Fekaltransplantation

Fekal mikrobiell transplantation (FMT) är en anmärkningsvärt effektiv behandling av en infektion som kallas Clostridium difficile (C. diff). Här på berget Sinai har vi haft konsekvent framgång med FMT för att bota C. diff, en allvarlig och vanlig infektion i tjocktarmen. På Mount Sinai kombinerar våra läkare och personal ledande vetenskap med medkänsla för att tillhandahålla en skräddarsydd vårdplan som är rätt för dig.

Vad är mikrobiomet?

Det finns 10 gånger fler bakterieceller (mikrober) i en människokropp än mänskliga celler. Denna bakteriella gemenskap är mycket rik och mångsidig.

• Mikrobiota avser själva bakterierna eller mikroberna.
• Mikrobiom avser dessa mikrober plus deras genetiska material (DNA) som lever i en specifik del av kroppen eller miljön.
• Tarmmikrobiom är miljön i tjocktarmen eller tjocktarmen

Tarmmikrobiomet är ett otroligt komplext nätverk av mikrober som spelar en viktig roll för att upprätthålla din hälsa. Mediciner som antibiotika, eller ett underliggande medicinskt problem som inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), kan störa din tarmmikrobiom. Ibland kan dessa förändringar i tarmmikrobiomet leda till en sjukdom, framför allt C. diff-infektionen.

Varför FMT?

C. diff-infektion leder till svår diarré och mycket allvarlig inflammation i tjocktarmen. Medan standardbehandling för denna infektion involverar antibiotika, fortsätter många patienter att lida av upprepade infektioner, vilket gör antibiotika ineffektiva. Istället överför fekal mikrobiell transplantation (FMT) en frisk mikrobiom från en frisk person till patienten som lider av C. diff.

FMT återbefolkar i huvudsak tarmen med rika, friska mikrober. FMT har visat sig vara anmärkningsvärt effektivt vid behandling av resistenta C. diff-infektioner. På Mount Sinai har vi utfört FMT sedan 2013. Vi erbjuder FMT via koloskopi, övre endoskopi och kapslar.

Är du en kandidat för FMT?

Nuvarande riktlinjer från Food and Drug Administration (FDA) tillåter FMT endast för behandling av C. diff-infektion som inte svarar på standard antibiotikabehandling.

Enligt American Gastroenterological Association kan FMT vara ett alternativ om du har haft:

• Minst tre episoder av mild till måttlig C. diff-infektion som har återkommit trots sex till åtta veckors behandling med antibiotika
• Minst två episoder av allvarlig C. diff-infektion som krävde sjukhusvistelse
• Måttlig C. diff-infektion som inte svarade på antibiotika på minst en vecka
• Allvarlig C. diff-infektion eller svår kolit orsakad av C. diff som inte svarade på antibiotika inom två dagar

Förbereder för FMT

Om du är en kandidat för FMT, måste du följa förberedelseinstruktioner, såsom:

• 48 timmar före FMT:Sluta prata all antibiotika
• 24 timmar före FMT:Följ standardinstruktioner för tarmförberedelse med klara vätskor och tarmrengöring
• Dag för FMT:Ta ingenting genom munnen förutom mediciner med en liten klunk vatten
• Två timmar före FMT:Ta två tabletter Imodium (loperamid) genom munnen med en liten klunk vatten

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner. Se till att fråga din läkare om du har frågor om förberedelser för FMT.

FMT-forskning

Det finns möjlighet att FMT kan vara till hjälp vid behandling av andra tillstånd, inklusive inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), irritabel tarmsyndrom (IBS), fetma, leversjukdom, neurokognitiva störningar och mer. Men för närvarande kan vi bara överväga FMT för dessa tillstånd i en forskningsmiljö.

Här på berget Sinai är vi engagerade i ett antal forskningsprojekt som involverar FMT. Vi har pågående försök som undersöker användningen av FMT-kapslar för C. diff och undersöker effekten av FMT hos patienter med C. diff och IBD.

Läs mer om kliniska prövningar.

• Störningar i matstrupen
• Motilitetsstörningar