La enfermedad de Crohn es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) que se caracteriza por la inflamación en el revestimiento del tracto digestivo. Puede ocurrir en cualquier punto del tracto gastrointestinal, pero se observa con mayor frecuencia en el íleon (la última sección del intestino delgado), así como en la porción inicial del intestino grueso.
Este tipo de EII puede provocar una variedad de síntomas que incluyen diarrea, dolor y calambres abdominales, sangre en las heces, pérdida de peso involuntaria, fatiga y falta de apetito. Si la enfermedad de Crohn no se controla bien, puede ser un desafío para los pacientes satisfacer sus necesidades de nutrientes. La desnutrición es común debido a estas cosas.
Es importante que las intervenciones dietéticas para la enfermedad de Crohn se centren tanto en mejorar los resultados de los síntomas como en corregir las deficiencias nutricionales. No solo eso, sino que las mejores terapias para la enfermedad de Crohn deberían intentar mejorar la actividad de la enfermedad subyacente (es decir, la inflamación en sí) en lugar de solo corregir los síntomas en la superficie. Pero la verdadera pregunta es esta:¿Podemos realmente reducir la inflamación en el tracto gastrointestinal con la dieta? Volveremos a esta teoría, pero primero, hablemos de la terapia más común para reducir la inflamación en pacientes con la enfermedad de Crohn:la medicación.
La terapia de primera línea para los pacientes con EII son medicamentos que han demostrado reducir la inflamación en el revestimiento intestinal, promover la cicatrización de la mucosa y mejorar la calidad de vida en general.
Si bien estos tipos de medicamentos generalmente tienen buenas tasas de éxito para inducir la remisión de la enfermedad, el verdadero desafío parece ser que lograr la remisión a largo plazo es difícil, incluso con el uso de medicamentos. Además, muchos de estos medicamentos tienen efectos secundarios que no son tan divertidos. Además, hay algunos pacientes que simplemente no responden en absoluto a las terapias farmacológicas.
Investigaciones recientes han demostrado que la dieta SÍ PUEDE afectar la actividad de la enfermedad y desempeña un papel en la mejora de la integridad del revestimiento intestinal y la respuesta inmunitaria intestinal.
Según la literatura, una de las dietas más fuertes para lograr la remisión de la enfermedad de Crohn es la nutrición enteral exclusiva (EEN), es decir. consumir SOLAMENTE una dieta líquida de una fórmula nutricional prescrita durante 4 a 12 semanas.
Seamos honestos:este no es un enfoque sostenible para la mayoría de las personas. Es extremadamente difícil para la mayoría de las personas mantener una dieta de sólo líquidos. La mayor parte de la investigación que analiza la NEE como una opción terapéutica se ha realizado en poblaciones pediátricas y los resultados son menos concluyentes en poblaciones adultas.
Para mantener una sensación de normalidad dietética y mejorar la calidad de vida de los pacientes, ha surgido una versión menos restrictiva de la dieta de nutrición enteral solo líquida llamada Dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn con nutrición enteral parcial (CDED + PEN). ¡Déjame contarte más!
Tal como suena, la nutrición enteral parcial también incluye fórmulas de nutrición líquida, pero solo como parte de la dieta, en lugar de toda la dieta. Estas fórmulas de nutrición se consumen por vía oral, ¡no se necesitan tubos ni configuraciones complicadas! Estas bebidas nutritivas también se usan en combinación con el consumo de alimentos sólidos. Esta combinación de fórmula nutricional y alimentos reales hace que esta dieta sea menos restrictiva y mejor para la calidad de vida de los pacientes en general.
La dieta de exclusión de la enfermedad de Crohn no solo involucra alimentos reales, sino también un grupo particular de alimentos integrales que se eligen específicamente para promover la curación de las mucosas. Se ha pretendido que ciertos componentes en los alimentos afectan la inmunidad, causan disbiosis del microbioma intestinal y aumentan la permeabilidad intestinal, todas características que pueden afectar la cicatrización de la mucosa en pacientes con enfermedad de Crohn. Por lo tanto, el CDED implica la eliminación de muchos alimentos, particularmente durante las dos primeras fases de esta dieta de tres fases para permitir que el intestino sane. Cada fase de la dieta también se consume en combinación con PEN, con más calorías provenientes de la fórmula enteral al principio, luego una transición gradual a alimentos más sólidos a medida que avanza la dieta.
Los estudios de análisis retrospectivos muestran que esta dieta puede inducir la remisión y la cicatrización de la mucosa en aproximadamente el 70 % de los niños y adultos tratados con este método. También puede ser un tratamiento útil para inducir la remisión en pacientes que fracasan con las terapias biológicas.
Como se mencionó anteriormente, CDED + PEN involucra tres etapas diferentes, comenzando con la más restrictiva y pasando a la menos restrictiva a medida que mejora el estado de la enfermedad. En cada fase del CDED, hay una lista de alimentos obligatorios, alimentos permitidos y alimentos no permitidos. Los alimentos obligatorios son alimentos que cada paciente debe consumir diariamente para garantizar una ingesta adecuada de proteínas y prebióticos importantes para alimentar a las bacterias probióticas, en particular ciertos carbohidratos llamados almidón resistente y pectina.
Los alimentos permitidos son alimentos "seguros" adicionales que se pueden espolvorear durante el día o la semana para agregar sabor y variedad. Algunos alimentos permitidos vienen con porciones específicas recomendadas, mientras que otros son ilimitados. En particular, muchas porciones de frutas y verduras se mantienen pequeñas en las fases 1 y 2 para mantener la ingesta de fibra moderada.
Los alimentos no permitidos son alimentos e ingredientes que tienen más probabilidades de afectar negativamente la cicatrización de las mucosas y deben evitarse. Si un alimento no se encuentra en la lista de los grupos "obligatorio" o "permitido" para una fase CDED específica, se debe asumir que no está permitido durante esa fase particular de la dieta. La lista de alimentos no permitidos se reduce a medida que avanza la dieta, lo que facilita que los pacientes se adhieran a la dieta con el tiempo.
Fase 1:Semanas 0-6
En esta fase, la nutrición enteral supone el 50% del aporte calórico del paciente. El otro 50% de la ingesta proviene de alimentos permitidos y obligatorios.
La lista de alimentos permitidos es más larga, con varias opciones para aumentar la variedad en la dieta más allá de los alimentos obligatorios enumerados anteriormente.
Básicamente, cualquier cosa que no esté incluida en el grupo permitido, se supone que no está permitida durante las primeras 6 semanas.
Fase 2:Semanas 7-12
En esta fase, la nutrición enteral constituye el 25% de la ingesta calórica del paciente y se le permite ampliar la cantidad de alimentos sólidos en su dieta hasta el 75% de su ingesta.
Los alimentos obligatorios en la fase 2 de la dieta son los mismos que los enumerados en la fase 1, sin embargo, la lista de alimentos permitidos adicionales se amplía para incluir aún más variedad, agregando alimentos como atún enlatado, camote, pan integral, quinua, avena, pera , arándanos y nuevos tipos de verduras como calabacín y champiñones. Las porciones de frutas y verduras en esta fase todavía son limitadas en general, para evitar un alto consumo de fibra a medida que el intestino continúa sanando. También se puede recomendar pelar ciertas frutas y verduras según los síntomas únicos del paciente.
Fase 3:Semanas 13+ (fase de mantenimiento de por vida)
En esta fase, la nutrición enteral también constituye el 25 % de la ingesta calórica del paciente, PERO la dieta de mantenimiento es en general menos restrictiva que las fases 1 y 2 y debe seguirse a largo plazo para mantener la remisión. No hay alimentos obligatorios que deban consumirse todos los días en esta fase, solo alimentos permitidos y no permitidos.
Esta fase se centra en un enfoque de fin de semana versus día de la semana, donde se pueden consumir más alimentos durante el fin de semana (o 2 días seleccionados cada semana). Durante los 5 días restantes, se supone que el paciente debe permanecer en la versión más estricta de la fase 3.
Frutas y verduras:¡los pacientes pueden ampliar su dieta para incluir casi todas las frutas y verduras y se les anima a hacerlo!
Estos son ásperos, fibrosos o tienen mucha fibra difícil de digerir que puede influir en los síntomas. Mayor variedad de proteínas:los pacientes pueden expandirse más allá de la pechuga de pollo y el pescado a otros cortes de pollo (muslos, piernas), así como a más mariscos. Además, se puede añadir yogur natural sin aditivos. Alimentos ricos en carbohidratos:además de los alimentos permitidos en la fase 2, los pacientes también pueden incluir pan integral adicional (2 rebanadas en lugar de 1) y algo de pasta. Café y té:1 taza de cualquiera cada día
Como puedes ver, esta dieta es compleja y hay muchas restricciones y reglas a seguir. Si bien no sugerimos seguir dietas estrictas en la mayoría de los casos, hay un grupo selecto de personas que realmente podrían beneficiarse de CDED + PEN. Sin embargo, esto NO es para todos. Si tiene antecedentes de trastornos alimentarios o lucha con su relación con la comida, es posible que haya soluciones menos restrictivas para controlar la enfermedad de Crohn.
También tenga en cuenta que esta dieta requiere una cantidad prescrita específica de fórmula de nutrición enteral para satisfacer sus necesidades diarias. Siempre debe trabajar con un dietista cuando siga CDED + PEN, ya que un dietista puede evaluar y calcular adecuadamente el tipo y la cantidad de fórmula que necesitará consumir cada día para mantener una ingesta calórica adecuada y satisfacer también sus necesidades de micronutrientes.
La fórmula nutricional requerida para CDED + PEN también es costosa, pero a menudo puede estar cubierta total o parcialmente por un seguro de salud. Un dietista registrado puede ayudar a coordinar con su médico para recetarle la mejor opción para usted.
Si CDED + PEN es algo sobre lo que le gustaría obtener más información, chatee con uno de nuestros dietistas registrados hoy mismo.
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