Los cánceres del estómago se encuentran por lo general cuando una persona va al médico por los signos o síntomas que están teniendo. El médico tomará una historia y examinar al paciente. Si se sospecha de cáncer de estómago, se necesitarán pruebas para confirmar el diagnóstico.
Al tomar su historial médico, el médico le hará preguntas acerca de los síntomas (problemas de alimentación , dolor, hinchazón, etc.) y los posibles factores de riesgo para ver si podrían ser indicio de cáncer de estómago u otra causa. El examen físico proporciona al médico información sobre su estado de salud general, posibles signos de cáncer de estómago y otros problemas de salud. En particular, el médico palpará el abdomen para introducir cualquier cambio anormal.
Si su médico cree que usted podría tener cáncer de estómago u otro tipo de problema estomacal, él o ella le referirá a un gastroenterólogo, un médico que se especializa en las enfermedades del tracto digestivo, que se examinará y hacer más pruebas.
La endoscopia superior
La endoscopia superior (también llamado esofagogastroduodenoscopía
o EGD
) es la prueba principal que se utiliza para detectar el cáncer de estómago. Puede ser utilizado cuando alguien tiene ciertos factores de riesgo o cuando los signos y síntomas sugieren esta enfermedad puede estar presente.
Durante esta prueba, el médico pasa un endoscopio, que es un tubo delgado, flexible e iluminado con una pequeña cámara de vídeo en el extremo, por la garganta. Esto permite al médico ver el revestimiento del esófago, el estómago y la primera parte del intestino delgado. Si se observan áreas anormales, biopsias (muestras de tejido) se pueden tomar utilizando instrumentos que se pasan a través del endoscopio. Las muestras de tejido se envían a un laboratorio, donde se observan bajo un microscopio para ver si el cáncer está presente.
Cuando se ve a través de un endoscopio, el cáncer de estómago puede parecerse a una úlcera, una masa de hongo o en forma sobresaliente, o difusa, zonas planas, engrosadas de la mucosa conocida como linitis plástica
. Desafortunadamente, los cánceres de estómago en el síndrome de cáncer gástrico difuso hereditario a menudo no se pueden ver durante la endoscopia.
La endoscopia también se puede utilizar como parte de un examen de imágenes especial conocido como ecografía endoscópica
, que se describe a continuación.
Este examen generalmente se realiza después de que se le dé medicamentos que causan somnolencia (sedación). Si se usa un sedante, necesitará que alguien lo lleve a casa (no sólo un taxi).
El ultrasonido utiliza ondas sonoras para producir imágenes de los órganos como el estómago. Durante una ecografía estándar, una sonda en forma de varita-llamado transductor se coloca sobre la piel. Se emite ondas sonoras y detecta los ecos que rebotan en los órganos internos. El patrón de ecos es procesada por un ordenador para producir una imagen en blanco y negro en una pantalla.
En la ecografía endoscópica (EUS), un pequeño transductor se coloca en la punta de un endoscopio. Mientras que esté sedado, el endoscopio se pasa por la garganta hasta el estómago. Esto permite que el resto transductor directamente en la pared del estómago, donde está el cáncer. Le permite al médico observar las capas de la pared del estómago, así como los ganglios linfáticos cercanos y otras estructuras en las afueras del estómago. La calidad de imagen es mejor que un estándar de ultrasonido debido a la distancia más corta que las ondas sonoras tienen que viajar.
USE es más útil para ver hasta qué punto un cáncer puede haberse diseminado a la pared del estómago, a los tejidos cercanos, y hasta los ganglios linfáticos cercanos. También se puede utilizar para ayudar a guiar una aguja en un área sospechosa para obtener una muestra de tejido (biopsia guiada por ecografía endoscópica de la aguja).
El médico puede sospechar cáncer si un anormal mirando el área se ve en la endoscopia o una prueba de imagen, pero la única manera de saber con certeza si es realmente el cáncer es haciendo una biopsia. Durante una biopsia, el médico extrae una muestra del área anormal.
Las biopsias para detectar el cáncer de estómago más a menudo se obtienen durante la endoscopia superior. Si el médico observa que las células anormales en el revestimiento del estómago durante la endoscopia, los instrumentos pueden ser por el endoscopio para tomar una biopsia ellos.
Algunos cánceres de estómago son profundos dentro de la pared del estómago, lo que puede hacer que sean difíciles de realizar una biopsia con una endoscopia normal. Si el médico sospecha que el cáncer podría ser más profundo en la pared del estómago, la ecografía endoscópica puede ser usado para guiar una aguja delgada y hueca en la pared del estómago para obtener una muestra de biopsia.
Las biopsias también puede ser tomado de las áreas de posible propagación de cáncer, como los ganglios linfáticos cercanos o zonas sospechosas en otras partes del cuerpo.
muestras de biopsia Exámenes
Las muestras de biopsia se envían a un laboratorio para ser examinada bajo un microscopio. Las muestras se comprueban para ver si contienen cáncer, y si lo hacen, de qué tipo es (por ejemplo, adenocarcinoma, carcinoide, tumor del estroma gastrointestinal o linfoma).
Si una muestra contiene células de adenocarcinoma, puede ser probado para ver si tiene demasiada cantidad de una proteína promotora del crecimiento llamada HER2 /neu (a menudo acortado a simplemente HER2). El HER2 /neu
gen instruye a las células para producir esta proteína. Los tumores con niveles aumentados de HER2 /neu se llaman HER2 positivo
.
Los cánceres del estómago que son HER2 positivo se puede tratar con fármacos que atacan la proteína HER2 /neu, como el trastuzumab ( Herceptin ®). Vea la sección "Las terapias dirigidas contra el cáncer de estómago" para obtener más información. La muestra de la biopsia puede ser probado en 2 formas diferentes: A menudo, la prueba de IHC se utilizó por primera vez. Consulte Pruebas de biopsia y citología especímenes de cáncer Las pruebas de imagen Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas de sonido o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior de su cuerpo. Los estudios por imágenes se pueden hacer por un número de razones, incluyendo: gastrointestinal (GI) superior serie Esto es una prueba de rayos X para buscar en el revestimiento interno del esófago, el estómago , y la primera parte del intestino delgado. Esta prueba se utiliza con menos frecuencia que la endoscopia para detectar el cáncer de estómago u otros problemas estomacales, ya que puede perder algunas áreas anormales y no permite al médico tomar muestras de biopsia. Pero es menos invasiva que la endoscopia, y podría ser útil en algunas situaciones. Para esta prueba, el paciente bebe una solución blanca calcárea que contiene una sustancia llamada bario Una técnica de doble contraste puede ser utilizado para detectar el cáncer de estómago temprano. Con esta técnica, después de que la solución de bario se traga, un tubo delgado en el estómago y se bombea aire. Esto hace que la cubierta de bario muy delgada, por lo que incluso pequeñas alteraciones se mostrará. La tomografía computarizada (TC o TAC) La TC es una prueba de rayos X que produce imágenes transversales detalladas de su cuerpo. En lugar de tomar una fotografía, como lo hace la radiografía convencional, una tomografía computarizada toma muchas fotografías mientras rota a su alrededor. Luego, una computadora combina estas fotografías en imágenes seccionales de la parte del cuerpo que se estudia. Antes de la prueba, se le puede pedir a beber 1 o 2 litros de una solución de contraste y /o recibir una línea intravenosa (IV) a través del cual se inyecta un medio de contraste. Esto ayuda a delinear mejor las estructuras en su cuerpo. El contraste intravenoso puede causar algo de rubor (enrojecimiento y sensación de calor). Algunas personas son alérgicas y urticaria, o rara vez tienen reacciones más graves como dificultad para respirar y baja presión arterial. Asegúrese de decirle al médico si tiene alguna alergia o alguna vez ha tenido una reacción a cualquier material de contraste utilizado para los rayos x. Un escáner CT ha sido descrita como una gran rosquilla, con una mesa estrecha que se desliza dentro y fuera de la abertura central. Usted tendrá que permanecer inmóvil sobre la mesa mientras la exploración se está haciendo. CT toma más tiempo que los rayos X regulares, y es posible que sienta un poco confinado por el anillo, mientras que las imágenes se están tomando. Las tomografías computarizadas muestran el estómago con bastante claridad y, a menudo puede confirmar la localización del cáncer. Las tomografías computarizadas pueden mostrar los órganos cercanos al estómago, tales como el hígado, así como los ganglios linfáticos y órganos distantes donde el cáncer podría haberse propagado. Esta prueba puede ayudar a determinar la extensión (etapa) del cáncer y si la cirugía puede ser una buena opción de tratamiento biopsia con aguja guiada por TC:. imágenes por resonancia magnética (IRM) MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x. La energía de las ondas de radio es absorbida por el cuerpo y luego liberada en un patrón formado por el tipo de tejido del cuerpo y por ciertas enfermedades. Una computadora traduce el patrón en una imagen muy detallada de las partes del cuerpo. Un material de contraste se inyectará al igual que con la TC, pero esto se utiliza con menos frecuencia. La mayoría de los médicos prefieren utilizar la tomografía computarizada para mirar el estómago. Pero una resonancia magnética a veces puede dar más información. Las resonancias magnéticas a menudo se utilizan para observar el cerebro y la médula espinal. magnética toman más tiempo que las tomografías computarizadas, a menudo hasta una hora. Puede que tenga que estar dentro de un tubo estrecho, que podría ser confinante y puede molestar a las personas con un miedo a los espacios cerrados. , máquinas especiales y abiertas de MRI puede ayudar con esto, si es necesario, aunque las imágenes pueden no ser tan aguda en algunos casos. La máquina de MRI produce un zumbido fuerte que puede resultar incómodo. Algunos lugares se ofrecen audífonos para bloquear este ruido. tomografía por emisión de positrones (TEP) En esta prueba, sustancia radiactiva (por lo general un tipo de azúcar relacionadas a la glucosa, conocido como FDG) se inyecta en una vena. (La cantidad de radiactividad utilizada es muy baja y pasará fuera del cuerpo durante el día siguiente más o menos.) Debido a que las células cancerosas están creciendo más rápidamente que las células normales, que utilizan el azúcar mucho más rápido, por lo que ocupan el material radiactivo. Después de una hora, que se mueven sobre una mesa en el escáner PET. Se recuesta sobre la mesa durante unos 30 minutos mientras una cámara especial crea una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo. PET es útil a veces si su médico piensa que el cáncer podría haberse propagado, pero no sabe dónde. La imagen no es muy detallada, como en la TC o IRM, sino que proporciona información útil sobre todo el cuerpo. A pesar de PET puede ser útil para encontrar áreas de propagación del cáncer, que no siempre son útiles en ciertos tipos de cáncer de estómago debido a que estos tipos no ocupan la glucosa mucho. Algunas máquinas pueden hacer una PET y una CT al mismo tiempo (PET /CT). Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la CT. PET /CT puede ser más útil que el PET sola para el cáncer de estómago. Esto puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha diseminado más allá del estómago a otras partes del cuerpo, en cuyo caso la cirugía podría no ser un buen tratamiento. Radiografía de tórax Esta prueba puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado a los pulmones. También podría determinar si hay enfermedades pulmonares o cardíacas graves presentes. No es necesaria esta prueba si una tomografía computarizada del tórax se ha hecho. Puede leer más acerca de las pruebas de imagen en Imaging (Radiology) Otras pruebas La laparoscopia Si se realiza este procedimiento, es por lo general sólo después de que ya se ha encontrado cáncer de estómago. Aunque CT o MRI pueden crear imágenes detalladas del interior del cuerpo, pueden pasar por alto algunos tumores, sobre todo si son muy pequeñas. Los médicos podrían hacer una laparoscopia antes que cualquier otra cirugía para ayudar a confirmar un cáncer de estómago todavía se encuentra en el estómago y se puede extirpar completamente con cirugía. También se puede hacer antes de la quimioterapia y /o radiación si éstos se han previsto antes de la cirugía. Este procedimiento se realiza en un quirófano con el paciente bajo anestesia general (en un sueño profundo). Un laparoscopio (un tubo delgado y flexible) se inserta a través de una pequeña abertura quirúrgica en el lado del paciente. El laparoscopio tiene una pequeña cámara de vídeo en su extremo, que envía imágenes del interior del abdomen a una pantalla de televisión. Los médicos pueden mirar de cerca a las superficies de los órganos y los ganglios linfáticos cercanos, o incluso tomar pequeñas muestras de tejido. Si no se ve como el cáncer se ha extendido, a veces el médico "lavar" el abdomen con solución salina (agua salada). A continuación se retira el fluido (llamado lavados peritoneales A veces, la laparoscopia se combina con ultrasonido para dar una mejor imagen del cáncer. Las pruebas de laboratorio En la búsqueda de signos de cáncer de estómago, un médico puede solicitar un análisis de sangre El médico puede recomendar otras pruebas si se detecta el cáncer, especialmente si usted va a someterse a una operación. Por ejemplo, los análisis de sangre se realiza para asegurarse de que sus funciones hepáticas y renales son normales y que su sangre se coagula normalmente. Si la cirugía se efectúe o se le va a obtener medicamentos que pueden afectar el corazón, también puede tener un electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma (ultrasonido del corazón) para asegurarse de que su corazón está funcionando bien.
gen en las células, que luego se puede contar con un microscopio especial.
para aprender más sobre los diferentes tipos de biopsias y pruebas, cómo se utiliza el tejido en el laboratorio para diagnosticar el cáncer, y lo que los resultados Te contaré.
. El bario recubre el revestimiento del esófago, el estómago y el intestino delgado. a continuación, se toman varias imágenes de rayos x. Debido a que los rayos X no pueden pasar a través del revestimiento de bario, este esbozará cualquier anomalía del revestimiento de estos órganos.
Tomografías computarizadas pueden también ser usados para guiar una aguja de biopsia en un área donde se sospecha propagación del cáncer. El paciente permanece en la mesa de la CT, mientras un médico mueve una aguja de biopsia a través de la piel hacia la masa. Las tomografías computarizadas se repiten hasta que la aguja se encuentra dentro de la masa. Se extrae una muestra de biopsia con aguja fina (un fragmento diminuto de tejido) o una muestra de biopsia con aguja gruesa (un cilindro delgado de tejido) y se observan bajo un microscopio.
Exploraciones
pruebas.
) y se analiza para ver si contiene células cancerosas. Si lo hace, el cáncer se ha extendido, incluso si la extensión no podía ser visto.
llamado recuento sanguíneo completo (CBC) para buscar la anemia (que podría ser causada por el cáncer de sangrado en el estómago). Una prueba de sangre oculta en heces se puede hacer para buscar sangre en materia fecal (heces) que no es visible a simple vista.
Última revisión médica : 20/05/2014 última revisión: 02/10/2016
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