Miten mahasyöpä diagnosoidaan?

mahasyöpä yleensä löytyy, kun henkilö menee lääkäriin, koska merkkejä tai oireita niillä on ollut. Lääkäri ottaa historian ja tutkia potilas. Jos mahasyöpä epäillään, testejä tarvitaan diagnoosin varmistamiseksi.

Lääketieteen historia ja fyysinen tentti

Kun otetaan sairaushistoria, lääkäri kysyy kysymyksiä oireita (syömishäiriöt , kipu, turvotus, jne.) ja mahdolliset riskitekijät, josko he voisivat ehdottaa mahasyöpä tai muu syy. Fyysinen tentti
antaa lääkärille tietoa yleinen terveydentila, mahdollinen merkkejä mahasyöpä, ja muita terveysongelmia. Erityisesti lääkäri tuntea vatsan mitään epänormaalia muutoksista.

Jos lääkärisi mielestä saatat olla mahasyöpä tai muun tyyppinen mahan ongelman, hän ohjaa sinut gastroenterologist, lääkäri, joka on erikoistunut sairauksien ruoansulatuskanavan, joka tutkii sinut ja tehdä lisätestejä.

Ylä tähystys

Ylä tähystykseen (kutsutaan myös gastroskopia
tai EGD
) on tärkein testi avulla etsitään mahasyöpä. Sitä voidaan käyttää, kun joku on tiettyjä riskitekijöitä tai jos oireet viittaavat tämä tauti voi olla läsnä.

Tämän testin aikana lääkäri kulkee endoskoopin, joka on ohut, joustava, valaistu putki on pieni videokamera päähän, alas kurkusta. Tämän avulla lääkäri nähdä limakalvon ruokatorven, mahan, ja ensimmäinen osa ohutsuolessa. Jos epänormaali alueet nähdään, koepaloja (kudosnäytteitä) voidaan ottaa käyttämällä välineitä läpi endoskoopin. Kudoksen Näytteet lähetetään laboratorioon, jossa ne katsoivat mikroskoopilla nähdä, jos syöpä on läsnä.

Kun nähdään endoskoopin kautta, mahasyöpä voi näyttää haavauma, sienen muotoinen tai ulkonevat massa, tai hajanainen, litteä, paksuuntunut alueet limakalvon kutsutaan linitis plastica
. Valitettavasti mahasyöpä perinnöllinen hajanainen mahasyövässä oireyhtymä useinkaan voida nähdä aikana tähystykseen.

tähystys voidaan käyttää myös osana erityinen kuvantamisen testi kutsutaan endoskooppinen ultraääni
, joka on kuvattu jäljempänä.

Tämä testi tehdään yleensä sen jälkeen, kun annetaan lääkitys aiheuttaa väsymystä (sedaatio). Jos sedaatio käytetään, sinun täytyy jonkun ottaa sinut kotiin (ei vain ohjaamo).

Endoskooppinen ultraääni

Ultraääni käyttää äänen aaltojen tuottaa kuvia elinten, kuten vatsa. Aikana vakio ultraääni, sauva-muotoinen anturi kutsutaan anturi asetetaan iholle. Se antaa pois ääniaaltoja ja havaitsee kaiut kuin ne kimpoavat sisäelimissä. Rakenteessa kaikujen käsitellään tietokoneella tuottaa mustavalkoisen kuvan ruudulla.

endoskooppinen ultraääni (EUS), pieni anturi on sijoitettu kärkeen endoskoopin. Kun olet rauhoittaminen, endoskooppi välittyminen kurkun ja vatsaan. Tämä mahdollistaa anturin loput suoraan seinän mahassa kun syöpä on. Sen avulla lääkäri tarkastella kerroksia mahalaukun seinämän, sekä läheisiin imusolmukkeisiin ja muiden rakenteiden aivan vatsaan. Kuvan laatu on parempi kuin standardi ultraääni vuoksi lyhyemmän matkan ääniaallot tarvitse matkustaa.

EUS on hyödyllisin nähdä, kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä seinään vatsan, lähellä kudoksiin, ja läheisiin imusolmukkeisiin. Sitä voidaan käyttää myös auttaa ohjaamaan neulalla epäilyttävän alueelle saada kudosnäyte (EUS-ohjattu neulabiopsian).

Biopsia

Lääkäri voi epäillä syöpä jos epänormaali näköinen alue nähdään endoskopia tai kuvantamisen testi, mutta ainoa tapa kertoa varmasti, jos se on todella syöpä on tekemällä koepala. Aikana koepala, lääkäri poistaa näyte epänormaali alue.

Biopsies tarkistaa mahasyöpä on useimmiten saatu ylempi tähystykseen. Jos lääkäri näkee mitään epänormaalia alueita vatsaontelon aikana tähystys, välineitä voidaan periytynyt endoskoopin koepala niitä.

Jotkut mahasyöpä ovat syvällä vatsan seinä, joka voi tehdä niistä vaikea koepala standardin tähystykseen. Jos lääkäri epäilee syöpä voisi olla syvempi mahassa seinä, endoskooppinen ultraääni voidaan käyttää ohjaamaan ohut, ontto neula seinään vatsan saada biopsianäytteestä.

Biopsies voidaan ottaa myös alueilta mahdollisia syövän leviämistä, kuten läheisiin imusolmukkeisiin tai epäilyttäviä alueita muissa elimistön osissa.

Testing biopsianäytteissä

biopsianäytteissä lähetetään laboratorioon tarkasteltava mikroskoopilla. Näytteet tarkastetaan nähdä, jos ne sisältävät syöpää, ja jos he tekevät, millainen se on (esim adenokarsinooma, karsinoidi, mahasuolistrooman kasvain, tai lymfooma).

Jos näyte sisältää adenokarsinoomasolua, se voidaan testata, onko se on liian paljon kasvua edistävä proteiini HER2 /neu (usein vain lyhennetään HER2). HER2 /neu
geeni ohjaa soluja tehdä tätä proteiinia. Kasvaimet kohonneeseen HER2 /neu kutsutaan HER2-positiiviset
.

mahasyöpä, jotka ovat HER2-positiiviset voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka kohdistuvat HER2 /neu-proteiinia, kuten trastutsumabi ( Herceptin ^{®). Katso luku "Kohdennettu hoitojen mahasyöpä" lisätietoja.}

Kudosnäyteanalyysin voidaan testata 2 eri tavalla:

immunohistokemia (IHC): Tässä testissä erityinen vasta kiinnitettäviä HER2 /neu-proteiinin sovelletaan näytteeseen , jotka aiheuttavat solujen vaihtaa väriä, jos monet kopiot ovat läsnä. Tämä värimuutos voidaan nähdä mikroskoopilla. Testitulokset ilmoitetaan 0, 1+, 2+ tai 3+.

Fluoresoiva in situ hybridisaatio (FISH): Tämä testi käyttää fluoresoiva DNA-paloja, jotka nimenomaan kiinni kopioita HER2 /neu
geenin soluja, jotka voidaan sitten laskettiin erityisellä mikroskoopilla.

Usein IHC testillä ensin.

Jos tulokset ovat 0 tai 1+, syöpä on HER2-negatiivinen. Ihmiset, joilla on HER2-syöpäkasvain ei hoitaa lääkkeillä (kuten trastutsumabi), jotka kohdistuvat HER2.

Jos testissä tulee takaisin 3+, syöpä on HER2-positiivinen. HER2-positiiviset kasvaimet voidaan hoitaa lääkkeillä, kuten trastutsumabi.

Kun saatu tulos on 2+, HER2 tila kasvain ei ole selvä. Tämä johtaa usein testaus kasvaimen FISH.

Katso Testing Biopsia ja sytologian näytteet varten Cancer
oppia lisää erilaisia ​​koepaloja ja testit, miten kudos käytetään laboratoriossa diagnosoida syöpä, ja mitä tuloksia kertoo siitä.

Kuvantamistutkimuksissa

Kuvantamistutkimuksissa käyttää röntgenkuvat, magneettikentät, ääniaaltoja, tai radioaktiivisia aineita luoda kuvia kehon sisäpuolella. Kuvantamistutkimuksissa voidaan suorittaa useita syitä, kuten:

Jotta selvittää epäilyttävä alue voi olla syöpä

Jos haluat oppia pitkälle syöpä on saattanut levitä

Voit auttaa määrittämään, jos hoito on ollut tehokas

Ylemmän ruoansulatuskanavan (GI) sarja

Tämä on x-ray testi tarkastella sisävuori ruokatorven, mahalaukun ja ensimmäinen osa ohutsuolessa. Tätä testiä käytetään harvemmin kuin tähystys etsiä mahasyöpä tai muita vatsavaivoja, koska se voi jäädä joitain epänormaali alueilla ei salli lääkäri ottaa koepalojen. Mutta se on vähemmän invasiivisia kuin tähystys, ja se voisi olla hyödyllistä joissakin tilanteissa.

Tässä testissä potilas juo valkoinen Liitumaiset sisältävä liuos ainetta nimeltä barium
. Barium kerrosta limakalvon ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen. Useat röntgen-kuvia otetaan sitten. Koska röntgenkuvat ei voi kulkea päällysteen barium, tämä hahmottelee poikkeavuuksien limakalvon näiden elinten.

Double-kontrasti tekniikkaa voidaan käyttää etsimään varhaisen mahasyöpä. Tällä tekniikalla, kun barium ratkaisu on nielty, ohut putki johdetaan mahan ja ilma pumpataan. Tämä tekee barium pinnoite hyvin ohut, joten pienetkin poikkeavuudet näkyvät.

Tietokonetomografia (TT tai CAT) scan

CT on röntgenkuva testi, joka tuottaa yksityiskohtaisia ​​poikkileikkauskuvia kehosta. Sen sijaan, kun yhden kuvan, kuten tavallinen röntgen-, tomografiin ottaa monta kuvaa kuin se pyörii ympärilläsi. Tietokone sitten yhdistää nämä kuvat kuviksi viipaletta osan kehon tutkitaan.

Ennen testiä, saatat pyydetään juomaan 1 tai 2 tuoppia kontrasti liuoksen ja /tai vastaanottaa laskimoon (IV), jonka läpi kontrasti väriaineen ruiskutetaan. Tämä auttaa paremmin ääriviivat rakenteita elimistössä.

IV kontrastia voi aiheuttaa punoitusta (punoitus ja kuumotus). Jotkut ihmiset ovat allergisia ja saada nokkosihottumaa, tai harvoin vakavampia reaktioita kuten hengitysvaikeuksia ja alhainen verenpaine. Muista kertoa lääkärille, jos sinulla on allergioita tai on joskus ollut reaktio jollekin kontrastin materiaalia käytetään röntgensäteilyä.

tomografiin on kuvattu suuri donitsi, jossa on kapea pöytä, joka liukuu sisään ja ulos keskellä aukko. Sinun täytyy olla vielä pöydälle, kun skannaus tehdään. TT kestää kauemmin kuin tavalliset röntgenkuvat, ja saatat tuntea hieman rajoittama rengasta, kun kuvia otetaan.

TT näyttää mahan varsin selvästi ja usein voi vahvistaa sijainnin syöpä. TT voi esittää myös elimet lähellä vatsa, kuten maksa, sekä imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin missä syöpä on saattanut levitä. CT scan voi auttaa määrittämään, missä määrin (vaihe) syöpä ja onko leikkaus voi olla hyvä hoitovaihtoehto.

CT-ohjattu neulabiopsiaan:
TT voidaan myös käyttää ohjaamaan koepala neulalla epäillään alueelle syövän leviämistä. Potilas pysyy CT skannaus pöytään, kun lääkäri liikuttaa biopsianeulalla ihon läpi kohti massaa. TT toistetaan, kunnes neula on massan sisällä. Hieno-neulabiopsian näyte (pieni fragmentti kudosta) tai core-neulabiopsian näyte (ohut sylinteri kudoksen) poistetaan sitten ja katsoi mikroskoopilla.

Magneettikuvaus (MRI) Scan

MRI käyttää radioaaltoja ja voimakkaita magneetteja sijasta röntgenkuvat. Energiaa radioaaltojen imeytyy elimistöön ja sitten vapautuu muodostama kuvio tyypin kudoksen ja tiettyjen sairauksien. Tietokone kääntää kuvio osaksi erittäin yksityiskohtainen kuva ruumiinosat. Kontrasti materiaali voidaan injektoida aivan kuten TT, mutta tätä käytetään harvemmin.

Useimmat lääkärit mieluummin käyttää TT katsomaan vatsaan. Mutta MRI voi joskus antaa lisätietoja. MRI käytetään usein katsomaan aivoja ja selkäydintä.

MRI kestää kauemmin kuin TT, usein jopa tunnin. Saatat joutua olla sisällä kapea putki, joka on telkeämistä ja voivat järkyttää ihmisiä, joilla on pelko suljettujen tilojen. Special, avoin magneettikuvauslaitosta voi auttaa tässä tarvittaessa vaikka kuvat eivät välttämättä ole yhtä teräviä joissakin tapauksissa. MRI kone tekee kovaa surinaa että saatat löytää häiritsevää. Joissakin paikoissa tarjoavat kuulokkeet estää tätä melua ulos.

Positroniemissiotomografia (PET) skannaus

Tässä testissä radioaktiivista ainetta (yleensä eräänlainen sokeri liittyvien glukoosi, joka tunnetaan nimellä FDG) ruiskutetaan suoneen. (Radioaktiivisuuden määrä käytetty on hyvin alhainen ja siirtyy pois kehosta yli seuraavan päivän tai niin.) Koska syöpäsolut kasvavat nopeammin kuin normaalit solut, he käyttävät sokeria paljon nopeammin, joten ne vievät radioaktiivinen aine. Noin tunnin kuluttua, olet siirtyi pöydän PET-kamera. Makaat pöydällä noin 30 minuuttia, kun erityinen kamera luo kuvan alueita radioaktiivisuus kehossa.

PET on joskus hyödyllistä, jos lääkärin mielestä syöpä on saattanut levitä mutta ei tiedä missä. Kuvaa ei hienoksi yksityiskohtainen kuin CT tai MRI, mutta se tarjoaa hyödyllistä tietoa koko kehon. Vaikka PET voi olla hyötyä, kun etsitään alueita syövän leviämistä, ne eivät aina hyödyllistä tietynlaiset mahasyöpä, koska nämä tyypit eivät vie glukoosia hyvin paljon.

Jotkut koneet voivat tehdä sekä PET ja CT skannaa samanaikaisesti (PET /TT). Tämän avulla lääkäri verrata korkea-asteen radioaktiivisuuden PET kanssa yksityiskohtaisempia ulkoasua että alue CT. PET /TT voi olla enemmän hyötyä kuin PET yksin mahasyöpä. Tämä voi auttaa osoittamaan, jos syöpä on levinnyt yli vatsan muihin kehon osiin, jolloin leikkaus voisi olla hyvä hoito.

Chest röntgenkuva

Tämä testi voi auttaa selvittämään, jos syöpä on levinnyt keuhkoihin. Se voisi myös selvittää, onko vakava keuhko- tai sydänsairauksia läsnä. Tätä testiä ei tarvita, jos CT rinnassa on tehty.

Voit lukea lisää kuvantamisen testejä Imaging (Radiology) Testit
.

Muut testit

Laparoskopia

Jos tämä on valmista, se on yleensä vasta mahasyöpä on jo todettu. Vaikka CT tai MRI voi luoda yksityiskohtaisia ​​kuvia sisällä elimistöön, ne voivat jäädä joitain kasvaimia, varsinkin jos ne ovat hyvin pieniä. Lääkärit saattavat tehdä laparoscopy ennen muuta leikkausta auttaa vahvistamaan mahasyöpä on edelleen vain mahassa ja voidaan poistaa kokonaan kirurgisesti. Se voidaan myös tehdä ennen kemoterapiaa ja /tai sädehoitoa, jos ne on suunniteltu ennen leikkausta.

Tämä menettely tehdään leikkaussalissa potilaan nukutuksessa (syvässä unessa). Laparoscope (ohut, joustava putki) työnnetään pieni kirurginen aukko potilaan puolelle. Laparoscope on pieni videokamera sen päähän, joka lähettää kuvia sisällä vatsan televisiosta. Lääkärit voivat tarkastelemme pinnat elinten ja lähellä imusolmukkeiden, tai jopa ottaa pieniä näytteitä kudoksen. Jos se ei näytä kuin syöpä on levinnyt, joskus lääkäri "pestä" vatsan suolaliuoksella (suolavesi). Nesteen (kutsutaan vatsakalvon pesuja
) poistetaan ja tarkistetaan, onko se sisältää syöpäsoluja. Jos se, että syöpä on levinnyt, vaikka leviäminen ei näkynyt.

Joskus laparoscopy yhdistetään ultraääni antaa paremman kuvan syövän.

Laboratoriotestejä

Kun etsitään merkkejä mahasyöpä, lääkäri voi määrätä verikokeen kutsutaan täydellinen verenkuva (CBC) B etsiä anemia (joka voi johtua syövän verenvuotoa vatsaan). Ulosteen piilevän veren testi voidaan suorittaa etsimään verta ulosteessa (ulosteet), joka ei näy paljaalla silmällä.

Lääkäri saattaa suositella muita testejä, jos syöpä on todettu, varsinkin jos olet menossa leikkaukseen. Esimerkiksi verikokeita tehdään varmistaa oman maksan ja munuaisten toiminnot tavanomaisia ​​ja että verihyytymiä normaalisti. Jos leikkaus on suunniteltu tai aiot saada lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa sydämen, voi myös olla elektrokardiogrammi (EKG) ja sydämen ultraäänitutkimuksessa (ultraääni sydämen) varmistaa sydämesi toimii hyvin.
Viimeisin Medical Review : 20.5.2014 Edellinen päivitys: 10.2.2016

• Merkkejä ja oireita mahasyöpä
• Miten on mahasyöpä lavastettu?