Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Korttarmssyndrom

På den här sidan:

  • Vad är korttarmssyndrom
  • Vad är tunntarmen?
  • Vad är tjocktarmen?
  • Vad orsakar korttarmssyndrom?
  • Hur vanligt är korttarmssyndrom?
  • Vilka är tecknen och symtomen på korttarmssyndrom?
  • Vilka är komplikationerna av korttarmssyndrom?
  • Sök hjälp för tecken eller symtom på allvarlig uttorkning
  • Hur diagnostiseras korttarmssyndrom?
  • Hur behandlas korttarmssyndrom?
  • Kan korttarmssyndrom förebyggas?
  • Vad är tarmanpassning?
  • Äta, kost och kost
  • Kliniska prövningar

Vad är korttarmssyndrom

Korttarmssyndrom är en grupp problem relaterade till dåligt upptag av näringsämnen. Korttarmssyndrom förekommer vanligtvis hos personer som har

  • har tagit bort minst hälften av tunntarmen och ibland hela eller delar av tjocktarmen
  • betydande skada i tunntarmen
  • dålig rörlighet, eller rörelse, inuti tarmarna

Korttarmssyndrom kan vara lindrigt, måttligt eller allvarligt, beroende på hur väl tunntarmen fungerar.

Personer med korttarmssyndrom kan inte absorbera tillräckligt med vatten, vitaminer, mineraler, protein, fett, kalorier och andra näringsämnen från mat. Vilka näringsämnen tunntarmen har svårt att ta upp beror på vilken del av tunntarmen som har skadats eller tagits bort.

Vad är tunntarmen?

Tunntarmen är det rörformade organet mellan magen och tjocktarmen. Det mesta matsmältningen och näringsupptaget sker i tunntarmen. Tunntarmen är cirka 20 fot lång och inkluderar tolvfingertarmen, jejunum och ileum:

tolvfingertarmen—den första delen av tunntarmen, där järn och andra mineraler absorberas

jejunum – mittsektionen av tunntarmen, där kolhydrater, proteiner, fett och de flesta vitaminer absorberas

ileum – den nedre delen av tunntarmen, där gallsyror och vitamin B12 absorberas

Vad är tjocktarmen?

Tjocktarmen är cirka 5 fot lång hos vuxna och absorberar vatten och eventuella kvarvarande näringsämnen från delvis smält mat som passerar från tunntarmen. Tjocktarmen ändrar sedan avfall från flytande till ett fast ämne som kallas avföring.

Vad orsakar korttarmssyndrom?

Den främsta orsaken till korttarmssyndrom är operation för att avlägsna en del av tunntarmen. Denna operation kan behandla tarmsjukdomar, skador eller fosterskador.

Vissa barn föds med en onormalt kort tunntarm eller med en del av sin tarm som saknas, vilket kan orsaka korttarmssyndrom. Hos spädbarn uppstår korttarmssyndrom oftast efter operation för att behandla nekrotiserande enterokolit, ett tillstånd där en del av vävnaden i tarmarna förstörs.1

Korttarmssyndrom kan också uppstå efter operation för att behandla tillstånd som t.ex.

  • cancer och skador på tarmarna orsakade av cancerbehandling
  • Crohns sjukdom, en störning som orsakar inflammation eller svullnad och irritation av någon del av matsmältningskanalen
  • gastroschisis, som uppstår när tarmarna sticker ut ur kroppen genom ena sidan av navelsträngen
  • inre bråck, som uppstår när tunntarmen förskjuts in i fickor i bukslemhinnan
  • intestinal atresi, som uppstår när en del av tarmarna inte bildas helt
  • tarmskada från förlust av blodflöde på grund av ett blockerat blodkärl
  • tarmskada från trauma
  • intussusception, där en del av antingen tjocktarmen eller tunntarmen viker sig in i sig själv, ungefär som ett hopfällbart teleskop
  • meconium ileus, som uppstår när meconium, en nyfödds första avföring, är tjockare och klibbigare än normalt och blockerar ileum
  • midgut volvulus, som uppstår när blodtillförseln till mitten av tunntarmen är helt avstängd
  • omphalocele, som uppstår när tarmarna, levern eller andra organ sticker ut genom naveln eller naveln

Även om en person inte opereras kan sjukdom eller skada skada tunntarmen.

Hur vanligt är korttarmssyndrom?

Korttarmssyndrom är ett sällsynt tillstånd. Varje år drabbar korttarmssyndrom cirka tre av varje miljon människor. 1

Vilka är tecknen och symtomen på korttarmssyndrom?

Det främsta symtomet på korttarmssyndrom är diarré - lös, vattnig avföring. Diarré kan leda till uttorkning, undernäring och viktminskning. Uttorkning innebär att kroppen saknar tillräckligt med vätska och elektrolyter - kemikalier i salter, inklusive natrium, kalium och klorid - för att fungera korrekt. Undernäring är ett tillstånd som utvecklas när kroppen inte får i sig rätt mängd vitaminer, mineraler och näringsämnen som den behöver för att bibehålla friska vävnader och organfunktion. Lös avföring innehåller mer vätska och elektrolyter än fast avföring. Dessa problem kan vara allvarliga och kan vara livshotande utan korrekt behandling.

Andra tecken och symtom kan vara

  • uppsvälldhet
  • kramper
  • trötthet eller trötthet
  • illaluktande avföring
  • halsbränna
  • för mycket gas
  • kräkningar
  • svaghet

Personer med korttarmssyndrom är också mer benägna att utveckla matallergier och känslighet, såsom laktosintolerans. Laktosintolerans är ett tillstånd där människor har matsmältningssymtom – som uppblåsthet, diarré och gaser – efter att ha ätit eller druckit mjölk eller mjölkprodukter.

Vilka är komplikationerna av korttarmssyndrom?

Komplikationerna av korttarmssyndrom kan inkludera

  • undernäring
  • magsår – sår på slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen orsakade av för mycket magsyra
  • njursten – fasta materialbitar som bildas i njurarna
  • tunntarmsbakterieöverväxt – ett tillstånd där onormalt stora mängder bakterier växer i tunntarmen

Sök hjälp för tecken eller symtom på allvarlig uttorkning

Människor som har några tecken eller symtom på allvarlig uttorkning bör ringa eller uppsöka en vårdgivare omedelbart:

  • överdriven törst
  • mörkfärgad urin
  • sällan urinering
  • slöhet, yrsel eller svimning
  • torr hud

Spädbarn och barn är mest benägna att bli uttorkade. Föräldrar eller vårdare bör se efter följande tecken och symtom på uttorkning:

  • torr mun och tunga
  • brist på tårar när man gråter
  • spädbarn utan blöta blöjor under 3 timmar eller mer
  • spädbarn med en nedsänkt mjuk fläck
  • ovanligt knasigt eller dåsig beteende
  • nedsjunkna ögon eller kinder
  • feber

Om den lämnas obehandlad kan allvarlig uttorkning orsaka allvarliga hälsoproblem:

  • organskada
  • chock – när lågt blodtryck hindrar blod och syre från att komma till organ
  • koma – ett sömnliknande tillstånd där en person inte är vid medvetande

Hur diagnostiseras korttarmssyndrom?

En vårdgivare diagnostiserar korttarmssyndrom baserat på

  • en medicinsk och familjehistoria
  • en fysisk undersökning
  • blodprov
  • avföringsfetttester
  • röntgen av tunn- och tjocktarmen
  • övre gastrointestinala (GI)-serien
  • datortomografi (CT)-skanning

Medicin- och familjehistoria

Att ta en medicinsk och familjehistoria kan hjälpa en vårdgivare att diagnostisera korttarmssyndrom. Han eller hon kommer att fråga patienten om symtom och kan begära en historia av tidigare operationer.

Fysisk undersökning

En fysisk undersökning kan hjälpa till att diagnostisera korttarmssyndrom. Under en fysisk undersökning brukar en vårdgivare

  • undersöker en patients kropp, letar efter muskelförtvining eller viktminskning och tecken på vitamin- och mineralbrist
  • använder ett stetoskop för att lyssna på ljud i buken
  • knacka på specifika områden av patientens kropp

Blodprov

Ett blodprov innebär att man tar en patients blod på en vårdgivares kontor eller en kommersiell anläggning och skickar provet till ett labb för analys. Blodprover kan visa mineral- och vitaminnivåer och mäta fullständigt blodvärde.

Fekalt fetttest

Ett fekalt fetttest mäter kroppens förmåga att bryta ner och ta upp fett. För detta test ger en patient ett avföringsprov på en vårdgivares kontor. Patienten kan också använda ett testkit för hemtagning. Patienten samlar avföring i plastfolie som han eller hon lägger över toalettsitsen och lägger ett prov i en behållare. En patient kan också använda en speciell vävnad som tillhandahålls av vårdgivarens kontor för att samla in provet och placera vävnaden i behållaren. För barn som bär blöjor kan föräldern eller vaktmästaren fodra blöjan med plast för att samla upp pallen. Vårdgivaren skickar provet till ett labb för analys. Ett fekalt fetttest kan visa hur väl tunntarmen fungerar.

röntgen

En röntgen är en bild skapad med hjälp av strålning och inspelad på film eller på en dator. Mängden strålning som används är liten. En röntgentekniker utför röntgen på ett sjukhus eller en öppenvårdscentral och en radiolog – en läkare som är specialiserad på medicinsk bildbehandling – tolkar bilderna. En röntgen av tunntarmen kan visa att det sista segmentet av tjocktarmen är smalare än normalt. Blockerad avföring gör att delen av tarmen strax före detta smala segment sträcker sig och buktar ut.

Övre gastrointestinala serien

Övre GI-serien, även kallad bariumsvala, använder röntgenstrålar och fluoroskopi för att hjälpa till att diagnostisera problem i den övre GI-kanalen. Fluoroskopi är en form av röntgen som gör det möjligt att se de inre organen och deras rörelser på en videomonitor. En röntgentekniker utför detta test på ett sjukhus eller en öppenvårdsavdelning och en radiolog tolkar bilderna.

Under proceduren kommer patienten att stå eller sitta framför en röntgenapparat och dricka barium, en kritaktig vätska. Barium täcker matstrupen, magen och tunntarmen så att radiologen och en vårdgivare kan se formen på dessa organ tydligare på röntgenstrålar.

En patient kan uppleva uppblåsthet och illamående under en kort tid efter testet. Under flera dagar efteråt orsakar bariumvätska i mag-tarmkanalen vit eller ljus avföring. En vårdgivare kommer att ge patienten specifika instruktioner om att äta och dricka efter testet. Övre GI-serien kan visa förträngning och vidgning av tunn- och tjocktarmen.

Datortomografiskanning

Datoriserade tomografiska skanningar använder en kombination av röntgenstrålar och datorteknik för att skapa bilder. För en datortomografi kan en vårdgivare ge patienten en lösning att dricka och en injektion av ett speciellt färgämne, som kallas kontrastmedel. CT-skanningar kräver att patienten ligger på ett bord som glider in i en tunnelformad enhet som tar röntgenstrålar.

En röntgentekniker utför proceduren på en öppenvårdscentral eller ett sjukhus och en radiolog tolkar bilderna. Patienten behöver inte bedövning. Datortomografi kan visa tarmobstruktion och förändringar i tarmarna.

Hur behandlas korttarmssyndrom?

En vårdgivare kommer att rekommendera behandling för korttarmssyndrom baserat på en patients näringsbehov. Behandling kan innefatta

  • näringsstöd
  • mediciner
  • kirurgi
  • tarmtransplantation

Näringsstöd

Den huvudsakliga behandlingen för korttarmssyndrom är näringsstöd, som kan innefatta följande:

  • Oral rehydrering. Vuxna bör dricka vatten, sportdrycker, läsk utan koffein och salta buljonger. Barn bör dricka orala rehydreringslösningar – specialdrycker som innehåller salter och mineraler för att förhindra uttorkning – som Pedialyte, Naturalyte, Infalyte och CeraLyte, som säljs i de flesta livsmedelsbutiker och apotek.
  • Parenteral näring. Denna behandling levererar vätskor, elektrolyter och flytande vitaminer och mineraler till blodomloppet genom ett intravenöst (IV) rör - ett rör placerat i en ven. Vårdgivare ger parenteral näring till människor som inte kan eller bör få i sig sin näring eller tillräckligt med vätska genom att äta.
  • Enteral nutrition. Denna behandling levererar flytande föda till magsäcken eller tunntarmen genom en matningsslang - en liten, mjuk plastslang som placeras genom näsan eller munnen in i magen. Gallsten – små, stenliknande ämnen som utvecklas i gallblåsan – är en komplikation av enteral näring.
  • Vitamin- och mineraltillskott. En person kan behöva ta vitamin- och mineraltillskott under eller efter parenteral eller enteral näring.
  • Specialkost. En vårdgivare kan rekommendera en specifik dietplan för patienten som kan innehålla
    • små, frekventa matningar
    • undvika mat som kan orsaka diarré, som mat med mycket socker, protein och fibrer
    • undvika mat med hög fetthalt

Läkemedel

En vårdgivare kan ordinera mediciner för att behandla korttarmssyndrom, inklusive

  • antibiotika för att förhindra bakteriell överväxt
  • H2-blockerare för att behandla för mycket magsyrasekretion
  • protonpumpshämmare för att behandla för mycket magsyrasekretion
  • koleretiska medel för att förbättra gallflödet och förhindra leversjukdom
  • gallsaltbindare för att minska diarré
  • anti-sekretinmedel för att minska magsyra i tarmen
  • hypomotilitetsmedel för att öka den tid det tar mat att färdas genom tarmarna, vilket leder till ökat näringsupptag
  • tillväxthormoner för att förbättra intestinal absorption
  • teduglutid för att förbättra intestinal absorption

Kirurgi

Målet med operationen är att öka tunntarmens förmåga att ta upp näringsämnen. Ungefär hälften av patienterna med korttarmssyndrom behöver opereras.2 Kirurgi som används för att behandla korttarmssyndrom inkluderar procedurer som

  • förhindra blockering och bevara längden på tunntarmen
  • begränsa eventuellt vidgat segment av tunntarmen
  • sakta ner tiden det tar för mat att färdas genom tunntarmen
  • förläng tunntarmen

Långtidsbehandling och återhämtning, som för vissa kan ta år, beror delvis på

  • vilka delar av tunntarmen togs bort
  • hur mycket av tarmen är skadad
  • hur väl musklerna i tarmen fungerar
  • hur väl den återstående tunntarmen anpassar sig över tiden

Tarmtransplantation

En tarmtransplantation är operation för att avlägsna en sjuk eller skadad tunntarm och ersätta den med en frisk tunntarm från en person som just har dött, en så kallad donator. Ibland kan en levande donator tillhandahålla ett segment av sin tunntarm.

Transplantationskirurger - läkare som är specialiserade på att utföra transplantationskirurgi - utför operationen på patienter för vilka andra behandlingar har misslyckats och som har livshotande komplikationer från långvarig parenteral näring. Ett tarmtransplantationsteam utför operationen på ett sjukhus. Patienten kommer att behöva bedövning. Komplikationer av tarmtransplantation inkluderar infektioner och avstötning av det transplanterade organet.

En framgångsrik tarmtransplantation kan vara en livräddande behandling för personer med tarmsvikt orsakad av korttarmssyndrom. År 2008 hade transplantationskirurger utfört nästan 2 000 tarmtransplantationer i USA – av vilka cirka 75 procent var hos patienter yngre än 18 år.3

En vårdgivare kommer att skräddarsy behandlingen efter svårighetsgraden av patientens sjukdom:

  • Behandling för lindrigt korttarmssyndrom innebär att man äter små, frekventa måltider; dricksvätska; ta näringstillskott; och att använda mediciner för att behandla diarré.
  • Behandling för måttligt korttarmssyndrom liknar den för mildt korttarmssyndrom, med tillägg av parenteral näring vid behov.
  • Behandling för svårt korttarmssyndrom innebär användning av parenteral näring och orala rehydreringslösningar. Patienter kan få enteral näring eller fortsätta att äta normalt, även om de flesta näringsämnena inte absorberas. Både enteral näring och normal kost stimulerar den återstående tarmen att fungera bättre och kan göra det möjligt för patienter att avbryta parenteral näring. Vissa patienter med svårt korttarmssyndrom kräver parenteral näring på obestämd tid eller operation.

Kan korttarmssyndrom förebyggas?

Människor kan fråga sina vårdgivare om kirurgiska tekniker som minimerar ärrvävnad. Forskare har ännu inte hittat något sätt att förhindra korttarmssyndrom som är närvarande vid födseln, eftersom orsaken är okänd.

Vad är tarmanpassning?

Tarmanpassning är en process som vanligtvis inträffar hos barn efter att en stor del av tunntarmen avlägsnats. Den återstående tunntarmen går igenom en anpassningsperiod och växer för att öka sin förmåga att ta upp näringsämnen. Intestinal anpassning kan ta upp till 2 år att inträffa, och under denna tid kan en person vara starkt beroende av parenteral eller enteral näring. 1

Äta, kost och kost

Forskare har inte funnit att ätning, kost och näring spelar någon roll för att orsaka eller förebygga korttarmssyndrom.

Kliniska prövningar

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) och andra komponenter i National Institutes of Health (NIH) bedriver och stödjer forskning om många sjukdomar och tillstånd.

Vad är kliniska prövningar och är de rätt för dig?

Kliniska prövningar är en del av klinisk forskning och i hjärtat av alla medicinska framsteg. Kliniska prövningar tittar på nya sätt att förebygga, upptäcka eller behandla sjukdomar. Forskare använder också kliniska prövningar för att titta på andra aspekter av vården, som att förbättra livskvaliteten för personer med kroniska sjukdomar. Ta reda på om kliniska prövningar är rätt för dig.

Vilka kliniska prövningar är öppna?

Kliniska prövningar som för närvarande är öppna och rekryterar kan ses på www.ClinicalTrials.gov.