Jag vet. Du säger... Eo-vad? Det är ett sällsynt tillstånd - men förekomsten ökar. Faktum är att här i min egen stad såg en fyraårig studie att förekomsten ökade med 39 % från år till år. Detta beror delvis på bättre biopsitekniker – MEN även när man räknar med det – ökar siffrorna.
Det här tillståndet fångade min uppmärksamhet – eftersom jag är besatt av ovanlig matkänslighet (med tanke på att jag har en egen), och hur vår tarmmikrobiota och immunförsvar orsakar dem. Och så förstås, hur vi kan använda näring för att hantera dem!
Hoppa till innehållet:
Vad är EoE
Vem utvecklar EoE
Symtom på EoE
Hur diagnostiseras EoE
Behandling av EoE
Kan EoE botas?
Näring för EoE
Allergier och EoE
Prognos med EoE
Vad vi vet om EoE på Ignite
Eosinofil esofagit, eller EoE, är ett kroniskt, immunförmedlat tillstånd där din matstrupe utvecklar inflammation. I grund och botten – något triggar ditt immunförsvar att gå på tok, vilket gör att eosinofiler (en typ av immunceller) byggs upp i matstrupen.
Vanligtvis förvärras denna reaktion av exponering för en mat- eller livsmedelskomponent – gör näring till en mycket viktig pusselbit i hanteringen av EoE.
Det finns MYCKET vi inte vet om matkänslighet som inte är typiska IgE-allergier (tänk anafylaxi mot jordnötter). Men vad vi vet är att deras förekomst ökar. Detta beror sannolikt på en mängd olika faktorer, men tarmmikrobiotan är en av dem – vilket naturligtvis är anledningen till att vi brinner så mycket för att hjälpa patienter att hantera sin EoE på Ignite!
Vanliga symtom på EoE hos vuxna inkluderar:
Vanligtvis kommer de flesta av våra patienter till oss med en försämrad historia av svår reflux och smärta vid sväljning eller efter att ha blivit inlagd på sjukhus på grund av matpåverkan.
Många patienter kommer att beskriva detta som "kvävning" – men maten sitter fast i matstrupen, inte i luftröret, vilket är anledningen till att vi kallar det matpåverkan . Du kan fortfarande andas – men dessa episoder kan vara riktigt läskiga , på grund av känslan.
När detta inträffar måste patienten ofta gå till akut för en övre endoskopi för att ta bort maten från matstrupen.
EoE diagnostiseras genom esofagusbiopsi. Ibland kan gastroenterologer se förändringarna och inflammationen i matstrupen, men en biopsi är definitiv eftersom den inte alltid är synlig för blotta ögat.
När behandlingen har påbörjats, oavsett om det gäller diet eller medicinering, kommer din läkare att ompröva dig för att säkerställa att du är i "histologisk" remission, vilket betyder att du inte längre har några eosinofiler i matstrupen.
Eftersom EoE är ett inflammatoriskt tillstånd är den primära behandlingen att minska inflammation. Som dietister samarbetar vi med gastroenterologerna och de hanterar patientmediciner – men vanligtvis ser vi en protonpumpshämmare ordinerad som förstahandsbehandling . Detta hjälper till att minska inflammation.
Om detta inte är tillräckligt för att hantera EoE, ordineras en speciell diet, plus eller minus kortikosteroider för att hantera inflammation.
Efter noggrann genomgång av litteraturen, vad vi vet om matkänslighet och immunförsvar, och sjukdomens inflammatoriska natur, anser våra dietister på Ignite att kost bör övervägas som en del av första linjens behandling för EoE.>
Vårt argument är att om du kan hantera den underliggande orsaken till inflammationen (ett olämpligt svar på en mat- eller livsmedelskomponent), så skulle det leda till de bästa resultaten för patienten.
Men med tanke på hur inflammatorisk EoE är, förespråkar vi naturligtvis läkemedelshantering när det behövs – och initialt kan det vara ganska nödvändigt att få ner inflammationen – dock – användning av mediciner bör omvärderas när diettriggers identifieras och elimineras.
Immunförhållanden är knepiga. När din kropp väl sätter på dem är det inte troligt att vi kommer att kunna stänga av det, trots vad "Dr. Googles och anekdotiska rapporter säger. Det finns inga stödjande bevis för närvarande på att EoE kan botas, men det kan hanteras framgångsrikt genom medicinering och kostterapi, och gå i remission.
Som ni nu vet tror vi ENORMT på nutritionens roll i EoE-hantering. Den diet som har de bästa bevisen kallas 6- eller 8-mat elimineringsdieten. De är samma sak – men elimineringen av 8 livsmedel delar upp 2 av kategorierna i underkategorier (jordnötter/trädnötter och fisk/skaldjur).
Det rekommenderas att du eliminerar dessa allergener i minst 6 veckor. Detta kan vara mycket utmanande att göra, eftersom många av dessa är grundämnen i kosten. På Ignite skräddarsyr vi dina rekommendationer efter dig – vad du gillar, vad du äter och naturligtvis om du har några IgE-medierade allergier utöver det.
Vi har skapat flera användbara verktyg för att hjälpa människor att implementera denna diet med dietist och läkares tillsyn, inklusive:
Vi förstår att kostrådgivning inte är för alla. Om kostrådgivning inte täcks av dina utökade förmåner (många gånger är dietisttjänster – och om inte är de en skatteavdragsgill sjukvårdskostnad) eller om du inte har en dietist via offentliga hälsovårdstjänster – se till att kolla in vår dietist skapade menyplaner och verktyg!
Även om dieten för eliminering av 8 livsmedel är framgångsrik hos cirka 70–80 % av patienterna, är det viktigt att notera att om du hamnar i 20–30 % kan andra allergener orsaka din reaktion.
Ofta ser vi patienter som eliminerar de 8 bästa allergenerna, plus andra som de har hittat online. Vi rekommenderar INTE att du gör detta utan tillsyn av dietist. Risken för undernäring är inte bara verklig – vi har haft alldeles för många patienter som kommit in med en otrolig mängd rädsla, frustration och stor påverkan på deras livskvalitet på grund av att de skött sin kost på egen hand.
Elimineringsdieter utgör verkliga risker – mat, eller bristen på sådan är inte godartad – undernäring är en verklig konsekvens! Det rekommenderas starkt att arbeta med en dietist om du inte får symtomlindring.
Du undrar säkert – medan majoriteten av patienterna förbättras på dieten med 8 livsmedel, vad händer om jag inte gör det? Få inte panik. Om du arbetar med en dietist kommer vi att diskutera andra högriskallergener, eller potentiellt ett försök med en elementär dietformel för att minska inflammation och kunna återinföra utan risk för undernäring.
Få vår fullständiga lista över våra favorit topp 8 allergenfria livsmedel för att ersätta dina favoriter i mataffären!
Efter att elimineringen är klar kan du ha en upprepad scope för att bekräfta histologisk remission. Därifrån kommer dietisten att skräddarsy återintroduktionen till dig och utveckla en plan för att mäta symtomsvar. Det rekommenderas att du introducerar ett livsmedel i taget, i ökande mängder under en vecka. Om symtomen förblir stabila är den maten troligen inte din utlösande faktor.
Vanligtvis börjar vi med de livsmedel som har lägst risk och arbetar oss till livsmedel med den högsta risken. Hos vuxna. De flesta patienter visar sig ha 1-3 triggers med mjölk och vete som de vanligaste.
Efter återintroduktion är det viktigt att ta fram en plan för hur livet kommer att se ut framåt. EoE kan förändras över tid, varför det är viktigt att ha en plan. På Ignite fokuserar vi också på tarmmikrobiotan eftersom vi tror att ta hand om din tarm spelar en avgörande roll för immunfunktion och inflammation.
Beroende på vilken mat du behöver undvika är det viktigt att tänka på vilka näringsämnen du saknar!
Många gånger är patienterna inte medvetna om att de kan bli näringsbrist, även om de bara saknar ett av dessa föremål - men risken för näringsbrist är vanlig. Att arbeta med en dietist kan säkerställa att du får i dig alla de näringsämnen du behöver på din nya diet och att du håller dig frisk, långsiktigt.
Näringsformler har skapats för personer med matkänslighet. Det som gör dessa formler unika är att de inte har några intakta proteiner i dem – allt protein har brutits ner till deras individuella aminosyror.
I de flesta fall bör elementär kost endast användas om de primära och sekundära ingreppen misslyckas, och sedan användas en kort tidsperiod för att möjliggöra histologisk remission, följt av återinförande av livsmedel.
Elementära dieter kan vara mycket dyra, svåra att hålla sig till (eftersom du inte kan äta medan du är på dem, annars skulle det motverka syftet) och smakar inte så bra . Det kan dock finnas vissa medkänslasprogram eller möjlighet att få din formel täckt av din försäkringsleverantör. Detta är något som din dietist och gastroenterolog hjälper till att samordna.
Många patienter antar att ett hudpricktest för allergi är tillräckligt för att lokalisera mattriggers. Faktum är att EoE INTE är ett IgE-medierat tillstånd – därför är det inte troligt att patchtestet identifierar triggers.
Även om EoE INTE är en IgE-medierad allergi, intressant nog kan IgE-allergier driva på att EoE-symtom förvärras.
Det är därför vi förespråkar att alla patienter ska få ett hudpricktest för IgE-allergier. Många av våra patienter kommer att upptäcka att de har IgE-allergier som förvärrar deras EoE-symtom. Detta inkluderar säsongsbetonade allergier; damm, pollen och mjäll från husdjur kan alla förvärra EoE-symptomen.
Observera, det finns absolut INGA bevis som stöder matintolerans (IgG)-testning. Det är dyrt och det är inte bevisbaserat. Var inte rädd för att fråga personen som föreslår att du får detta hur mycket pengar de tjänar på dig när du tar det! Det är oetiskt, enligt vår åsikt (och vårt tillsynsorgan) att tjäna pengar på att förskriva tester, mediciner och örter. Inte allas professionella högskola upprätthåller dem till samma standard. För att lära dig mer om varför IgG-testning inte är ett lämpligt test för matintolerans, kolla in artiklarna här, här och här.
Med rätt kost och medicinering kommer majoriteten av patienter med EoE att uppleva histologisk remission. Det finns dock några utmanande fall. Vi på Ignite har haft turen att våra patienter har haft goda framgångar, men vi är medvetna om många fallstudier där hanteringen har varit mer utmanande. Att arbeta med ett team av specialister för att ge dig den bästa livskvaliteten är nyckeln!
Vi vet att EoE är svårt. Matkänslighet påverkar inte bara din hälsa, utan påverkan på ditt förhållande till mat, din livskvalitet, din förmåga att njuta av sociala situationer och det faktum att du har ett kroniskt tillstånd kan vara mycket att anpassa sig till. På Ignite tar vi en fullständig titt på din hälsa och välbefinnande och arbetar med andra tvärvetenskapliga teammedlemmar efter behov.
Vi granskar noggrant hela din historia, hur du äter och alla aspekter av hälsa och välbefinnande för att se till att ingen sten lämnas ovänd.
Därifrån utvecklar vi en personlig plan – något praktiskt som faktiskt passar in i ditt liv. Vi kommer att arbeta genom elimineringsdieten och återinförandet av prioriterade allergener för att säkerställa att du kan liberalisera din kost så mycket som möjligt. Därifrån hjälper vi till att utveckla en långsiktig plan för att hantera din EoE och få dig symptomfri!
Letar du efter EoE-hjälp?
Fermenterad mat hjälper probiotika att ge hälsofördelar i tarmen
De flesta av oss skulle förmodligen fortfarande minnas när vi i barndomen var sjuka i magen, och mormor sa hela tiden åt oss att äta yoghurt för att snabbt bli frisk. Det gamla botemedlet fungerade, s
Kan antispasmodika behandla IBS?
Studier har föreslagit att cirka 5 % av amerikanerna upplever symtomen på irritabel tarmsyndrom (IBS), en funktionell gastrointestinal sjukdom som orsakar buksmärtor och förändringar i avföringsvanor.
Perfectus Biomed ställer ut på IPS -konferensen i Liverpool
Perfectus Biomed -teamet kommer att ställa ut på konferensen Infection Prevention Society (IPS) i Liverpool denna månad. Konferensen kommer att äga rum på Arena and Convention Center i Liverpool 22-24
