GERD (persistent acid reflux):Symtom, behandlingar och orsaker

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) är ett långvarigt tillstånd där syra från magsäcken kommer upp i matstrupen.

Många människor upplever ibland sura uppstötningar eller gastroesofageal reflux (GER).

I GER rinner magsyra tillbaka upp i matstrupen. Om en individ upplever ihållande sura uppstötningar som inträffar mer än två gånger i veckan, kan en läkare diagnostisera GERD.

GERD är den regelbundna, ihållande och långvariga förekomsten av GER.

Matstrupen är ett rör som transporterar mat från munnen till magsäcken. Syror i matstrupen orsakar halsbränna och andra symtom, samt eventuell vävnadsskada.

Dela på Pinterest

American College of Gastroenterology säger att 1 av 5 personer som bor i USA upplever halsbränna varje dag. GERD har en uppskattad prevalens av 18,1–27,8 % i USA, men dess prevalens kan vara högre.

Den här artikeln täcker information om symtom, orsaker, diagnos och behandling av GERD.

Snabb fakta om GERD

Här är några viktiga punkter om GERD. Mer detaljerad information och stödjande information finns i huvudartikeln.

• GERD kan bero på en svag eller skadad klaff mellan magen och matstrupen.
• Magsyra som sköljs upp i matstrupen kan orsaka farlig vävnadsskada.
• Att bibehålla en måttlig vikt, sluta röka och minska stress kan bidra till att minska risken för GERD.
• Behandling av GERD kan involvera användning av protonpumpshämmare (PPI), antacida och andra mediciner, såväl som livsstilsförändringar.

Behandling

GERD är en kronisk sjukdom som kräver långvarig behandling. Läkare behandlar ofta GERD med mediciner och genom att föreslå livsstilsförändringar. Om symtomen inte förbättras kan läkare föreslå operation.

Livsstilsförändringar

Livsstilsförändringar är hörnstenen i GERD-behandling eftersom de kan hjälpa till att förbättra symtomen. Dessa ändringar kan inkludera:

• gå ner i vikt för personer som är överviktiga eller nyligen haft en viktuppgång
• sover i lutande läge
• modifiera kosten och undvika mattriggers
• undvika att äta måltider minst 3 timmar innan du går och lägger dig

Läkemedel

Läkemedel som används för att behandla GERD undertrycker syraproduktionen. Av de tillgängliga alternativen anses PPI vara mest effektiva vid behandling av både erosiv och icke erosiv GERD. De kan hjälpa till att läka slemhinnan i matstrupen.

Andra alternativ inkluderar:

• H2-blockerare: Dessa minskar också mängden syra i magsäcken men är inte lika bra på att läka slemhinnan i matstrupen.
• Antacida: Dessa motverkar syran i magen eftersom de är alkaliska (baser). Människor kan köpa dem över disk för att lindra milda symtom. Biverkningar kan vara diarré och förstoppning.
• Prokinetik: Dessa hjälper magen att tömmas snabbare. Biverkningar inkluderar diarré, illamående och ångest. En studie från 2021 visade att användning av prokinetik med PPI är effektivare än att använda enbart PPI.
• Erytromycin: Detta är en typ av antibiotika som hjälper till att tömma magen snabbare.

Läs mer om receptfria läkemedel för GERD här.

Kirurgiska alternativ

Om livsstilsförändringar och medicinering inte avsevärt förbättrar symtomen på GERD, kan en gastroenterolog rekommendera operation.

Kirurgiska behandlingar inkluderar:

• Fondoplikering: Kirurgen syr toppen av magsäcken runt matstrupen. Detta ökar trycket i den nedre änden av matstrupen och är generellt framgångsrikt för att minska sura uppstötningar.
• Endoskopiska procedurer: Det finns en rad endoskopiska procedurer tillgängliga för att behandla GERD. Dessa inkluderar endoskopisk sömnad, som använder stygn för att dra åt sfinktermuskeln, och radiofrekvens, som använder värme för att producera små brännskador som hjälper till att dra åt sfinktermuskeln.

Orsaker

Enstaka sura uppstötningar är ganska vanligt, ofta som ett resultat av att man äter en stor måltid, ligger ner efter att ha ätit eller äter speciell mat. Återkommande sura uppstötningar, eller GERD, har dock vanligtvis andra orsaker och riskfaktorer och kan ha allvarligare komplikationer.

GERD förekommer hos människor i alla åldrar och ibland av okända orsaker. Det händer när ventilen som hindrar maginnehållet från att gå tillbaka upp till matstrupen blir svag eller öppnar sig när den inte borde.

GERD förekommer vanligare hos människor:

• med fetma eller personer som är överviktiga på grund av ökat tryck på buken
• som är gravida, drabbar cirka 40–85 % av människor under graviditeten
• som tar vissa mediciner, inklusive vissa astmamediciner, kalciumkanalblockerare, antihistaminer, lugnande medel och antidepressiva medel
• som röker och de som utsätts för passiv rökning

Dessutom är hiatalbråck ett tillstånd där en öppning i diafragman låter toppen av magen röra sig upp i bröstet. Detta sänker trycket i esofagusfinktern och ökar risken för GERD.

Komplikationer

GERD kan förvärras och leda till andra tillstånd om de inte behandlas. Dessa kan inkludera:

• Esofagit : Detta är inflammation i matstrupen. Det kan också leda till gastrointestinala (GI) blödningar.
• esofagusförträngning : Upprepad irritation kan orsaka ärrbildning i matstrupen, vilket gör den smal. Detta kan orsaka svårigheter att svälja.
• Barretts matstrupe : Cellerna som kantar matstrupen kan förändras till celler som liknar slemhinnan i tarmen. Detta kan utvecklas till cancer i matstrupen.
• Andningsproblem: Det är möjligt att andas in magsyra i lungorna, vilket kan orsaka en rad problem, såsom brösttäppa, heshet, astma, laryngit och lunginflammation.

En studie från 2021 fann att GERD kan bidra till utvecklingen av idiopatisk lungfibros. Annan 2021 studie fann att GERD är vanligt hos personer med astma och kan orsaka lungtransplantationskomplikationer.

Diagnos

Alla som upplever frekventa sura uppstötningssymtom bör prata med sin läkare, som kan hänvisa dem till en specialist i tarmmedicin känd som en gastroenterolog för vidare utredning.

Det finns flera möjliga tester för att diagnostisera GERD, inklusive:

• Ösofagus pH och impedansövervakning: Detta mäter mängden syra i matstrupen medan kroppen är i olika tillstånd, till exempel när du äter eller sover.
• Övre GI-endoskop: Detta är ett rör med en kamera fäst som används för att inspektera matstrupen. Ett litet prov av vävnad kan också tas samtidigt för en biopsi.
• Övre GI-serien: Detta är en typ av röntgen som visar vissa fysiska avvikelser som kan orsaka GERD.
• Esofagusmanometri: Detta mäter muskelsammandragningar i matstrupen under sväljning. Den kan mäta sfinkterns styrka.
• Bravo trådlös esofagus pH-övervakning: I detta test fästs en liten tillfällig kapsel på matstrupen. Detta mäter surheten kontinuerligt i cirka 48 timmar.

Förebyggande

Bortsett från de livsstilsförändringar som nämns ovan, kan antagandet av följande förändringar bidra till att förhindra uppkomsten av GERD:

• Ät små måltider ofta.
• Undvik att äta mycket stora måltider.
• Stå upprätt efter att ha ätit.
• Avsluta med att äta 2–3 timmar innan du går och lägger dig.
• Sluta eller undvik röka.
• Undvik ansträngande aktiviteter efter att ha ätit.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Minimera att bära åtsittande kläder runt buken.
• Sov i en lätt vinkel med huvudet lätt upphöjt.

Läs mer om andra huskurer för GERD.

Diet

Vissa livsmedel kan utlösa GERD-symtom hos vissa människor. Dessa inkluderar:

• fet mat
• kryddig mat
• choklad
• pepparmynta
• kaffe
• livsmedel som innehåller tomatprodukter
• alkoholhaltiga drycker

Läs mer om att anpassa kosten för GERD här.

Om en person undviker dessa typer av livsmedel och fortfarande upplever regelbunden halsbränna, är det viktigt att besöka en läkare, eftersom det kan finnas andra underliggande problem som orsakar symtomen.

Sammanfattning

Sura uppstötningar är inte en anledning till oro om det inte händer ofta och blir ihållande. I det här fallet kan en persons halsbränna vara ett symptom på GERD.

GERD är ett behandlingsbart tillstånd. En kombination av livsstilsförändringar och mediciner räcker ofta för att behandla det. Det kan dock orsaka allvarliga komplikationer om det inte behandlas och kan kräva operation.

• Vad man ska veta om metabola störningar hos spädbarn
• Vad man ska veta om ändtarmen