Как диагностировать рак желудка

<р> Рак желудка обычно обнаруживаются, когда человек идет к врачу из-за признаков или симптомов они испытывают. Доктор возьмет историю и обследовать пациента. При подозрении на рак желудка, тесты будут необходимы для подтверждения диагноза.

Медицинская история и физический экзамен
<р> При выполнении вашей медицинской истории, врач будет задавать вам вопросы о ваших симптомах (есть проблемы , боли, вздутие живота и т.д.), и возможные факторы риска, чтобы увидеть, если они могли бы предложить рак желудка или другую причину. Физический экзамен <я>
дает своему врачу информацию о вашем общем состоянии здоровья, возможные признаки рака желудка и других проблем со здоровьем. В частности, врач будет чувствовать живот для любых аномальных изменений.

Если ваш врач считает, что вам, возможно, рак желудка или другой тип проблемы желудка, он или она направит вас к гастроэнтерологу, врач, который специализируется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, который будет рассматривать вас и сделать дальнейшее тестирование.

Верхняя эндоскопия
<р> Верхняя эндоскопия (также называется эзофагогастродуоденоскопия
или <я> EGD
) является основной тест, используемый, чтобы найти рак желудка. Он может быть использован, когда кто-то имеет определенные факторы риска или когда признаки и симптомы, предполагают, что это заболевание может присутствовать.
<р> Во время этого теста врач проходит эндоскопа, который представляет собой тонкий, гибкий, освещенная труба с небольшой видеокамерой на конце, вниз вашего горла. Это позволяет врачу увидеть слизистую пищевода, желудка и первой части тонкого кишечника. Если аномальных участков видно, биопсии (образцы тканей) могут быть выполнены при помощи инструментов, передаваемых через эндоскоп. Образцы ткани направляются в лабораторию, где они исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, если рак присутствует.
<р> При осмотре через эндоскоп, рак желудка может выглядеть как язва, в форме гриба или выступающую массы, или диффузный, плоские, загущенных областях слизистой оболочки, известной как linitis PLASTICA
. К сожалению, рак желудка в наследственном синдроме диффузного рака желудка часто нельзя увидеть во время эндоскопии.
<Р> Эндоскопия также может быть использован как часть специального теста визуализации известный как Эндосонографические
, которая описана ниже.
<р> Этот тест обычно делается после того, как вы дали лекарство, чтобы сделать вас сонливость (седативный эффект). Если седативный эффект используется, то вам нужно кого-то, чтобы забрать тебя домой (а не только такси).

Эндосонографические
<р> Ультразвук использует звуковые волны для получения изображения органов, таких как желудок. Во время стандартного УЗИ, палочка-образный зонд называется преобразователь помещают на кожу. Он испускает звуковые волны и обнаруживает эхо-сигналы, как они отскакивают от внутренних органов. Схема эхо-сигналов обрабатывается компьютером, чтобы произвести черно-белое изображение на экране
.

В эндоскопического ультразвука (EUS), небольшой преобразователь помещают на кончик эндоскопа. В то время как вы седативные, эндоскоп передается вниз горло и в живот. Это позволяет остальной преобразователь непосредственно на стенке желудка, где рак. Она позволяет врачу взглянуть на слои стенки желудка, а также близлежащих лимфатических узлов и других структур только вне желудка. Качество изображения лучше стандартного ультразвукового исследования из-за более короткого расстояния звуковые волны должны путешествовать.
<р> ЭУЗИ наиболее полезно в том, как далеко рак может распространиться в стенке желудка, в близлежащие ткани, а также в близлежащие лимфатические узлы. Она также может быть использована, чтобы помочь иглу в подозрительную область, чтобы получить образец ткани (EUS наведением иглы для биопсии).

Биопсия
<р> Ваш доктор может подозревать рак, если ненормальное выглядящий область рассматривается на эндоскопии или тест визуализации, но единственный способ сказать наверняка, если это действительно рак это делать биопсию. Во время биопсии, врач удаляет образец аномальной зоны.
<р> биопсию, чтобы проверить для рака желудка чаще всего получают во время верхней эндоскопии. Если врач видит каких-либо аномальных участков в слизистую оболочку желудка во время эндоскопии, инструменты могут быть переданы эндоскоп для биопсии их.
<р> Некоторые виды рака желудка глубоко внутри стенки желудка, что может сделать их трудно биопсию со стандартной эндоскопии. Если врач подозревает рак может быть глубже в стенки желудка, эндоскопическое ультразвуковое исследование может использоваться, чтобы направлять тонкую, полую иглу в стенке желудка, чтобы получить образец для биопсии.
<р> Биопсии могут также быть взяты из областей возможного распространения рака, таких как близлежащие лимфатические узлы или подозрительных участков в других частях тела.

Образцы Тестирование биопсии

биоптатов направляются в лабораторию для исследования под микроскопом. Образцы проверяются, чтобы увидеть, если они содержат рак, и если они делают, какая она есть (например, аденокарциномы, карциноидным, желудочно-кишечные опухоли стромы, или лимфомы).
<р> Если образец содержит клетки аденокарциномы, может быть проверена, чтобы увидеть, если он имеет слишком много белка, способствующего росту, называемой HER2 /Neu (часто сокращается до HER2). HER2 /Neu
ген инструктирует клетки, чтобы сделать этот белок. Опухоли с повышенными уровнями HER2 /Neu называются HER2-положительным
.
<Р> Рак желудка, которые являются HER2-положительным можно лечить с помощью препаратов, которые нацелены на /Neu белок HER2, такие как трастузумаб ( Герцептин ^{®). Смотрите раздел «таргетной терапии для лечения рака желудка" для получения дополнительной информации.
<р> Образец биопсии могут быть проверены 2 различными способами:}

Иммуногистохимия (IHC): В этом тесте, специальные антитела, которые прилипают к /Neu белка HER2 применяются к образцу , которые вызывают клетки, чтобы изменить цвет, если количество копий присутствуют. Это изменение цвета можно увидеть под микроскопом. Результаты испытаний представлены в виде 0, 1+, 2+ или 3+

Люминесцентные гибридизация (FISH):. Этот тест использует флуоресцентные фрагменты ДНК, которые специфически прилипают к копии HER2 /Neu
гена в клетках, которые затем могут быть подсчитаны под специальным микроскопом.

<р> Часто тест IHC используется в первую очередь.

Если результаты равны 0 или 1+, рак является HER2-отрицательным. Люди с HER2-отрицательными опухолями не лечить с помощью препаратов (например, трастузумаб), которые нацелены на HER2.

Если тест возвращается 3+, рак является HER2-положительным. У больных с HER2-позитивными опухолями можно лечить с помощью препаратов, как трастузумаб.

Когда результат 2+, статус HER2 опухоли не ясна. Это часто приводит к тестированию опухоли с рыбой.

<р> См Тестирование Биопсия и цитологии Образцы для рака
чтобы узнать больше о различных типах биопсий и тестов, как ткань используется в лаборатории для диагностики рака, и каковы результаты скажу тебе.

Тесты отображения
<р> визуализации тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля, звуковые волны, или радиоактивные вещества для создания картины внутри вашего тела. Тесты отображения может быть сделано по ряду причин, в том числе:

Чтобы выяснить, может ли подозрительный район раковыми

Чтобы узнать, как далеко рак может распространиться

для того, чтобы помочь определить, если лечение было эффективным

верхних отделов желудочно-серии (GI)
<р> Это тест рентген, чтобы посмотреть на внутренней оболочки пищевода, желудка , и первая часть тонкой кишки. Этот тест используется реже, чем эндоскопии искать рак желудка или другие проблемы с желудком, так как это может пропустить некоторые аномальные зоны и не позволяют врачу принимать образцы биопсии. Но это менее агрессивна, чем эндоскопии, и это может быть полезно в некоторых ситуациях.
<Р> Для этого теста пациент пьет белый известковый раствор, содержащий вещество под названием
бария. Пальто бария подкладкой из пищевода, желудка и тонкой кишки. Несколько рентгеновских снимков затем приняты. Поскольку рентгеновские лучи не могут проходить через покрытие бария, это будет очертить любые аномалии слизистой оболочки этих органов.
<р> Метод двойной контраст может быть использован для поиска ранних стадий рака желудка. С помощью этой техники, после того, как раствор бария проглотил, тонкая трубка проходит в желудок и откачивается воздух. Это делает покрытие барий очень тонкие, поэтому даже небольшие отклонения будут отображаться.

Компьютерная томография (КТ или CAT) сканирования
<р> КТ представляет собой тест рентгеновского излучения, который производит детальные изображения поперечного сечения вашего тела. Вместо того, чтобы один снимок, как стандартный рентген, КТ сканер занимает много фотографий, как она вращается вокруг вас. Затем компьютер сочетает в себе эти картины в изображения срезов части вашего тела исследуемого.
<р> Перед испытанием, вы можете попросить выпить 1 или 2 пинты контрастного раствора и /или получить внутривенное (IV) линии, через которые контрастное вещество впрыскивается. Это помогает лучше очертить структуры в вашем теле.
<р> Контраст IV может вызвать гиперемию (покраснение и ощущение тепла). Некоторые люди имеют аллергию и получить ульи, или редко имеют более серьезные реакции, такие как проблемы с дыханием и низкое кровяное давление. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть какие-либо аллергии или когда-либо была реакция на контрастное материала, используемого для рентгеновских лучей.
<р> КТ сканер был описан как большой пончик, с узким столом, который скользит в и из среднего отверстия. Вам нужно будет лежать неподвижно на столе, в то время как сканирование делается. КТ занимает больше времени, чем обычные рентгеновские лучи, и вы можете чувствовать себя немного удерживаемой кольца в то время как фотографии принимаются.
<р> КТ показывают желудка достаточно четко и часто может подтвердить местонахождение рака. КТ также может показать органы возле желудка, такие как печень, а также лимфатические узлы и отдаленные органы, где рак может распространиться. КТ может помочь определить степень (стадия) рака и является ли операция может быть хорошим вариантом лечения

CT биопсию иглы:.
КТ также может быть использован для руководства игла биопсии в подозреваемом области распространения рака. Пациент остается на столе КТ в то время как врач перемещает иглу биопсии через кожу по направлению к массе. КТ повторяются до тех пор, пока игла не находится в пределах массы. Образец тонкоигольной биопсии (крошечный фрагмент ткани) или образец ядро-биопсия (тонкий цилиндр ткани) затем удаляют и исследуют под микроскопом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ используют радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей. Энергия от радиоволн поглощается организмом, а затем выпущен в виде рисунка, образованного от типа ткани тела и определенными заболеваниями. Компьютер переводит шаблон в очень подробное изображение части тела. Контрастный материал мог быть введен как с КТ, но это используется реже.

Большинство врачей предпочитают использовать КТ, чтобы посмотреть на живот. Но МРТ иногда может предоставить более подробную информацию. MRIs часто используются, чтобы смотреть на головном и спинном мозге.
<Р> МРТ занимает больше времени, чем КТ, часто до часа. Вы, возможно, придется лежать внутри узкой трубы, которая ограничивающей и может расстроить людей со страхом замкнутых пространств. Специальные, открытые машины МРТ может помочь с этим в случае необходимости, хотя образы могут быть не столь резким в некоторых случаях. Машина МРТ делает громкие жужжащий шумы, которые вы можете найти тревогу. В некоторых местах обеспечивают наушники, чтобы блокировать этот шум вне.

позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ)
<р> В этом испытании, радиоактивное вещество (как правило, типа сахара, связанного с глюкозой, известный как ФДГ) вводят в вену. (Количество радиоактивности, используемой является очень низким и будет проходить из тела в течение следующего дня или около того.) Поскольку раковые клетки растут быстрее, чем нормальные клетки, они используют сахар намного быстрее, поэтому они занимают радиоактивный материал. Примерно через час, вы перешли на стол в ПЭТ-сканер. Вы лежат на столе в течение примерно 30 минут, в то время как специальная камера создает картину областей радиоактивности в организме.
<р> ПЭТ иногда бывает полезно, если ваш врач считает, что рак может распространиться но не знает, где. Картина не тонко подробно, как КТ или МРТ, но предоставляет полезную информацию обо всем теле. Хотя ПЭТ-сканирование может быть полезно для нахождения областей распространения рака, они не всегда полезны в некоторых видах рака желудка, так как эти виды не занимают очень много глюкозы.
<Р> Некоторые машины могут сделать и в ПЭТ и КТ одновременно (ПЭТ /КТ сканирования). Это позволяет врачу сравнить области более высокой радиоактивности на ПЭТ с более подробным появления той области на КТ. ПЭТ /КТ может быть более полезным, чем ПЭТ в одиночку для рака желудка. Это может помочь показать, если рак распространился за пределы желудка в другие части тела, и в этом случае операция не может быть хорошим лечением.

Рентген грудной клетки
<р> Этот тест может помочь выяснить, если рак распространился в легкие. Он может также определить, имеются ли какие-либо серьезные легких или болезни сердца присутствующих. Этот тест не нужен, если КТ грудной клетки было сделано.
<Р> Вы можете прочитать больше о тестах обработки изображений в томография (радиологии) Тесты
.

Другие тесты

Лапароскопия
<р> Если эта процедура не будет сделано, то, как правило, только после того, как рак желудка уже найдено. Несмотря на то, КТ или МРТ может создавать детальные снимки внутри тела, они могут пропустить некоторые опухоли, особенно если они очень малы. Врачи могли бы сделать лапароскопию, прежде чем какой-либо другой операции, чтобы помочь подтвердить рак желудка до сих пор только в желудке и могут быть полностью удалены хирургическим путем. Она также может быть сделано до начала химиотерапии и /или лучевой терапии, если они запланированы до операции.
<р> Эта процедура выполняется в операционной комнате с пациентом под общим наркозом (в глубоком сне). Лапароскоп (тонкая, гибкая трубка) вставляется через небольшое хирургическое отверстие в стороне пациента. Лапароскоп имеет небольшую видеокамеру на ее конце, который посылает фотографии внутренней части живота на экране телевизора. Врачи могут внимательно посмотреть на поверхностях органов и близлежащих лимфатических узлов, или даже взять небольшие образцы ткани. Если это не выглядит как рак распространился, иногда врач "вымыть" живота с физиологическим раствором (соленой водой). Жидкость (так называемый перитонеальные смывы
) затем удаляется и проверяется, чтобы увидеть, если он содержит раковые клетки. Если это произойдет, рак распространился, даже если распространение не было видно.
<р> Иногда лапароскопия в сочетании с ультразвуком, чтобы дать более полную картину рака.

Лабораторные тесты
<р> При поиске признаков рака желудка, врач может назначить анализ крови называется полный анализ крови (CBC)
искать анемии (которая может быть вызвана раком кровотечение в желудке). Фекальный оккультный анализ крови может быть сделано, чтобы искать кровь в стуле (кале), которая не видна невооруженным глазом.
<р> Врач может рекомендовать другие тесты, если рак обнаружен, особенно если вы собираетесь иметь хирургии. Например, анализы крови будет сделано, чтобы убедиться, что ваши функции печени и почек в норме и что ваши сгустки крови нормально. Если операция планируется или вы собираетесь получить лекарства, которые могут повлиять на сердце, вы также можете иметь электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиография (УЗИ сердца), чтобы убедиться, что ваше сердце функционирует нормально.
Последнее Медицинский Обзор : 05/20/2014 Последняя редакция: 02/10/2016

• Признаки и симптомы рака желудка
• Как рак желудка поставил?