Peritonit

Fakta om peritonit

Tecken och symtom på peritonit kan variera beroende på orsaken till inflammationen; men det finns relativt vanliga indikatorer som tyder på att en person kan ha peritonit.

• Definitionen av peritonit är en inflammation i bukhinnorna.
• Tecken och symtom på bukhinneinflammation är huvudsakligen buksmärtor eller obehag men kan inkludera många andra såsom
  • uppsvälldhet,
  • illamående,
  • kräkningar,
  • feber,
  • diarré,
  • minskad urinproduktion och
  • andra.
• Orsakerna till bukhinneinflammation är vanligtvis infektionsbakterier som kan inkludera underliggande tillstånd som
  • abdominal ascites,
  • magsår,
  • bäckeninflammatorisk sjukdom (PID),
  • appendicit och
  • många andra.
• Den vanligaste typen av peritonit är sekundär peritonit orsakas av perforering av ett organ i buken (till exempel bukperforering genom stickning, bruten blindtarm och många andra); spontan bakteriell peritonit (SBP) som ses hos patienter med cirros är också relativt vanligt.
• Peritonit kan behandlas av många olika specialister beroende på dess underliggande orsak.
• Peritonit diagnostiseras genom patientens historia, fysiska undersökning och undersökning av vätska och bukhålan för mikroorganismer. Ultraljud och datortomografi av buken kan också beställas.
• Behandlingen av bukhinneinflammation innebär vanligtvis att man behandlar den bakomliggande orsaken och tar bort orsaken till inflammationen. De flesta patienter med peritonit behandlas med antibiotika.
• Komplikationerna av peritonit kan inkludera sepsis, uttorkning, leverencefalopati, chock och till och med dödsfall.
• Peritonit kan förebyggas genom att eliminera de bakomliggande orsakerna och, hos vissa individer, genom antibiotikabehandling.
• Prognosen för en person med bukhinneinflammation beror på dess underliggande orsak och/eller hur snabbt patienten behandlas effektivt, särskilt för infektionsbakterier. Prognosen kan variera från god (till exempel blindtarmsinflammation) till dålig (hepatorenalt syndrom).

Vad är peritonit?

Definitionen av bukhinneinflammation är som följer:inflammation i bukhinnan (det tunna lagret av vävnad som täcker insidan av buken och olika organ i buken). Peritonit utvecklas vanligtvis från en bakteriell eller mindre frekvent svampinfektion; men det finns andra mindre ofta förekommande orsaker till peritoneal inflammation.

De flesta individer behöver snabb eller akut behandling av peritonit på grund av infektion eftersom infekterande organismer kan spridas snabbt i individer och bli livshotande.

Peritonit symtom och tecken

Peritonit är en inflammation i bukhinnan, eller bukslemhinnan i buken.

Tecken och symtom på peritonit är främst buksmärtor och ömhet. Andra associerade tecken och symtom kan vara

• utspänd buk,
• uppsvälldhet,
• illamående,
• kräkningar,
• feber,
• frossa, eller
• förlust av aptit.

Läs mer om symtom och tecken på peritonit »

Vilka är tecknen och symtomen på peritonit?

Öm eller smärta i buken som ökar när buken berörs eller flyttas (palpering). Källa:iStock

Tecken och symtom på peritonit kan variera beroende på orsaken till inflammationen; men det finns relativt vanliga indikatorer som tyder på att en person kan ha peritonit. Människor har vanligtvis bukbesvär och en eller flera av följande:

1. Öm eller smärta i buken
2. Bukömhet eller smärta som ökar när buken berörs eller flyttas (palpering)
3. Buksvullnad (uppblåsthet eller utspändhet)
4. Feber
5. Fryslan
6. Illamående
7. Kräkningar
8. Diarré
9. Minskad urinering
10. Förlust av aptit (anorexi)
11. Trötthet och/eller svaghet
12. Förstoppning
13. Oförmåga att passera gas
14. Ascites (vätska i bukhålan)
15. Oförklarad encefalopati (nyuppstått mentala förändringar)

Vad är orsakerna till peritonit?

Orsakerna till peritonit kan delas in i fem kategorier. Följande är en lista över dessa fem kategorier och några exempel på deras orsaker:

1. Primär bukhinneinflammation: Spontan bakteriell peritonit (SBP) är associerad med ascites från patienter med cirros (högsta riskpatienter för SBP), hjärtsvikt eller patienter med systemisk lupus och nefros. Majoriteten av fallen orsakas av en mikrobiell infektion.
2. Sekundär bukhinneinflammation: Sekundär peritonit orsakas av infektion på grund av en perforerad blindtarm, perforerade sår, divertikulit eller tarmstrypning.
3. Tertiär peritonit: Tertiär peritonit orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis (TB) och kallas tuberkulosperitonit.
4. Kemisk peritonit (även kallad steril peritonit): Kemisk bukhinneinflammation orsakas av läckage av sterila vätskor som är irriterande för bukhinnan; till exempel galla, blod eller barium som används som kontrastmedel under procedurer och tester.
5. Peritoneal abscess :Peritoneal abscess orsakas av en infekterad vätskeansamling som är inkapslad och/eller intill viscerala organ och/eller bukhinnan.

Vissa vårdpersonal väljer att inte kategorisera peritonit; de använder helt enkelt en modifierare placerad framför eller bakom termen "peritonit" för att beskriva patientens sjukdom. Nedan finns definitioner av ett urval av några av dessa termer:

1. Bakteriell peritonit: alla typer av peritonit inklusive spontan bakteriell peritonit orsakad av en bakterieart.
2. Peritonit blindtarmsinflammation: peritonit orsakad av läckage av tarminnehållet från blindtarmen.
3. Akut bukhinneinflammation: initialt snabbt debut av peritonitsymptom.
4. Mekoniumperitonit: fosteravföring som försvinner från fostrets tarm före födseln genom bristning och resulterar i steril peritonit.
5. Gallaperitonit: läckage av gallvätska in i bukhinnan.
6. Septisk peritonit: infektion i bukhinnan som har spridit sig till blodet.
7. Skleroserande peritonit: inflammation i bukhålans viscerala och parentala ytor som kännetecknas av fibrös förtjockning av bukhinnan.
8. Bäckenperitonit: inflammation som involverar bukhinnan som omger livmodern och äggledarna.
9. Tuberkulosperitonit: inflammation i bukhinnan av Mycobacterium-bakterier.
10. Ascitesperitonit: infektion av ascitesvätska som orsakar inflammation i bukhinnan.
11. Peritonit sintom: Spanska för symtom på peritonit.

Vilken är den vanligaste typen av peritonit?

• Den vanligaste typen av bukhinneinflammation är sekundär bukhinneinflammation, vanligtvis orsakad av läckage eller perforering av ett bukorgan, som blindtarmen.
• En annan vanlig typ av bukhinneinflammation är dock spontan bakteriell bukhinneinflammation (SBP) som oftast förknippas med individer som har ascitesvätska i buken.

Vilken typ av läkare behandlar bukhinneinflammation?

Peritonit kan snabbt utvecklas till ett livshotande problem. Beroende på orsaken kommer många olika läkare att vara involverade i behandlingen; Följaktligen ses och behandlas bukhinneinflammation av akutmedicinska läkare, akutsjukvårdsspecialister, dialysspecialister, infektionsspecialister, gastroenterologer, sjukhusläkare, internmedicinska specialister och kirurger. Andra specialister kan behöva behandla bakomliggande orsaker.

Hur diagnostiseras peritonit?

Eftersom peritonit kan vara livshotande är tidig diagnos viktig. Vårdpersonal kommer att ta en anamnes och utföra en fysisk undersökning av patienten. De kan också be om detaljer om dialys, ascites och trauma mot buken. Patienten kan ha lite lätt obehag medan läkaren undersöker hans/hennes buk.

Tester som kan beställas inkluderar ett fullständigt cellantal (CBC), blododlingar och avbildningstester som ultraljud eller datortomografi av buken/bäckenet.

Vissa patienter som gör peritonealdialys kommer att bli tillfrågade om ett prov av dialysvätskan så att den kan undersökas. Hos vissa patienter med bölder görs undersökning av abscessvätskan.

Vad är behandlingen för bukhinneinflammation?

Behandlingen av bukhinneinflammation börjar med korrigering av den underliggande processen (till exempel blindtarmsinflammation som har orsakat bukhinneinflammation eller gallläckage in i bukhålan). Hos de flesta med bukhinneinflammation finns det en infektionskälla så intravenös antibiotikabehandling påbörjas omedelbart.

Patienten kommer sannolikt också att behöva stödjande vård som att undvika uttorkning, undvika lunginfektioner som är sekundära till bukhinneinflammation och möjligen stöd för njursystemet (särskilt hos patienter som genomgår dialys).

Att minska det inflammatoriska svaret kan också vara en del av stödjande behandling.

Vissa individer kan behöva perkutan abscessdränering för att förstärka antimikrobiell behandling. Även om det finns specifika förslag för antimikrobiell terapi för behandling av infektiös peritonit, bör optimal antimikrobiell terapi individualiseras och beror på typen av infekterande organismer och deras känslighet för antimikrobiella medel.

Vilka är komplikationerna av peritonit?

Komplikationerna av peritonit kan vara extremt allvarliga och inkluderar

• uttorkning,
• sepsis,
• infektion och/eller fel på flera organ,
• hepatisk encefalopati,
• hepatorenalt syndrom (leversjukdom som leder till ökad njursvikt),
• chock och
• död.

Kan peritonit förebyggas?

• Förebyggande eller minskning av risken att utveckla peritonit kan göras genom att förebygga bakomliggande orsaker (till exempel trauma, sår, alkoholisk cirros och bäckeninflammatorisk sjukdom).
• Individer som genomgår peritonealdialys bör vara mycket försiktiga med att rena händer och naglar för att undvika kontaminering av dialyskatetern. Hud intill dialyskatetern ska rengöras dagligen och patienterna ska följa instruktionerna som de fått av deras dialysteam.
• Förebyggande användning av antimikrobiella medel har använts för att minska risken för peritonit; Men om denna teknik används kan den generera antibiotikaresistenta organismer med tiden.
• Individer bör diskutera hur man kan minska eller förhindra sannolikheten för att bukhinneinflammation återkommer med sin läkare.

Vad är prognosen för en person med peritonit?

Prognosen för individer som utvecklar peritonit beror på både den bakomliggande orsaken och hur snabbt sjukdomen behandlas. Prognosen kan variera från bra till dålig. Till exempel har individer som behandlas på lämpligt sätt med antimikrobiella medel och operation för peritonit orsakad av blindtarmsinflammation ofta ett bra resultat. Individer med långvariga sjukdomar som leversvikt som utvecklar hepatorenalt syndrom och peritonit har dock en dålig prognos.

• Vad är Crohns sjukdom?
• Typhus