Hur länge varar en laparoskopisk Nissen Fundoplication?--Frågor om Magen

Vad är laparoskopisk Nissen fundoplication?

Laparoskopisk Nissen fundoplication är ett kirurgiskt ingrepp för att stärka matstrupsmuskeln och bota svår GERD.

Laparoskopisk Nissen fundoplication är en minimalt invasiv procedur för att behandla svår gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). Laparoskopisk Nissen-fundoplikation hjälper till att stärka den nedre esofagus-sfinktermuskeln genom att minska risken för magsyra att flytta tillbaka upp i matstrupen. I en Nissen fundoplication är den övre delen av magsäcken (fundus) lindad 360 grader runt den nedre matstrupen och sys.

Nissen fundoplication är uppkallad efter Dr Rudolf Nissen, som först designade proceduren på 1950-talet, som en behandling för svår refluxesofagit (inflammation i matstrupen). Det är nu en vanlig behandling för svår GERD och ofta åtföljd av en reparation av hiatalbråck, vilket är vanligt hos GERD-patienter.

Varför utförs laparoskopisk Nissen-fundoplikation?

GERD är ett tillstånd där magsyran rinner bakåt upp i matstrupen, irriterar slemhinnan och orsakar symtom som t.ex.

Halsbränna
Bröstsmärtor
Bränna på baksidan av halsen
Sur smak i munnen
Kronisk heshet, hosta och ont i halsen

GERD orsakas av dysfunktion i den nedre esofagusmuskeln. Hos en frisk person fungerar denna muskel som en ventil som öppnas för att låta mat passera in i magen och stängs för att förhindra att maginnehållet kommer tillbaka till matstrupen.

Laparoskopisk Nissen fundoplication utförs för att stärka ringmuskeln för att förhindra sura uppstötningar. Proceduren utförs i situationer som:

Läkemedel, kost- och livsstilsförändringar ger ingen lindring
Krav på långtidsbehandling med mediciner
Komplikationer från GERD såsom
Barretts esofagus (onormala celler i matstrupen)
Peptisk striktur (förträngning av matstrupen)
Utveckling av GERD-associerad heshet, hosta eller astma
Utveckling av hiatalbråck
Kronisk esofagit

Hur utförs en laparoskopisk Nissen-fundoplikation?

Nissen fundoplication är en vanlig laparoskopisk operation. Kirurgen utför proceduren med hjälp av små kirurgiska instrument som förs in genom ett flexibelt rör (laparoskop). Kirurger kommer åt magen genom fem små snitt som görs i den övre delen av buken. Kirurgen styrs av bilder som överförs från en upplyst kamera i laparoskopet som förs in genom ett av snitten.

Laparoskopisk Nissen fundoplikation utförs under narkos i ett operationsrum. Proceduren kan ta upp till tre timmar.

Förberedelser

Före proceduren kan en patient behöva

Genomgå fysisk undersökning, blod-, urin- och bildundersökningar
Genomgå esophagogastroduodenoskopi för att undersöka den övre mag-tarmkanalen, tillsammans med en biopsi
Genomgå esofagusmanometritest för att testa matstrupens muskelfunktion
Genomgå impedansövervakningstest för att utvärdera matens rörelse ner i matstrupen
Genomgå en magtömningsstudie
Genomgå 24-timmarsövervakning för bedömning av pH-värde (surhet)
Drick endast klara vätskor i 24-48 timmar före proceduren, enligt läkarens råd.
Undvik att äta eller dricka något under åtta timmar innan
Kontrollera med läkaren innan du tar några vanliga mediciner
Informera läkaren om eventuella allergier

Procedur

En anestesiläkare administrerar anestesi och övervakar patientens vitala funktioner under ingreppet.
Patienten kommer att intuberas för att underlätta andningen.
Patienten kommer att ha en IV-linje för medicinering.
Kirurgen gör fem små snitt i den övre delen av buken.
Kirurgen blåser upp buken med koldioxid för förbättrad synlighet.
Med hjälp av små instrument som förs in genom snitten, greppar kirurgen ögonbottendelen av magen.
Kirurgen lindar sedan ögonbotten över den nedre esofagusfinktern och syr den.
Om ett hiatalbråck finns, reparerar kirurgen bråcket.
Kirurgen stoppar eventuella blödningar och släpper ut gasen.
Instrumenten tas bort och snitten stängs med lösbara suturer.
Patienten förs ut ur narkos, får smärtstillande medel och övervakas på uppvakningsrummet under några timmar.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från en fundoplikation?

En laparoskopisk Nissen fundoplication kan kräva sjukhusvistelse på två dagar. De flesta människor kan återuppta normala aktiviteter efter två eller tre veckor. Patienten kan behöva äta mjuk mat eller flytande kost tills matstrupen läker, och undvika tunga lyft och ansträngande aktiviteter.

Hur länge varar en laparoskopisk Nissen-fundoplikation?

För en majoritet av patienterna rapporteras laparoskopisk Nissen-fundoplikation ha resulterat i bestående lindring. Proceduren förbättrar livskvaliteten och är överlägsen att vara på livslång medicinering. En liten andel av människor kan ha kvarstående symtom. Vissa kan behöva upprepa operationen på grund av komplikationer från fundoplikationen eller andra underliggande tillstånd.

Vilka är riskerna och komplikationerna med en laparoskopisk Nissen fundoplication?

Laparoskopisk Nissen fundoplication är en kirurgisk lösning för allvarlig GERD, men det finns några risker förknippade med proceduren, som inkluderar: