber är endemisk . Denguefeber kan vara svår att diagnostisera eftersom dess symtom överlappar de hos många andra virussjukdomar och tropiska sjukdomar, såsom West Nile-virus och chikungunya-feber.

Vårdpersonal kan använda ett blodprov som kallas DENV Detect IgM Capture ELISA för att diagnostisera personer med denguefeber. FDA noterar att testet också kan ge ett positivt resultat när en person har ett närbesläktat virus, såsom West Nile disease.

Vila och att dricka vätska är effektiva huskurer mot denguefeber.

Vad är behandlingen för denguefeber?

Eftersom ett virus orsakar denguefeber, finns det inga specifika antibiotika för att behandla det. Antivirala läkemedel är inte heller indicerade för denguefeber. För typisk dengue handlar behandlingen om lindring av symtom och tecken. Huskurer som vila och vätskeintag (oral rehydrering) är viktiga. Ta endast smärtstillande medel som acetylsalicylsyra och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under en läkares övervakning på grund av risken för förvärrade blödningskomplikationer. Paracetamol (Tylenol) och kodein kan ges mot svår huvudvärk och mot led- och muskelvärk (myalgi).

Patienter på sjukhus för dengue kan få IV-vätskor.

I flera kliniska studier har forskare visat att Carica papaya bladextrakt (papayablad) är en effektiv behandling mot denguefeber.

Denguefeber behandlas ofta med smärtstillande medel och vätska.

Vilka typer av läkare behandlar denguefeber?

En primärvårdsgivare (PCP), som din familjeläkare eller internist, kan behandla dina denguefebersymtom. En barnläkare kan behandla ditt barn. Om symtomen är allvarliga kan du uppsöka en akutläkare på akutmottagningen på sjukhuset.

Om din läkare inte är bekant med att behandla denguefeber eller om dina symtom är allvarliga, kan du träffa en specialist på infektionssjukdomar eller en läkare för resemedicin.

Hur länge varar denguefeber?

Den akuta fasen av dengue med feber och muskelvärk (myalgi) varar i ungefär en till två veckor. En känsla av svaghet (asteni) och trötthet åtföljer konvalescens, och fullständig återhämtning tar ofta flera veckor.

Vad är prognosen för typisk denguefeber?

Prognosen för dengue är vanligtvis god. De värsta symtomen på sjukdomen varar vanligtvis 1 till 2 veckor, och de flesta patienter kommer att återhämta sig helt inom ytterligare flera veckor.

Typisk dengueinfektion är dödlig i mindre än 1 % av fallen; dock är den svårare dengueblödningsfebern dödlig i 2,5 % av fallen. Om dengue hemorragisk feber inte behandlas kan dödligheten (dödsfrekvensen) vara så hög som 20–50 %.

Barn löper större risk för dengueblödningsfeber.

Vad är dengue hemorragisk feber?

Dengue hemorragisk feber (DHF eller dengue hemorragisk feber) är ett specifikt syndrom som tenderar att drabba barn under 10 år. Denna komplikation av svår denguefeber orsakar buksmärtor, blödning (blödning) och cirkulationskollaps (chock). DHF kallas även filippinsk, thailändsk eller sydostasiatisk blödningsfeber eller denguechocksyndrom.

DHF börjar abrupt med kontinuerlig hög feber och huvudvärk. Det finns luftvägs- och tarmsymtom med ont i halsen, hosta, illamående, kräkningar och buksmärtor. Chock uppstår 2 till 6 dagar efter symtomstart med plötslig kollaps, svala, klibbiga extremiteter (bålen är ofta varm), svag puls och blåhet runt munnen (cirkumoral cyanos).

Vid DHF förekommer blödningar med lätta blåmärken, röda eller lila blodfläckar i huden (petekier), uppspottande blod (hematemes), blod i avföringen (melena), blödande tandkött och näsblod (epistaxis). Lunginflammation är vanligt och inflammation i hjärtat (myokardit) kan förekomma.

Människor måste noggrant övervaka patienter med DHF under de första dagarna eftersom chock kan uppstå eller återkomma snabbt (dengue-chocksyndrom). Medicinsk personal kommer att ge cyanotisk (med en blåaktig färg på huden och slemhinnorna) patienter syre. Vaskulär kollaps (chock) kräver omedelbar vätskeersättning. Blodtransfusioner kan kontrollera blödning.

Dödligheten (dödsfrekvensen) med DHF är signifikant. Med korrekt behandling uppskattar Världshälsoorganisationen en dödlighet på 2,5 %. Men utan korrekt behandling stiger dödligheten till 20 %. De flesta dödsfall inträffar hos barn. Spädbarn under 1 år löper särskilt stor risk att dö av DHF.

Att kontrollera myggpopulationer i stadsområden kan bidra till att minska antalet denguefeberinfektioner. Dengvaxia-vaccin kan administreras som en tredosserie till personer 9-45 år.

Är det möjligt att förebygga denguefeber med ett vaccin?

I april 2016 godkände WHO Sanofi Pasteur's Dengvaxia (CYD-TDV), ett levande rekombinant tetravalent vaccin mot denguefeber. Dengvaxia kan administreras som en tredosserie till personer 9-45 år som bor i områden där dengue är endemisk.

I kliniska prövningar i Latinamerika och Asien som involverade mer än 40 000 barn och ungdomar skyddade Dengvaxia 66 % av personer 9 år och äldre mot dengue. Dengvaxia var mycket effektivt för att skydda mot svår denguefeber, som kan vara dödlig, förhindrade 93 % av de svåra fallen och minskade sjukhusinläggningar på grund av dengue med 80 %.

Hälsomyndigheter godkände ursprungligen Dengvaxia 2015 för användning endast i Mexiko, Filippinerna, Brasilien och El Salvador. I maj 2019 godkände US Food and Drug Administration användningen av Dengvaxia för att förebygga dengue orsakad av alla serotyper av denguevirus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 och DENV-4 – ibland även kallad som DEN-1, DEN-2, DEN-3 och DEN-4) hos personer i åldrarna 9 till 16 som har laboratoriebekräftad tidigare dengueinfektion och som bor i endemiska områden. I USA är denguefeber endemisk i territorierna Amerikanska Samoa, Guam, Puerto Rico och Amerikanska Jungfruöarna.

Flera andra vacciner mot dengue genomgår kliniska prövningar, men inget har ännu godkänts för användning.

Var kan folk få mer information om denguefeber?

"Dengue," Centers for Disease Control and Prevention
http://www.cdc.gov/Dengue/

• Förstoppning
• Divertikulit (Divertikulos)