Новое исследование показало, что ранее описанные различия между эндоскопистами не соответствуют действительности.

Предыдущие исследования показали, что определенные факторы, касающиеся врача, проводящего колоноскопию, например, гастроэнтеролог против хирурга, женщины по сравнению с мужчинами - были связаны с разными показателями выявления предраковых полипов.

Тем не мение, Исследовательская группа под руководством Кливлендской клиники обнаружила, что описанные ранее различия между эндоскопистами не соответствуют действительности.

С поправкой на множество факторов, связанных как с пациентом, так и с врачом, которые ранее не учитывались, Исследователи Cleveland Clinic пришли к выводу, что упомянутые ранее различия исчезли при обнаружении аденомы на основе особенностей эндоскописта - за исключением случаев, когда речь идет об обнаружении зубчатых полипов на сидячей кости, которые трудно обнаружить и являются известным предшественником колоректального рака.

Данные исследования - опубликованы в JAMA Хирургия - показали, что обнаружение зубчатых полипов на нижних конечностях было связано только с эндоскопистами, у которых был меньший годовой объем колоноскопий и более длительные годы после завершения медицинского обучения.

Колоноскопия - это обычная эндоскопическая процедура, ежегодно в США проводится более 14 миллионов экзаменов. Эффективность колоноскопии для предотвращения колоректального рака зависит от квалификации эндоскописта в обнаружении и удалении поражений, которые могут перерасти в рак. такие как аденомы и зубчатые полипы на сидячих местах.

"Существуют национальные критерии, которые определяют высококлассного эндоскописта. Если спросить своего эндоскописта об их личных показателях качества колоноскопии, пациенты смогут сделать осознанный выбор в отношении поставщика услуг колоноскопии. "сказала Кэрол Берк, Доктор медицины, заместитель заведующего отделением гастроэнтерологии, Гепатология и питание в клинике Кливленда и старший автор исследования.

Исследовательская группа Cleveland Clinic провела большую, одноцентровое ретроспективное исследование, в котором проанализированы данные из 16, 089 средней степени риска, скрининговые колоноскопии, выполненные 56 поставщиками (гастроэнтерологами, 60,7 процента; хирурги, 26,5 процента; продвинутые эндоскописты, 12,5 процента) в период с января 2015 года по июнь 2017 года. Двадцать пять процентов эндоскопистов составляли женщины и 25 процентов были международными выпускниками медицинских вузов. Среднее время, затрачиваемое поставщиками на обучение, составляло 16,3 года, и они выполняли в среднем 267 колоноскопий в год.

Характеристики поставщика, рассмотренные в исследовании, включали специальность врача-эндоскописта, Пол, расположение медицинского училища, лет со времени товарищества, количество выполненных колоноскопий в год, постановка практики и присутствие обучаемого во время колоноскопии. В анализе также учитывались многочисленные характеристики пациентов, не учитываемые в некоторых исследованиях. включая возраст, Пол, статус курения, сопутствующие заболевания, такие как диабет и ишемическая болезнь сердца, использование лекарств, факторы, связанные с колоноскопией, включая сроки проведения процедуры (месяц и время суток), место проведения колоноскопии, частота интубации слепой кишки, количество обнаруженных полипов, качество подготовки кишечника и время вывода.

Используя обработку естественного языка, исследователи смогли извлечь и прочитать большие объемы текстовых данных из электронных медицинских карт 16, 089 пациентов, к которым иначе было бы трудно получить доступ. Были включены только эндоскописты, выполняющие более 100 колоноскопий в год.

В исследовании, средний уровень выявления аденомы составил 31,3 процента, что было выше минимальных национальных стандартов, предложенных руководящими принципами целевой группы по качеству ASGE-ACG. Результаты этого анализа показали, что никакие характеристики врача-эндоскописта, включая медицинскую специальность и пол, не связаны с частотой выявления аденомы.

Что касается частоты обнаружения зубчатого полипа в проксимальном отделе сидячей кости, общий показатель 4,6 процента был аналогичен другим недавним исследованиям. Единственными факторами эндоскопистов, связанными с более низкой частотой обнаружения зубчатых полипов в проксимальном отделе сидячей кости, были эндоскописты, которые выполняют меньшие объемы колоноскопии и которые дальше от своей медицинской подготовки.

«Седельные зубчатые полипы были охарактеризованы в 2005 году. Они часто находятся в проксимальном отделе толстой кишки, очень тонкий с их плоским внешним видом, и поэтому их трудно обнаружить. Эти особенности, вероятно, являются причиной того, что зубчатые полипы на проксимальной части сидячей кости являются основной причиной рака толстой кишки - рака, который возникает между двумя колоноскопиями. Наши результаты подтверждают необходимость того, чтобы эндоскописты были в курсе текущих ресурсов, чтобы улучшить обнаружение и резекцию зубчатых полипов на сидячих местах. "Сказал доктор Берк.

• Новая система позволяет исследователям изучать бактерии внутри миниатюрных тканей на тарелке.
• Премия в размере 1,8 миллиона фунтов стерлингов на поддержку исследований болезни Крона