Os pesquisadores avaliam o potencial do FMT,

pré e probióticos para tratar pacientes de Parkinson A constipação é uma queixa comum em pacientes com doença de Parkinson (DP). O transplante de microbioma fecal (FMT) e pré e probióticos são opções potenciais para o tratamento da constipação e restauração do microbioma de pacientes com doença de Parkinson (DP), mas os cientistas alertam que os dados clínicos são escassos, e mais pesquisas são necessárias antes de apoiar seu uso. Eles apresentam suas descobertas em um artigo de revisão no Journal of Parkinson's Disease .

Nesta revisão, os investigadores avaliam o estado atual de conhecimento sobre o potencial do uso de FMT e pré e probióticos para restaurar o equilíbrio microbiano normal do intestino em pacientes com DP e destacam as questões que ainda precisam ser respondidas.

A FMT consiste na transferência de fezes de filtrado líquido de um indivíduo saudável examinado para um paciente por meio de tubo nasogástrico ou nasoduodenal, enema, ou colonoscópio. "FMT é uma opção interessante para restaurar as mudanças no microbioma de pacientes com DP, "explicou o investigador principal Teus van Laar, MD, PhD, Diretor do Parkinson Expertise Center Groningen, Departamento de Neurologia, University Medical Center Groningen, Universidade de Groningen, Os Países Baixos. “É uma técnica atrativa porque a administração é relativamente simples e, em geral, tem um padrão moderado de efeitos adversos. nenhum ensaio clínico rigoroso foi realizado ainda, o que deixa várias questões em aberto sobre o conteúdo ideal presumido do FMT, a via de administração, o volume de FMT e os efeitos de longo prazo. "

A administração de Lactobacillus e Bifidobacterium por um período de 4 a 12 semanas provou repetidamente ser eficaz no tratamento da constipação na DP. Contudo, não há dados clínicos sólidos disponíveis sobre os possíveis efeitos desses tratamentos probióticos nos sintomas motores ou na progressão da DP. Seguindo resultados promissores de prebióticos em estudos com animais, o primeiro ensaio clínico sobre o uso de FMT em pacientes com DP está em andamento na Universidade de Ghent (Bélgica) e está programado para ser concluído até o final de 2019. Com recrutamento alvo de 40 pacientes com DP e intervalos de acompanhamento de três meses por até um ano, o estudo avaliará o desenvolvimento de sintomas de DP. Os investigadores notaram que os critérios de inclusão do estudo não incluíam ou excluíam constipação, o que pode complicar a interpretação dos resultados.

Os pesquisadores recomendam que os tratamentos FMT em pacientes com DP devem esperar até que melhores dados clínicos estejam disponíveis para selecionar as populações-alvo corretas e ter boas estimativas dos efeitos clínicos previstos. Eles destacam várias lacunas de conhecimento que precisam ser abordadas primeiro:

• FMT ainda não provou ser eficaz nos sintomas motores ou na progressão da DP
• Qual via de administração de FMT é ideal
• Conteúdo ideal de doadores e frequência de FMT em PD
• Os probióticos em DP até agora só mostraram ter efeito sobre a constipação
• Os prebióticos só mostraram ter efeito em modelos animais e ainda não foram testados em ensaios clínicos
• Possíveis efeitos adversos e possíveis contra-indicações de FMT ainda são desconhecidos

FMT é uma caixa preta com muitas perguntas sem resposta no momento, também no que diz respeito a questões de segurança. FMT ou o uso de pró e prebióticos podem se tornar tratamentos padrão em subgrupos selecionados de pacientes com DP no futuro, mas ainda não existem dados válidos no domínio público para apoiar seu uso em pacientes com DP. Esperamos que esta revisão estimule colegas a iniciar pesquisas adequadas sobre este tópico o mais rápido possível, em vez de começar a terapia sem dados clínicos conclusivos. "

Teus van Laar, investigador principal

PD é um distúrbio lentamente progressivo que afeta o movimento, controle e equilíbrio muscular. É a segunda doença neurodegenerativa relacionada à idade mais comum, afetando cerca de 3% da população aos 65 anos de idade e até 5% dos indivíduos com mais de 85 anos. Embora o júri ainda esteja decidido, a pesquisa mostrou que pode realmente começar no sistema nervoso entérico, a parte do sistema nervoso autônomo que controla os órgãos gastrointestinais.

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