Ny undersøgelse viser, at tidligere beskrevne forskelle mellem endoskopister ikke er sande

Tidligere forskning har antydet, at specifikke faktorer om lægen, der udfører koloskopi - f.eks. en gastroenterolog kontra en kirurg, kvinde versus mand - var forbundet med forskellige detektionshastigheder af precancerøse polypper.

Imidlertid, et Cleveland Clinic-ledet forskerhold fandt, at de tidligere beskrevne forskelle mellem endoskopister ikke er sande.

Justering for et utal af både patient- og lægerelaterede faktorer, der ikke tidligere var redegjort for, Cleveland Clinic -forskere konkluderede, at de tidligere citerede forskelle forsvandt i adenomdetektering baseret på endoskopistens egenskaber - undtagen når det drejer sig om påvisning af sessile, takkede polypper, som er svære at opdage og en kendt forløber for tyktarmskræft.

Undersøgelsesdata - offentliggjort i JAMA kirurgi - viste, at detektion af lavere sessile savtakket polyp kun var forbundet med endoskopister, der havde et lavere årligt koloskopimængde og længere år siden afslutningen af ​​medicinsk uddannelse.

En koloskopi er en almindelig endoskopisk procedure, med mere end 14 millioner undersøgelser udført i USA årligt. Effekten af ​​en koloskopi til forebyggelse af kolorektal kræft afhænger af endoskopistens kvalitet til at opdage og fjerne læsioner, der kan blive til kræft, såsom adenomer og siddende, savtakkede polypper.

"Der er nationale benchmarks, der definerer en endoskopist af høj kvalitet. At spørge din endoskopist om deres personlige koloskopikvalitetsmålinger kan give patienter mulighed for at træffe informerede valg om deres koloskopiudbyder, "sagde Carol Burke, M.D., næstformand for Institut for Gastroenterologi, Hepatologi og ernæring på Cleveland Clinic og seniorforfatter af undersøgelsen.

Cleveland Clinics forskerhold gennemførte et stort, single-center retrospektiv undersøgelse, der analyserede data fra 16, 089 gennemsnitlig risiko, screening af koloskopier udført af 56 udbydere (gastroenterologer, 60,7 procent; kirurger, 26,5 procent; avancerede endoskopister, 12,5 procent) mellem januar 2015 og juni 2017. 25 procent af endoskoperne var kvinder og 25 procent var internationale medicinske kandidater. Udbydernes median tid fra uddannelse var 16,3 år, og de udførte en median på 267 koloskopier om året.

Udbyderegenskaber, der blev overvejet i undersøgelsen, omfattede endoskopspecialitet, køn, placering af medicinsk skole, år siden fællesskabet, antal koloskopier udført om året, øvelsesindstilling og tilstedeværelse af praktikant under koloskopi. Analysen redegjorde også for mange patientkarakteristika, der ikke blev overvejet i nogle undersøgelser, inklusive alder, køn, rygestatus, komorbiditeter som diabetes og koronararteriesygdom, brug af medicin, og koloskopi-relaterede faktorer, herunder tidspunktet for proceduren (måned og tidspunkt på dagen), sted, hvor koloskopi blev udført, cecal intubationshastighed, fundet polypper, kvaliteten af ​​tarmforberedelse og tilbagetrækningstid.

Ved hjælp af naturligt sprogbehandling, forskerne var i stand til at udtrække og læse store mængder tekstdata fra de 16 elektroniske journaler, 089 patienter, der ellers ville have været svære at få adgang til. Kun endoskopister, der udførte mere end 100 koloskopier om året, var inkluderet.

I undersøgelsen, den gennemsnitlige adenomdetekteringsrate var 31,3 procent, som var over de nationale minimumsstandarder, der blev foreslået af ASGE-ACG-kvalitetsgruppens task force-retningslinjer. Resultaterne af denne analyse viste, at ingen endoskopiske egenskaber - herunder medicinsk specialitet og køn - er forbundet med adenomdetektionshastighed.

Med hensyn til den proksimale sessile serrated polyp -detektionshastighed, den samlede sats på 4,6 procent lignede andre nyere undersøgelser. De eneste endoskopfaktorer, der er forbundet med en lavere proksimal sessil, serrated polyp -detektionshastighed, omfattede endoskopister, der udfører lavere mængder koloskopier, og som er længere fra deres medicinske uddannelse.

"Sessile takkede polypper blev karakteriseret i 2005. De er ofte i den proksimale tyktarm, meget subtil med deres flade udseende, og dermed svært at opdage. Disse træk er sandsynligvis grunden til, at proksimale sessile tandede polypper er en væsentlig årsag til tyktarmskræft i intervallet - kræft, der opstår mellem to koloskopier. Vores resultater forstærker behovet for, at endoskopister holder sig ajour med de nuværende ressourcer for at forbedre deres påvisning og resektion af sessile savtakket polypper, "Sagde Dr. Burke.

• Nyt system gør det muligt for forskere at studere bakterier i mini-væv i et fad
• 1,8 millioner pund til at øge Crohns sygdomsforskning