Los investigadores evalúan el potencial de FMT,

prebióticos y probióticos para tratar a pacientes con Parkinson El estreñimiento es una queja común en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). El trasplante de microbioma fecal (FMT) y los prebióticos y probióticos son opciones potenciales para tratar el estreñimiento y restaurar el microbioma de los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). pero los científicos advierten que los datos clínicos son escasos, y se necesita más investigación antes de respaldar su uso. Presentan sus hallazgos en un artículo de revisión en el Revista de la enfermedad de Parkinson .

En esta revisión, Los investigadores evalúan el estado actual del conocimiento sobre el potencial del uso de FMT y prebióticos y probióticos para restaurar el equilibrio microbiano normal del intestino en pacientes con EP y resaltan las preguntas que aún deben responderse.

FMT consiste en transferir heces de filtrado líquido de un individuo sano examinado a un paciente a través de una sonda nasogástrica o nasoduodenal, enema, o colonoscopio. "FMT es una opción interesante para restaurar los cambios en el microbioma de los pacientes con EP, "explicó el investigador principal Teus van Laar, MARYLAND, Doctor, Director del Parkinson Expertise Centre Groningen, Departamento de Neurología, Centro Médico Universitario de Groningen, Universidad de Groningen, Los países bajos. "Es una técnica atractiva porque la administración es relativamente simple y, en general, tiene un patrón leve de efectos adversos. Sin embargo, aún no se han realizado ensayos clínicos rigurosos, lo que deja múltiples preguntas abiertas sobre el presunto contenido óptimo de FMT, la vía de administración, el volumen de FMT y los efectos a largo plazo ".

La administración de Lactobacillus y Bifidobacterium durante un período de 4 a 12 semanas ha demostrado repetidamente su eficacia en el tratamiento del estreñimiento en la EP. Sin embargo, no se dispone de datos clínicos sólidos sobre los posibles efectos de estos tratamientos probióticos sobre los síntomas motores o la progresión de la EP. Tras los prometedores resultados de los prebióticos en estudios con animales, el primer ensayo clínico sobre el uso de FMT en pacientes con EP ya se está llevando a cabo en la Universidad de Gante (Bélgica) y está previsto que finalice a finales de 2019. Con un objetivo de reclutamiento de 40 pacientes con EP e intervalos de seguimiento de tres meses hasta por un año, el ensayo evaluará el desarrollo de los síntomas de la EP. Los investigadores señalaron que los criterios de inclusión del ensayo no incluían ni excluían el estreñimiento, lo que puede complicar la interpretación de los resultados.

Los investigadores recomiendan que los tratamientos con FMT en pacientes con EP deben esperar hasta que estén disponibles mejores datos clínicos para seleccionar las poblaciones diana adecuadas y tener buenas estimaciones de los efectos clínicos anticipados. Destacan varias lagunas de conocimiento que deben abordarse primero:

• El FMT aún no ha demostrado ser eficaz sobre los síntomas motores o la progresión de la EP
• ¿Qué vía de administración de FMT es óptima?
• Contenido óptimo de donantes y frecuencia de FMT en la EP
• Hasta ahora, los probióticos en la EP solo han demostrado tener un efecto sobre el estreñimiento
• Los prebióticos solo han demostrado tener un efecto en modelos animales y aún no se han probado en ensayos clínicos.
• Aún se desconocen los posibles efectos adversos y las posibles contraindicaciones del FMT.

FMT es una caja negra con demasiadas preguntas sin respuesta en este momento, también con respecto a las preocupaciones de seguridad. FMT o el uso de probióticos y prebióticos podrían convertirse en tratamientos estándar en subgrupos seleccionados de pacientes con EP en el futuro, pero todavía no hay datos buenos en el dominio público que respalden su uso en pacientes con EP. Esperamos que esta revisión active a los colegas para comenzar una investigación adecuada sobre este tema lo antes posible. en lugar de comenzar la terapia sin datos clínicos concluyentes ".

Teus van Laar, investigador principal

La EP es un trastorno de progresión lenta que afecta el movimiento, control y equilibrio muscular. Es el segundo trastorno neurodegenerativo relacionado con la edad más común que afecta aproximadamente al 3% de la población a la edad de 65 años y hasta al 5% de las personas mayores de 85 años. Aunque el jurado aún está deliberando, La investigación ha demostrado que en realidad puede comenzar en el sistema nervioso entérico, la parte del sistema nervioso autónomo que controla los órganos gastrointestinales.

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