Symptom på en akut gastrectasia - Diagnos av akut buk

De huvudsakliga symtomen på en akut gastrectasia är:1) rikliga kräkningar. 2) tidig kollaps och 3) karakteristisk abdominal distention.
Emetiska massor består av maginnehåll, huvudsakligen en hemlighet av körtlar slemhinna i magen, samt av innehållet i en tolvfingertarm och hemligheter från matsmältningskörtlar som strömmar i dess sken — galla och juice av en bukspottkörtel; därav har de ofta de korroderande egenskaperna. Deras karakteristiska kännetecken är också avsaknaden av en fekal lukt eftersom alla processer sker i en mage och en tolvfingertarm på grund av vad innehållet i tunntarmen som vanligtvis rapporterar till kräkningsmassan inte kommer in i magen och under loppet av förekommande uppstötningar deltar inte.
Ibland förekommer inga kräkningar alls; det
de svåraste fallen där gastroplegi utvecklas omedelbart; prediktivt är de de mest negativa.
Under sådana omständigheter kan avgörande för att klargöra en sjukdoms karaktär vara magsäcken som pumpar ut ett stort antal av en karaktäristisk typ av vätska. Mottagning är detta, förutom diagnostiskt värde, ger samtidigt och medicinsk effekt.
Kollaps . Än oframkomlighetsnivån, särskilt djupgående förändringar är högre den orsakar i en organism och leder snarare till döden; tvärtom, än oförkomlighet ligger nedanför och desto mer fortsätter sjukdomen inert och tidpunkten för dödsfallet skjuts upp. Därför är det tydligt att oframkomlighetsnivån är högre, ju också de generella fenomen som uppvisar ett kollapssymptomkomplex uttrycks starkare. Vid en akut gastrectasi sker det bara också, och kollapsen utvecklas mycket tidigt, och är i själva verket ett kriterium för vikten av ett tillstånd en organizma.niya, trådliknande, frekvent, ibland nästan nesoschityvayemy:extremiteter kalla med marmorcyanos.
Utspänd mage . Skarp expansion av en atonichny mage kan naturligtvis orsaka motsvarande utsprång av en bukvägg, och den kliniska läkaren kan inte annat än märka det. Den dyker upp väldigt tidigt och sträcker sig gradvis från topp till botten. Mellan den nedre nedsänkta delen av en magsäck och den övre kraftigt uppblåsta dess del är gränsen i form av den horisontella linjen konvex uppifrån och ned mellan en navel och en pubis enligt den nedre gränsen av den utsträckta magen tydligt. synlig.

Fig. 14. Abdominal distention vid en akut gastrectasi (på L en igelkott och r at) .
Inom området för den uppblåsta avdelningen i en bukhåla definieras olika ljudfenomen beroende på om den del av magen som innehåller gaser eller fylld med en stor mängd vätska utsätts för, definieras av Perkutorno. Enligt den i övre delarna av den uppblåsta magen, i ett anticardium och i den vänstra halvan av en mage ovanför finns en hög tympaniter; i dess nedre avdelningar som innehåller en stor mängd vätska, vanligtvis i vänster hypokondrium definieras matthet. Om patientens tillstånd tillåter, är det vid förändring av situationen av det (när man vänder sig från en sida till en annan) möjligt att definiera platser för slagverksmatthet som ersätter tympaniter inom utsprånget.

Century of X. Vasilen till (1935) specificerar att metoden för "en slagverkspalpering enligt VP Obraztsov" vid skarpa grader av en gastrectasia möjligt att orsaka ett fenomen av "capotement".
Mycket karakteristiskt tecken på en gastrectasi är brist på rörelser som vanligtvis syns genom en bukvägg. Magen är sverkhrastyanut, men den är inert och är inte rörlig.
Tillsammans med dessa huvudsymtom på en akut gastrectasi, kommer även mindre karaktärer av hög oförmåga att komma fram:törst, oliguri eller till och med anuri, frånvarohicka, sura utslag, kallsvett. Alla dessa symtom kompletterar endast relativt det ovan beskrivna symtomkomplexet av huvudsymtomen på en sjukdom.
Det är också nödvändigt att nämna att enormt uppblåst mage mekaniskt trycker undan hjärta och lungor uppåt som följs av tryckkänsla i ett antikardium och i hjärtat, förändringen av hjärtlig matthet.
Bland mindre karaktärer av en akut gastrectasi, särskilt i dess svåra former, är det nödvändigt att nämna inte så redan sällan hittade symtomkomplex, dess uppkomst orsakas av de djupgående biokemiska förändringar som åtföljer en akut gastrectasi i kroppsvävnader. Denna skarpa förändring av den biokemiska miljön hos en organism skapar förutsättningar för hög grad av excitabilitet av motoriska nerver som kliniskt och visas av kraftigt kommande tetany-fenomen med den uttryckta Hvostek, Trussos symptom, Erba, böjningsdata av fingrar på händer — i form av "obstetrisk hand", fötter - i form av per equino-varus, en lockjaw, en nackmuskelspänning etc. Fall av en gastrisk tetany beskrevs för inte så länge sedan av inhemska författare och sedan länge de existerande pylorusförträngningarna som också följs av dess kraftiga dilatation (G. Kasum ca. 1937, AN Filatov, 1946).
Patienten, 39 år, kom till kliniken den 17/1 1936 angående frekventa attacker av kräkningar, låsningar och den allmänna utmattningen. Det är sjukt ca 3 flygningar.
Objektivt. Betydande avmagring, emfysem i lungorna, kardioskleros; den expanderade och sänkte inert peristaltiruyushchy magen. Radiologisk - en gastrectasi på grund av en organisk förträngning av portvakten (karaktären på en stenos är inte definierad). En leukocytos — 18 000. Magsaft:100 ml, färglös, sur reaktion, med förorening av en liten mängd slem pumpas ut på fastande mage. Fri HC1 — 22; den allmänna surheten — 46. Diagnosen — förträngning av portvakten.
27/1 — en median laparotomi under lokalbedövning av 0,5 % novokainlösning. Magen är sprängd; hos gatekeepern lödde cancertumören fast på de aktuella tygerna; metastaser i en stor epiploon. Den bakre gastroenteroanastomos med en kort slinga påläggs.
28/1, dvs nästa dag efter operationen, ett allvarligt tillstånd:från klockan 10 på morgonen av en spasm i både övre och nedre extremiteterna är händerna krampade i form av "obstetrisk hand" , en spasm i de nedre extremiteterna, data om tugg- och nackmuskler. Patienten vid medvetande, klagar över buksmärtor. Magen blåses kraftigt upp i en övre halvan, perkutorno på denna plats definieras tympaniterna; den nedre delen av magen och båda ilealområdena med ett normalt utseende, är inte sprängda. Det finns inga kräkningar, gaser avgår inte. Mocheotdeleniye knapphändig. Pulsen är frekvent, 130 — 140, svag fyllning.

Fig. 15. En akut gastrectasi (vid öppning).

Undersökning av neuropatologen. Medvetandet är helt bevarat. Det finns inga meningeala symtom. Den skarpa spänningen hos tuggar — en lockjaw. De nedre extremiteterna i ex-tensor situation, och fötterna av en rotirovana av en knutra. Händer i situationen "obstetriska händer". Senryck lyckas inte tas emot. Det finns inga patologiska reflexer. Diagnosen — en akut gastrectasi. Gastrisk tetany. Kalcium av blod på 13 mg %.
Behandling:magsköljning, intravenöst — 200 ml 10 % NaCl; subkutant - 3 l normal saltlösning. Inom 4,5 timmar från början av spasmer och, ungefär, inom 24 timmar efter tillverkningen av operationen – död.
Anatomisk diagnos. Enorm gastrectasi; magen upptar 3\4 bukhålor. Cancerförträngning av portvakten. Anastomosen är acceptabel. Tarmarna som faller ner. Det finns ingen bukhinneinflammation (fig. 15).

• Akut gastrectasia - Diagnosis of acute abdomen
• Diagnos av en akut gastrectasia - Diagnos av akut buk