Är Heller Myotomi en större operation?

Vad är öppen Heller myotomi?

En öppen Heller-myotomi är en procedur för att skära av vissa muskler i nedre matstrupen för att förbättra sväljförmågan.

Heller myotomi är ett kirurgiskt ingrepp som korrigerar akalasi, ett tillstånd som gör det svårt att svälja (dysfagi).

Achalasia är ett allvarligt problem som påverkar din matrör (esofagus). En ringformad muskel känd som nedre esophageal sphincter (LES) - som finns mellan den nedre änden av matstrupen och magen - låter normalt maten eller vätskan passera genom matstrupen in i magen.

När LES blir tät, fortsätter maten att fastna i matstrupen – istället för att lätt passera genom matstrupen in i magen. Som ett resultat kan du få problem med att svälja och problem som halsbränna.

Open Heller myotomi innebär att man skär de yttre musklerna i den nedre änden av matstrupen genom ett stort snitt i buken. Denna procedur slappnar av LES för att förbättra din sväljförmåga.

När utförs en öppen Heller-myotomi?

I allmänhet görs Heller myotomi hos patienter med akalasi som:

• Det går inte att få befrielse från mediciner
• Välj operation och är lämplig för det

Heller myotomi kan göras på något av de två sätten, öppen eller laparoskopisk. Den laparoskopiska metoden innebär att man gör få, små snitt i buken och sedan sätts ett laparoskop, ett långt rör som har en kamera framtill, för att lokalisera LES och utföra operationen.

Även om den laparoskopiska metoden föredras framför den öppna metoden för Heller-myotomi, utförs den öppna proceduren när:

• Patienten har utmattning av matstrupen ovanför LES (epiphrenic diverticula)
• Patienten har en historia av en tidigare misslyckad Heller-myotomi
• Det finns ett annat bukproblem som inte kan åtgärdas med laparoskopi

Vad görs innan Heller myotomi öppnas?

• Du kommer att bli ombedd att genomgå ett test som mäter muskelstyrkan i matstrupen (manometri) före operationen.
• Du kommer att få en klar flytande diet i 48 timmar före operationen.
• Heller myotomi görs vanligtvis tidigt på morgonen. Därför måste du ha en tom mage i minst sex till 12 timmar före operationen.

Hur går öppen Heller-myotomi till?

• Allmän anestesi gör att du sover under hela operationen.
• Ett stort snitt kommer att göras genom mittlinjen på din övre del av buken.
• Kirurgen hämtar matstrupen och skär den på längden med början ovanför LES och sträcker sig lite ner på magen.
• Endast de yttre musklerna i matstrupen kommer att skäras, vilket kommer att lossa den täta LES och därigenom möjliggöra att den öppnas lätt.
• Operationen tar vanligtvis två till fyra timmar.

Hur lång tid tar det att återhämta sig från öppen Heller-myotomi?

• Du kan få ta vätska samma dag eller en dag senare efter en Heller-myotomi.
• Du kan börja äta en mjuk kost efter två till tre dagar.
• Du kommer att skrivas ut inom tre till sju dagar efter öppnande av Heller-myotomi.
• Baserat på hur väl du tolererar mat kan du återuppta din normala kost, inklusive råa frukter, inom fyra till sex veckor.
• Du kan behöva ta en månad ledigt från jobbet för att återhämta dig från en öppen Heller-myotomi .
• Du kommer att få göra tunga lyft först efter sex veckor eller mer.

Är Heller myotomi en större operation?

Open Heller myotomi är en stor operation med lång återhämtningstid. Det medför också en risk för esofagusruptur (perforering) under operationen. Andra möjliga komplikationer av Heller myotomi inkluderar:

• Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) :Mat blandad med sura juicer dras upp i matstrupen från magsäcken vilket leder till halsbränna
• Peptiska förträngningar :Utveckling av extremt trånga passager i matstrupen
• Ihållande dysfagi :Ihållande svårighet att svälja

• Är kapselendoskopi säker?
• Hur lång tid tar det för en bandad hemorrojder att falla av?