Vad är myom? Myom är godartade tumörer som har sitt ursprung i livmodern (livmoder). Det kallas också för livmodermyom.
Den vanligaste anledningen till att hysterektomi utförs är myom i livmodern. Andra vanliga orsaker är:
Bild på myom i livmodern Myom är godartade tumörer som har sitt ursprung i livmodern (livmodern). Även om de är sammansatta av samma glatta muskelfibrer som livmoderväggen (myometrium), är de mycket tätare än normalt myometrium. Myom är vanligtvis runda. I de flesta fall orsakar myom inte smärta eller andra symtom. Exceptionellt stora myom kan dock orsaka tryck på urinblåsan eller andra organ, vilket leder till specifika symtom (se:Vilka är symptomen på myom?)
Myom i livmodern beskrivs ofta utifrån deras placering i livmodern.
För det mesta orsakar myom inte symtom eller problem, och en kvinna med myom är vanligtvis omedveten om dess närvaro.
Men onormal livmoderblödning är det vanligaste symtomet på myom. Om tumörerna är nära livmoderslemhinnan, eller stör blodflödet till slemhinnan, kan de orsaka kraftiga mens, smärtsamma menstruationer, förlängda menstruationer eller fläckar mellan menstruationerna. Kvinnor med överdriven blödning på grund av myom kan utveckla järnbristanemi. Myom som är degenererande kan ibland orsaka svår, lokal smärta.
Myom kan också orsaka ett antal symtom beroende på deras storlek, placering i livmodern och hur nära de är intilliggande bäckenorgan. Stora myom kan orsaka:
Även om myom inte stör ägglossningen, tyder vissa studier på att de kan försämra fertiliteten och leda till sämre graviditetsresultat. I synnerhet submukosala myom som deformerar den inre livmoderhålan är starkast förknippade med minskad fertilitet. Ibland är myom orsaken till återkommande missfall. Om de inte tas bort i dessa fall kanske kvinnan inte kan upprätthålla en graviditet.
Vi vet inte exakt varför kvinnor utvecklar dessa tumörer. Genetiska abnormiteter, förändringar i tillväxtfaktor (proteiner som bildas i kroppen som styr hastigheten och omfattningen av cellproliferation) uttryck, abnormiteter i det vaskulära (blodkärl) systemet och vävnadsrespons på skada har alla föreslagits spela en roll i utveckling av myom.
Familjehistoria är en nyckelfaktor, eftersom det ofta finns en historia av myom hos kvinnor i samma familj. Ras verkar också spela en roll. Kvinnor av afrikansk härkomst löper två till tre gånger större risk att utveckla myom än kvinnor av andra raser. Kvinnor med afrikansk härkomst utvecklar också myom i yngre ålder och kan ha symtom från myom i 20-årsåldern, till skillnad från kaukasiska kvinnor med myom, hos vilka symtom vanligtvis uppträder under 30- och 40-talen. Tidig graviditet minskar sannolikheten för att myom kommer att utvecklas. Myom har inte observerats hos flickor som inte har nått puberteten, men tonårsflickor kan sällan utveckla myom. Andra faktorer som forskare har associerat med en ökad risk att utveckla myom inkluderar att ha den första menstruationen (menarken) före 10 års ålder, konsumtion av alkohol (särskilt öl), livmoderinfektioner och förhöjt blodtryck (hypertoni).
Östrogen tenderar att stimulera tillväxten av myom i många fall. Under den första trimestern av graviditeten kommer ungefär en tredjedel av myomen att förstoras och sedan krympa efter förlossningen. I allmänhet tenderar myom att krympa efter klimakteriet, men postmenopausal hormonbehandling kan orsaka att symtomen kvarstår.
Sammantaget är dessa tumörer ganska vanliga och förekommer hos cirka 70 % till 80 % av alla kvinnor när de når 50 års ålder.
Myom kan vara så små som några millimeter (mindre än en tum) i diameter. De kan också vara mycket stora (grapefruktstorlek eller större).
För det mesta kan myom som inte orsakar problem för kvinnan lämnas obehandlade. I vissa fall kräver även myom som inte orsakar symtom borttagning eller åtminstone noggrann observation. Snabb tillväxt är en anledning att titta mer noggrant, eftersom en sällsynt cancerform av myom (kallad leiomyosarkom) kan vara en snabbväxande tumör, och den kan inte särskiljas från en godartad myom genom ultraljud, MRI eller andra avbildningsstudier . Denna typ av tumör förekommer dock i mindre än 1% av myom i livmodern. Det är också viktigt att notera att dessa sällsynta cancertumörer inte tros börja i ett benignt myom.
En annan risk med att lämna dessa tumörer ifred är att de ibland växer till en storlek som så småningom orsakar betydande symtom, vilket kräver borttagning. Om myom växer sig tillräckligt stora kan operationen för att ta bort dem bli svårare och mer riskabel.
Genom att klicka på "Skicka" godkänner jag MedicineNets villkor och sekretesspolicy. Jag samtycker också till att ta emot e-postmeddelanden från MedicineNet och jag förstår att jag kan välja bort MedicineNet-prenumerationer när som helst.
Myom diagnostiseras genom bäckenundersökning och ännu vanligare genom ultraljud. Ofta kan en bäckenmassa inte bestämmas vara ett myom på enbart bäckenundersökning, och ultraljud är till stor hjälp för att skilja den från andra tillstånd som äggstockstumörer. MRT- och CT-skanningar kan också spela en roll för att diagnostisera myom, men ultraljud är den enklaste, billigaste och bästa tekniken för att avbilda bäckenet. Ibland, när man försöker avgöra om ett myom finns i livmoderhålan (endometrialhålan), görs ett hysterosonogram (HSG). I denna procedur görs en ultraljudsundersökning medan kontrastvätska injiceras i livmodern genom livmoderhalsen. Vätskan i endometriehålan kan hjälpa till att skissera alla massor som finns inuti, till exempel submukosala myom.
Det finns inga kända huskurer som kan krympa myom. Om myom inte orsakar symtom eller problem kan de lämnas ifred utan specifik behandling. Om de är tillräckligt stora för att orsaka symtom som blödning, smärta eller tryck, krävs medicinsk eller kirurgisk behandling.
Det finns flera behandlingsalternativ för myom, inklusive:
Medicinska behandlingar inkluderar mediciner som:
Det finns många sätt att hantera myom. Kirurgiska metoder är grundpelaren i behandlingen när behandling är nödvändig. Möjliga kirurgiska ingrepp inkluderar hysterektomi eller avlägsnande av livmodern (och myomen med den). Myomektomi är det selektiva avlägsnandet av bara myom i livmodern. Myomektomi kan göras genom ett hysteroskop, laparoskop eller med det vanliga öppna snittet på bukväggen. Vissa behandlingar har involverat borrning av hål i myom med laserfibrer, frysning av sonder (kryokirurgi) och andra destruktiva tekniker som faktiskt inte tar bort vävnaden utan försöker förstöra den på plats. Kirurgi är nödvändig om det finns misstanke om malignitet i något fall av ett leiomyom eller livmodermassa.
En annan teknik för att behandla myom är känd som livmoderartärembolisering (UAE). Denna teknik använder små pärlor av en förening som kallas polyvinylalkohol, som injiceras genom en kateter i artärerna som matar myomet. Dessa pärlor hindrar blodtillförseln till myomet och svälter det på blod och syre. Även om denna teknik inte har använts tillräckligt länge för att utvärdera långsiktiga effekter av UAE kontra kirurgi, har kvinnor som genomgår UAE för myom en kortare sjukhusvistelse än de som opereras men en större risk för komplikationer och återinläggningar på sjukhuset. Studier pågår för att utvärdera de långsiktiga resultaten av UAE i motsats till kirurgisk behandling. Uterusartärocklusion (UAO), som innebär att de inblandade livmoderartärerna klämms fast i motsats till att injicera polyvinylalkoholpärlorna, är för närvarande under utredning som ett potentiellt alternativ till UAE.
Högintensivt fokuserat ultraljud (HIFU) är en relativt ny behandling av myom och andra abnormiteter. Det är också känt som MRgFUS (MRI-guided focused ultrasound) och FUS (fokuserad ultraljudskirurgi). HIFU använder en ultraljudsgivare med högre energi än de som används för diagnostiska undersökningar. Enheten fokuserar ljudvågorna och genererar värme för att förstöra myom. MRT kan användas för planering och övervakning av behandlingen.
Icke-kirurgiska tekniker är vanligtvis hormonella till sin natur och inkluderar användning av läkemedel som stänger av produktionen av östrogen från äggstockarna (GnRH-analoger). Dessa mediciner ges i tre till sex månader och inducerar ett hypoöstrogen (lågt östrogen) tillstånd. När de lyckas kan de krympa myomen med så mycket som 50 %. Biverkningar av dessa läkemedel liknar symptomen på klimakteriet och kan inkludera värmevallningar, sömnstörningar, vaginal torrhet och humörförändringar. Benförlust som leder till osteoporos efter långvarig (6 till 12+ månader) användning är en komplikation. Detta vänds vanligtvis efter att behandlingen avslutats. Dessa läkemedel kan också användas som preoperativ behandling för stora leiomyom för att krympa dem för att göra operationen mindre svår och minska kirurgisk risk.
Mifepriston (RU-486) är ett antiprogestinläkemedel som kan krympa myom i en omfattning som är jämförbar med behandling med GnRH-analogerna. Detta läkemedel används också för att avsluta tidig graviditet. Behandling med mifepriston minskar också blödningen i samband med myom, men denna behandling kan associeras med negativa biverkningar som överväxt (hyperplasi) av endometrium (livmoderslemhinnan). Mifepriston är inte godkänt av US Food and Drug Administration (FDA) för behandling av uterina leiomyom, och de erforderliga doserna (som skiljer sig från de som används för att avbryta tidig graviditet) har inte fastställts.
Danazol (Danocrine) är ett androgent steroidhormon som har använts för att minska blödningar hos kvinnor med myom, eftersom detta läkemedel gör att menstruationen upphör. Danazol verkar dock inte krympa storleken på myom. Danazol är också förknippat med betydande biverkningar, inklusive viktökning, muskelkramper, minskad bröststorlek, akne, hirsutism (olämplig hårväxt), fet hud, humörförändringar, depression, minskade nivåer av högdensitetslipoprotein (HDL eller "bra" kolesterol) och ökade leverenzymnivåer.
Administrering av raloxifen (Evista), ett läkemedel som används för att förebygga och behandla osteoporos hos postmenopausala kvinnor, har visat sig minska storleken på myom hos postmenopausala kvinnor, men resultaten med denna terapi hos premenopausala kvinnor har varit motstridiga.
Lågdosformuleringar av orala preventivmedel ges ibland också för att behandla onormala blödningar i samband med myom, men dessa krymper inte själva myomen.
Vissa studier har visat en ökad risk för graviditetskomplikationer i närvaro av myom, såsom blödning i första trimestern, sätespresentation, placentabortfall och problem under förlossningen. Myom har också associerats med en ökad risk för kejsarsnitt. Myomets storlek och dess exakta placering i livmodern är viktiga faktorer för att avgöra om ett myom orsakar obstetriska komplikationer.
Diagnos, hantering och behandling av rektal blödning
Australien blir kär i sibovänliga recept!
Omvandla bevis till praktik:En intervju med Andrea Hardy, registrerad dietist (II)
Vad är den kirurgiska proceduren för pyroplastik?
Orsaker till tarmgas och vad du kan göra åt det
Vad orsakar skarpa smärtor i magen?
cirros
Cirros är ett tillstånd där levern inte fungerar på grund av kronisk skada och ärrvävnad ersätter frisk levervävnad. Det finns flera möjliga orsaker till cirros. Exempel inkluderar alkoholrelaterad l
Kan ingefära verkligen hjälpa din magbesvär?
Ingefära är en utmärkt krydda att ha i skafferiet eftersom den är proppfull av antioxidanter som hjälper till att bekämpa oxidativ stress och kan också minska risken för lungsjukdomar, hjärtsjukdomar
Vilka är de fem typerna av Crohns sjukdom?
Vad är Crohns sjukdom? Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom med fem typer, klassificerad utifrån symtom och den allmänna platsen för inflammationen i tarmen. Crohns sjukdom är ett kroni