Vridning av bihang - Diagnos av akut buk

De överlindade bihangen (ett rör eller ett rör och äggstock) bildar massivt konglomerat som vanligtvis är beläget i duglasovy rymden och på grund av störningar i blodtillförseln som orsakas i det, såväl som vid alla vridningar i allmänhet, kan konsekvent passera stadier av venös stagnation, ischemi, kallbrand. Fall av vridning av normala rör på 360 och till och med 720 ° beskrivs.
Vridning av friska bihang observeras främst vid 14-30 års ålder, men fall av denna sjukdom och hos unga flickor beskrivs. Vridning av friska bihang fortsätter ibland tillsammans med en akut blindtarmsinflammation, och sammankopplingen av dessa två sjukdomar (i känsla av erkännande bakom den eller bakom en annan av värde primärt) är fortfarande oklart.
Tillsammans med vridning av friska bihang, fall av vridning av bihangen som drabbats av denna eller den patologiska processen beskrivs:hydro-pyo-hemato-salpings, sällan tuberkulos.
Symtom på vridning av bihang liknar de som beskrivits ovan för överlindade cystor i äggstockarna; det är den skarpa smärtan i botten av en mage som strålar i ben och en midja; kräkningar, en fördröjning av en stol och gaser, dysuriska fenomen, frekvent puls och spänningar i suprapubic område.
Ibland vid rörvridningar till den efterföljande gapet det finns ett utflöde av blod i ryggen duglasovo utrymmet kan nå de ansenliga storlekarna. Gynekologisk forskning eller forskning genom en ändtarm (vid små patienter) kan i ett litet bäcken avslöja förekomsten av en smärtsam tumör, och ibland och för att specificera en möjlighet till dess ursprung från livmoderbihang. Men alla dessa tecken representerar inget karakteristiskt och bihang, strikt specifika för vridning.
Vanligtvis opererar sådana patienter under diagnosen en akut blindtarmsinflammation, översårsotekom, en extrauterin graviditet, en ovarieapopleksi; med dessa former är det praktiskt taget också nödvändigt att skilja den övervägda sjukdomen oftast.

Operationsdiagnos

Operationsdiagnos löser alla diagnostiska tvivel fram till operationsperioden. Vid inspektion av området av ett litet bäcken kommer både det överlindade röret och dess tillstånd fram. Det är nästan mycket viktigt att komma ihåg en möjlighet till samtidig förekomst av vridning av bihang och en akut blindtarmsinflammation. Därför vid identifiering under operationen även av det ändrade skottet, men vid riklig mängd av det serösa och hemorragiska exsudatet som kommer från en hålighet i ett litet bäcken, krävs en obligatorisk inspektion av ett tillstånd av bihang för att inte passera någon sjukdom inklusive deras vridningar .
Patient, 18 år, jungfru. Anlände 15/V 1938 g vid tiotiden på morgonen med diagnosen akut blindtarmsinflammation. Värk 13/V vid 9-tiden på morgonen, efter att ha känt skarpa smärtor av konstant karaktär i det vänstra ileala området som gick över sedan till höger, med retur på hela magen. 14/V var singelkräkningar. 15/V var en oberoende flytande stol på morgonen. Urinen är smärtsam. Månatlig normal takt och överflöd; den senaste 28/IV.
I december 1937 inträffade samma anfall av buksmärtor under 4 dagar; läkaren som behandlade henne tog det för blindtarmsinflammation.
Objektivt. Allmänt tillstånd för patienten tillfredsställande. I svalget av en mandel är inte ökad. Lungor — vesikulär andetag. Antal dykhaniye — 22 på en minut. Hjärtljud är rena. Puls 112, rytmisk. Magen av en normal konfiguration, - är inte sprängd; deltar i andningen jämnt; dess utflykter är lite begränsade bara i den nedre halvan. Palpatorno i de vänstra ileala och suprapubiska områdena är tillgänglig skarp sjuklighet och muskelspänningar på grund av vad det inte är möjligt att sondera något genom en bukvägg på denna plats.
Vid rektalforskning avslöjas det:skarp sjuklighet i hela bäckenbukhinnan, särskilt dess främre vägg; genom den kombinerade forskningen på grund av sjuklighet är det möjligt att definiera ingenting mer i detalj. Temperatur 37,1°. A leukocytos — 14 300. Diagnosen — bäcken blindtarmsinflammation.
Omedelbar operation 15/V vid 17-tiden. Laparotomi:i en bukhåla en betydande mängd genomskinligt seröst och hemorragiskt exsudat. Blindtarmen och en blindtarm är normala. Livmoder och högra bihang av också normalt utseende. Det vänstra röret cyanotisk, ökas till storleken på ett litet äpple, flyuktuirut och är överlindat i grunden på 720 °, den vänstra äggstocken är normal. Den operationella diagnosen — vridning av den vänstra livmodertappen.
Borttagning av allt ändrat vänsterrör. Jämn ström. Återhämtning.

• Vridning av cystor på äggstockarna - Diagnos av akut buk
• Vridning av en gallblåsa - Diagnos av akut buk