La oxitocina prolonga el tiempo de vaciado gástrico en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia, pero no afecta a la saciedad o la ingesta de volumen en pacientes con dispepsia funcional

La oxitocina prolonga el tiempo gástrica en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia vaciado, pero no afecta a la saciedad o la ingesta de volumen en pacientes con dispepsia funcional
Resumen Antecedentes

oxitocina se libera en respuesta a una comida rica en grasas. El bloqueo del receptor de oxitocina llevó a gástrico más lento vaciado mientras que la estimulación resultó en una menor sensación de saciedad en voluntarios sanos. Los pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia carecen de elevación de la oxitocina, y dispepsia es causada en parte por la reducción de alojamiento del fondo de ojo provocando saciedad precoz y síntomas relacionados. El objetivo de este estudio fue de este modo para examinar el efecto de la oxitocina en el vaciado gástrico, la saciedad y la ingesta de líquidos en pacientes con patología gastrointestinal.
Resultados
gástrico vaciado gammagrafía se realizó dos veces en 12 pacientes con gastroparesia diabética, una vez con oxitocina y una vez con solución salina como infusiones intravenosas. Los pacientes puntuaron su sensación de saciedad mediante una escala analógica visual (VAS). El vaciado gástrico en pacientes con gastroparesia se prolongó durante la infusión de oxitocina (p = 0,034
) sin afectar la saciedad. Una prueba de saciedad potable lento se realizó en 14 pacientes con dispepsia funcional. Los pacientes puntuaron su saciedad se alcanzó cada cinco minutos hasta la saciedad máxima, y ​​se determinó el volumen total. La EVA también se terminó 30 minutos después. La prueba se realizó dos veces, una vez con oxitocina y una vez con solución salina como infusiones intravenosas. No hubo diferencias en las puntuaciones de saciedad o volumen de la ingesta de nutrientes entre la solución salina y la oxitocina infusiones, ya sea antes, durante o después de la comida.
Conclusiones
oxitocina prolonga el vaciado gástrico en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia, pero no tiene efecto en el volumen de la ingesta de nutrientes o la saciedad y otros síntomas relacionados en pacientes con dispepsia funcional.
Palabras clave
Diabetes mellitus la dispepsia funcional Gastroparesis vaciado gástrico gammagrafía Antecedentes prueba potable saciedad Slow
oxitocina y su receptor se expresan en todo el gastrointestinal ( GI) [1, 2]. La oxitocina se libera en respuesta a una comida rica en grasas en sujetos sanos [3], pero no se han encontrado pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia carecer de esta respuesta [4]. Además, la administración del antagonista del receptor de la oxitocina atosiban retrasa el vaciado gástrico en sujetos sanos [5]. Francia El efecto de la oxitocina en el vaciado gástrico humano no ha sido completamente establecida, con algunos estudios que muestran un efecto acelerado después de una comida semisólida [6 , 7] y otros no muestran ningún efecto después de una comida semisólida o sólida [5, 8]. En los ensayos con animales, los estudios han demostrado que la oxitocina aumenta el tiempo de vaciado gástrico e induce la saciedad debido tanto a efectos centrales y periféricos [9-12]. Por otro lado, un estudio en animales se ha encontrado que la oxitocina aumenta la presión gástrica y contrae las fibras musculares gástricas [13]. Este doble efecto puede explicarse por la oxitocina ejerce su efecto tanto a través de colecistoquinina de liberación (CCK) y CCK-receptores con posterior inhibición de vaciado gástrico [11, 12], y a través de receptores de oxitocina estimulantes contracción gástrica [13].
La fisiopatología de la dispepsia no está todavía completamente conocido, pero una teoría se reduce alojamiento ventricular en el fondo de ojo que conduce a diversos síntomas, por ejemplo, saciedad precoz. Una prueba de saciedad potable lento se puede utilizar para evaluar el alojamiento y los posibles efectos farmacológicos sobre el alojamiento y los síntomas [14, 15]. En un estudio anterior en sujetos sanos, se encontró que la oxitocina reduce la sensación de saciedad, sin afectar el volumen de ingesta de alimentos o el vaciado gástrico [8]. Al ver que la dispepsia funcional y gastroparesia son los principales síndromes clínicos asociados con la disfunción motora gástrica [15], ambos de estos trastornos requieren más estudios en relación a la oxitocina y sus efectos.
Los objetivos de este estudio fueron examinar el efecto de la oxitocina 1) en el vaciado gástrico en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia, y 2) sobre la saciedad y la ingesta de volumen en pacientes con dispepsia funcional.
resultados
prueba de vaciado gástrico Francia el vaciado gástrico prueba mostraron que la oxitocina prolongó la el vaciado gástrico de manera significativa en comparación con solución salina (Figura 1). Sólo un paciente tenía tiempo de vaciamiento gástrico durante más tiempo que la solución salina durante las infusiones de oxitocina. Aunque todos los pacientes incluidos habían verificado la gastroparesia durante el año previo a la inclusión, siete tenían un vaciamiento gástrico normal en el momento del juicio solución salina, y tres en el ensayo de oxitocina. Tres de los pacientes tenían el vaciado gástrico normal en ambos ensayos. La Figura 1 de oxitocina infusiones prolongó el tiempo de vaciado gástrico en comparación con la solución salina en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia (p = 0,034). Los valores se dan como diagramas de cajas que representan la mediana (rango intercuartil). la prueba de Wilcoxon.
Los valores de glucosa en sangre en ayunas no reveló diferencias entre la solución salina y los ensayos de oxitocina (Tabla 1). Además, la escala analógica visual (VAS) puntuaciones relativas al valor inicial, 30 y 70 minutos después de la ingesta de alimentos, no difirió entre los dos ensayos (Figura 2) .Tabla 1 Características analíticas de los pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia
Parámetro Valor

duración de la diabetes (años)
32,0 (15,5-39,3)
IMC (kg /m2)
25,8 (22,4-30,0 )
HbA1C (mmol /mol)
64,0 (59,0-68,8)
La glucemia en ayunas, el juicio solución salina (mmol L-1)
9.3 (07.01 a 12.02)
La glucemia en ayunas, juicio oxitocina (mmol L-1)
9.6 (06.09 a 10.05)
IMC = índice de masa corporal, la HbA1c = hemoglobina glicosilada. Los valores se dan como mediana (rango intercuartil).
Figura 2 No hubo diferencias entre la solución salina y la oxitocina en los valores de la EVA a los 30 y 70 minutos después de la ingesta de alimentos durante el vaciado gástrico gammagrafía en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia (p = 0,594 respectiva p = 0,799). Los valores se dan como diagramas de caja que representan la mediana (rango intercuartil). . La prueba de Wilcoxon
Hubo una correlación negativa estadísticamente significativa entre la edad y la HbA1c (r = -0,68; p = 0,016
), pero no hay correlación entre la edad y T1 /2 para infusiones de solución salina o de oxitocina (p
= 0,639 y p = 0,687
, respectivamente). Tampoco hubo ninguna tendencia a la correlación entre la HbA1c y T1 /2 para infusiones de solución salina o de oxitocina (p = 0,989
y p = 0,610
, respectivamente).
Prueba de saciedad Francia El ensayo de saciedad no mostró diferencias en el volumen total de la ingesta de nutrientes entre la solución salina y las infusiones de oxitocina (p = 0,149)
. Las puntuaciones de saciedad antes, en la saciedad máxima y 30 minutos después de terminar la comida no difirieron entre la solución salina y los ensayos de oxitocina (p = 0,483
, p = 0,449
y p = 0,450
, respectivamente). Cinco pacientes dejaron la prueba después de 40 min. se observó el área bajo la curva (AUC) para las puntuaciones de saciedad hasta que se calculó en esta ocasión, y no hubo diferencia significativa (Figura 3; p = 0,953
). Figura 3 El área bajo la curva (AUC) para las puntuaciones de saciedad entre solución salina (a) y la oxitocina (b) infusiones en pacientes con dispepsia funcional no difirió (p = 0,953). Los valores se dan como diagramas de caja que representan la mediana (rango intercuartil). La plaza dentro del diagrama de caja representa valor medio. el test de Wilcoxon. Francia El grado de dolor abdominal, náuseas, sensación de plenitud y distensión abdominal, registrada en los síntomas VAS formar 30 minutos después de terminar la comida no fue diferente entre las infusiones de solución salina y la oxitocina (p = 0,735
, p
= 0,374, p = 0,674
y p = 0,735
, respectivamente).
al dividir el grupo de pacientes con dispepsia funcional en los que tienen y los que no la saciedad temprana predominantemente, no hay diferencias en el volumen de nutrientes ingesta, las puntuaciones de saciedad antes, durante y después de 30 minutos, ni en los síntomas registrados después de que se encontraron la prueba (datos no mostrados)
. Discusión
Este estudio mostró que la oxitocina prolongó el tiempo de vaciado gástrico en pacientes con diabetes mellitus y gastroparesis, pero no afectó el volumen de ingesta de nutrientes en pacientes con dispepsia funcional. infusión de oxitocina no dio lugar a la sensación de saciedad más baja en comparación con la infusión de solución salina.
gastroparesia es un trastorno en el que el vaciado gástrico se retrasa sin obstrucción mecánica [16]. La fisiopatología es multifactorial, con las siguientes patologías reconocidos hasta la fecha: la disfunción vagal parasimpático, la hiperglucemia, la pérdida de neuronas entéricas, pérdida de la expresión de óxido nítrico neuronal, anomalías del músculo liso y la interrupción de las células intersticiales de Cajal redes [17-19] estudios anteriores han demostrado que el antagonista del receptor de la oxitocina atosiban gástrica prolongada vaciado en sujetos sanos [5] y los pacientes diabéticos con gastroparesia carecían de una elevación de la concentración en plasma de oxitocina postprandially comparación con los pacientes sin gastroparesis [3, 4]. Estos resultados dieron lugar a la hipótesis de que la oxitocina puede tener un papel esencial en la motilidad GI, especialmente el vaciado gástrico. Sin embargo, no pudimos ver ningún efecto de la oxitocina en el vaciado gástrico [5, 8]. Esto puede explicarse por la oxitocina doble efecto evoca en la fisiología GI normal. En primer lugar, un efecto directo de la oxitocina en sus receptores conduce a la estimulación de la contracción muscular gástrico [13]. En segundo lugar, como la oxitocina estimula a la liberación de CCK, una acción indirecta a través de receptores de CCK se activan, lo que lleva a la inhibición del vaciado gástrico [11, 12]. Como atosiban sólo bloquea el receptor de la oxitocina, retrasa el vaciado gástrico se observó durante la administración de este fármaco específico [5].
En el presente estudio, la oxitocina gástrica prolongada vaciado en la gastroparesia diabética. Por tanto, la concentración de oxitocina inferior observado previamente en plasma en pacientes con gastroparesia debe ser un secundario, y no una etiología principal del retraso del vaciamiento gástrico [4]. Es plausible que la vía del receptor de oxitocina se destruye antes de que la vía del receptor de CCK, lo que lleva a una pérdida de estimulación contractory por la oxitocina pero con una inhibición conservada por los receptores CCK [11-13]. La tensión de la pared gástrica da lugar a señales aferentes al cerebro [20]. Como la oxitocina más retrasos vaciado gástrico en el estómago disfuncional, esto puede dar lugar a una secreción de oxitocina reducido de la hipófisis por un mecanismo de retroalimentación que implica el hipotálamo [21]. La oxitocina ejerce ambos efectos periféricos y centrales en el tracto GI, ya que pasa la barrera hematoencefálica [22]. Sin embargo, la última vía no es el principalmente por que la oxitocina afecta a la motilidad gástrica, que se ha encontrado cuando la oxitocina y antagonistas de la oxitocina se les ha dado el centro de [23]. Sería interesante examinar el efecto de atosiban en la gastroparesia, pero este fármaco eleva los niveles de glucosa en la sangre y no podía ser utilizado en pacientes con diabetes mellitus, por razones éticas. Francia El efecto de la loxiglumide antagonista de los receptores de CCK, que bloquea la inhibitoria efectos sobre el vaciado gástrico [24], también serían un fármaco interesante estudiar en este contexto. En sujetos sanos, una infusión intravenosa de loxiglumide estimula la contracción del antro y disminuyó el vaciado gástrico medio tiempo [25]. El R-isómero de loxiglumide, dexloxiglumida, ha sido probado en pacientes con dispepsia funcional [26] y el estreñimiento funcional [27], pero no en pacientes con gastroparesia. En la dispepsia funcional, el antagonista del receptor CCK-contrarrestó el aumento en el volumen gástrico y síntomas dispépticos durante la infusión de lípidos duodenal, además de reducir el cumplimiento gástrico [26]. Sin embargo, el efecto en el estreñimiento funcional ha sido concluyentes [27].
Oxitocina ha en un estudio anterior ha demostrado ser eficaz en el tratamiento del dolor abdominal funcional y estado de ánimo depresivo [28]. Esto, junto con el efecto analgésico descrito por la oxitocina en ratas [29], hacen oytocin análogos ser fármacos prometedores en el tratamiento futuro del síndrome del intestino irritable (SII) y la depresión. Los presentes resultados de prolongación del vaciado gástrico por la oxitocina subraya la importancia de tratar a los pacientes con SII con oxitocina o sus análogos de nuevo desarrollo, en primer lugar cuando se ha excluido alteración de la motilidad gastrointestinal.
Pacientes con síntomas del tracto gastrointestinal superior en ausencia de cualquier enfermedad orgánica se diagnosticó la dispepsia funcional [30]. La dispepsia es uno de los trastornos más comunes en el tracto GI. Los resultados de la patología celular en la dispepsia son muy escasos, entre los que algunos estudios han sugerido una mayor cantidad de mastocitos gástricos, desgranulación de eosinófilos y la disfunción aferente [31, 32]. Otros estudios han demostrado hipersensibilidad en el tracto gastrointestinal a la distensión gástrica mecánica, lo que sugiere una mayor percepción de las señales fisiológicas [33-35].
Alojamiento ventricular reducida después de la ingesta de comida se ha descrito en el 40% de los pacientes con dispepsia [36]. De acuerdo con Tack et al. [37] alojamiento reducida se asocia con saciedad temprana, por lo que es un síntoma importante en este subgrupo de pacientes. La prueba de la saciedad potable lento ha sido desarrollado para medir alojamiento ventricular a una comida y por lo tanto es particularmente adecuado para el estudio de este subgrupo [14, 15].
Un estudio realizado anteriormente por nuestro grupo mostró que la oxitocina reduce la sensación de saciedad, sin afectar el volumen de la ingesta de nutrientes o el vaciado gástrico en sujetos sanos [8]. Por lo tanto, podría afectar posiblemente saciedad temprana y otros síntomas en los pacientes que sufren de dispepsia funcional, ¿por qué se realizó la prueba de la saciedad en estos pacientes. Curiosamente, no se encontró una diferencia en la saciedad, la ingesta de líquidos, dolor abdominal, náuseas, distensión abdominal e hinchazón en estos pacientes con ocitocina versus solución salina. La saciedad no se ve afectada, ya sea durante la prueba de vaciado gástrico. Hemos descrito previamente que la oxitocina disminuye el dolor abdominal y la depresión en pacientes con trastornos funcionales, pero no tiene efecto en el estreñimiento [28]. Por lo tanto, la oxitocina parece tener algunos efectos sobre las funciones sensoriales, pero no es eficiente en el tratamiento de la alteración de la motilidad y los síntomas relacionados con la alteración de la motilidad GI. El efecto sobre el dolor abdominal en el SII puede explicarse por esa experiencia el dolor en IBS y el alivio del dolor de la oxitocina, son efectos predominantemente centrales [29, 38], mientras que los efectos de representación saciedad temprana pueden predominantemente ser de caracteres periféricos [23, 37] .
Una de las limitaciones del presente estudio es que aunque todos los pacientes fueron diagnosticados recientemente como el sufrimiento de la gastroparesia, algunos de ellos tenían gástrica normal vaciado en el presente estudio. Esto puede explicarse en parte por la variación de la motilidad GI de un día a otro [39]. Por otra parte, la hiperglucemia prolonga el vaciado gástrico [40], y los pacientes pueden haber estado en mejor control metabólico en el momento en que entraron en el presente estudio, que en el momento de su última gammagrafía gástrica vaciado. Sin embargo, los pacientes no pueden considerarse que tienen la función gástrica normal, ya que han tenido síntomas clínicos de disfunción que conduce a la admisión para la gammagrafía gástrica, y una vez que se han clasificado como gastroparetic por el mismo método. Otra limitación es el tamaño pequeño de la muestra, que depende de las dificultades para reclutar a los pacientes en un buen control metabólico. El predominio del sexo femenino en el estudio depende de que estos trastornos son más comunes en las mujeres que en los hombres [17, 41].
Conclusión
oxitocina prolonga el vaciado gástrico en pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia, pero no tiene ningún efecto sobre el volumen de la ingesta de nutrientes o la saciedad y otros síntomas relacionados en pacientes con dispepsia funcional.
Métodos comentario el estudio se ha realizado de acuerdo con la Declaración de Helsinki y fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Lund y la Agencia sueca de Medicina ( DNR 2009/502). Escrito, el consentimiento informado se obtuvo de todos los participantes. Todos los sujetos completaron las pruebas y no hay eventos adversos fueron reportados aparte de unos pocos pacientes que sufren de dolores de cabeza. el juicio de registro: NCT01152047, NCT00776360
Los sujetos
Los pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia, verificado por un vaciado gástrico temprano gammagrafía durante el año anterior, fueron invitados a someterse a la gammagrafía de vaciamiento gástrico en dos ocasiones, una con solución salina y una con. infusión de oxitocina, con al menos 2 días en el medio. Los pacientes fueron reclutados en el Departamento de Endocrinología, Departamento de Ciencias Clínicas de la División de Gastroenterología y un centro de atención primaria de salud en Malmö
Los criterios de exclusión fueron la edad. ≪ 18 años o > 65 años y complicaciones graves o síntomas cardiacos, que pueden haber conlleva posibles riesgos de efectos secundarios. Doce pacientes (10 mujeres), la edad media de 56,5 años (52.0-64.8), en un buen control metabólico aceptaron participar en el estudio. la hemoglobina glicosilada (HbA1c) se analizó en el Departamento de Química, Hospital Universitario de Skåne, Malmö, de acuerdo con las rutinas clínicas. HbA valores 1c se recogieron como Mono-S y posteriormente se convierten en el Programa Nacional de Glicohemoglobina Normalización (NGSP) estándar mediante el uso del siguiente algoritmo: 0.923 × HbA 1c (Mono-S) x 1,345 = HbA 1c (NGSP) [42]. Porcentaje de HbA 1c valores fueron convertidos a la Federación Internacional de Química Clínica (IFCC) estándar en mmol /mol de acuerdo con la siguiente ecuación: IFCC (mmol /mol) = ([NGSP (%)] - 2,152) /0.09148 [ ,,,0],42].
Diez de 12 pacientes tenían otras complicaciones de la diabetes, aparte de la gastroparesia, con retinopatía siendo los más comunes (Tabla 2). Para más características de los pacientes, véanse los cuadros 1 y 2 2.Table Características clínicas de los pacientes con diabetes mellitus y la gastroparesia (n = 12)

n (%)

La diabetes mellitus tipo 1 página 9 (75)
Diabetes mellitus tipo 2 página 3 (25) Buscando Mujeres en 10 (83) hombres
2 (17)
Otras complicaciones de la diabetes mellitus
10 (83) CD - Retinopatía página 8 (67) CD - neuropatía periférica página 7 (58) CD - nefropatía página 2 (17)
otro - 7 (58)
tratamiento farmacológico de la alteración de la motilidad gastrointestinal página 4 (33)
tratamiento con insulina
10 (83): perfil fármacos hipoglucemiantes orales Estrellas: 3 ( 25) el hipotiroidismo

3 (25)
Los pacientes con dispepsia funcional fueron invitados a realizar una prueba de saciedad potable lento en dos ocasiones, una con solución salina y una con infusión de oxitocina. Todos los pacientes con dispepsia cumplieron con los criterios de Roma III para la dispepsia funcional [41]. Fueron reclutados por la publicidad o de un centro de atención primaria de salud en Malmö. Los síntomas predominantes fueron registrados (Tabla 3). Los criterios de exclusión fueron: edad < 18 años o > 65 años, cualquier otro trastorno gastrointestinal orgánica u otras enfermedades graves. Catorce pacientes (12 mujeres), la edad media de 37,5 años (24.0-44.5), aceptaron participar. Ninguno de los pacientes estaban usando alguna droga que afectan GI motility.Table 3 Características clínicas de los pacientes con dispepsia funcional (n = 14)

n (%)

Mujeres en 12 (86) hombres
2 (14)
Distensión como síntoma /síntomas predominantes página 5 (36)
saciedad temprana como síntoma predominante /síntomas página 6 (43)
dolor epigástrico como síntoma /síntomas predominantes página 2 (14)
epigástrica quema como síntoma /síntomas predominantes página 2 (14)
escala analógica visual (EAV) Francia El se pidió a los pacientes que rellenaran un cuestionario con ley de su hambre y /o sensación de saciedad, utilizando los valores de la EVA de saciedad graduada de 0, para el hambre más extrema, a 20, para la sensación de saciedad más extrema [5, 8]. La escala VAS se marcó con diferentes descripciones de hambre y saciedad, hambre dolorosa a la saciedad combinada con náuseas, por lo que es más ilustrativa. la puntuación de los pacientes al inicio del estudio se ajusta a cero, y los valores medidos después se establece en relación a este punto. Se utilizó la escala, tanto en el emptying- gástrica y la prueba de la saciedad potable lento.
Drogas
Los sujetos fueron examinados en dos ocasiones diferentes y se les dio una infusión de solución salina fisiológica o de la oxitocina en orden aleatorio durante los experimentos . Syntocinon © (Novartis, Täby, Suecia), un análogo sintético de la oxitocina, a una concentración de 8,3 mg ml -1 se disolvió en 1000 ml de solución salina y dado como infusiones intravenosas para la duración del experimento. La infusión de oxitocina fue dado a concentraciones de 80 y 40 mU min -1, respectivamente. Estas dosis fueron elegidos, como lo fueron las más eficientes en los ensayos de dosis-respuesta realizados previamente en voluntarios sanos, y las concentraciones plasmáticas prestados farmacológicas de la oxitocina [8]. Tanto los pacientes como al personal que realiza las pruebas de vaciado y saciedad gástrica no eran conscientes de lo que se estaba dando infusión.
Prueba de vaciado gástrico
Los pacientes fueron estudiados por la mañana después de un ayuno nocturno. Se pidió a los pacientes sobre la medicación regular la motilidad gastrointestinal que influye para detener este tratamiento dos días antes de la prueba de la gammagrafía. La glucosa en sangre se midió antes del inicio del experimento. Si b-glucosa era > 18 mml L -1 el experimento se detuvo y el paciente fue enviado a casa. Cuando b-glucosa era > 12 mmol L -1, los pacientes se les dio la mitad de su dosis de insulina normal en el laboratorio antes del inicio del experimento.
Una comida de prueba se preparó añadiendo coloide de estaño etiquetado con 30-50 MBq de 99 MTC para un huevo, que fue batida en un vaso de vidrio en un baño de agua caliente hasta que coagulada. El huevo y una rebanada de pan blanco tostado se cortaron en trozos de menos de 1 x 1 cm y se sirven con 100 ml de agua 37 ° C. La comida fue comido menos de cinco minutos. Inmediatamente después, una gammacámara de doble cabeza de gran campo (Philips Tragaluz, Philips Medical Systems, Best, Holanda) se colocó anterior y posteriormente en paralelo a la pared abdominal superior. La radiactividad se midió continuamente (marcos de 1-min) durante 70 minutos comenzando inmediatamente después de la ingestión de comida. Una región de interés (ROI) que representa el estómago fue creado y la actividad de la primera trama se tomó como 100%. La radiactividad disminución gradual, medida como el número de radiactividad decae por minuto (cuentas /min), se representó frente al tiempo. El tiempo transcurrido para alcanzar una disminución del 50% de la actividad en el ROI (T1 /2) fue identificado como el punto en que esta trama cruzó el valor 50%. Los valores de la radiactividad medida se corrigieron para la vida media de 99 m Tc, y para la atenuación mediante el uso de los valores medios geométricas de las curvas de caída obtenidos a partir de los dos cabezales de cámara gamma utilizados. T1 /2 > 2 desviaciones estándar (SD) para los sujetos de control sanos (70 min) se consideran anormales [43].
Una infusión de solución salina o de 80 mU min oxitocina -1 se inició al mismo tiempo que comenzó la ingesta de comida , y se le dio a lo largo de los experimentos. Los sujetos también clasificaron la saciedad mediante una puntuación VAS, en el momento 0 cuando la ingesta de comida comenzó, y 30 y 70 minutos después de la ingesta de comida. El vaciado gástrico puntuaciones de tiempo y VAS se utilizaron para los cálculos estadísticos.
Prueba saciedad
La prueba de saciedad se realizó de acuerdo con un protocolo previamente desarrollado por Tack et al. [14], utilizando una escala VAS ligeramente modificada que se ha utilizado en otros estudios realizados por nuestro grupo [5, 8]. Los pacientes fueron estudiados por la mañana después de un ayuno nocturno. Una bomba peristáltica llenó uno de los dos vasos de precipitados a una velocidad de 15 ml min -1 con una comida líquida consiste en proteína del 13%, 48% de carbohidratos y 39% de lípidos (Nutridrink ©; Nutricia, Bornem, Bélgica) , dando 1,5 kcal ml -1. Se pidió a los pacientes para mantener su ingesta en la velocidad de llenado, alternando los vasos ya que fueron llenados y vaciados. Los participantes fueron instruidos para terminar su comida cuando se alcanzó el máximo saciedad y que no podían seguir bebiendo más. Al inicio del experimento y en intervalos de cinco minutos, grabaron su saciedad utilizando VAS hasta que terminaron su comida. Una puntuación más VAS de saciedad y una EAV separada para anotar otros síntomas gastrointestinales, es decir, dolor abdominal, náuseas, sensación de plenitud y distensión abdominal, se completaron los 30 minutos después del final de la comida. Una infusión de solución salina o 40 mU min oxitocina -1 se inició en el mismo tiempo que se inició la ingesta de comida y se terminó cuando se terminó la comida. El volumen de la ingesta de nutrientes y EVA registrados fueron utilizados en los cálculos estadísticos se analizan.
Estadístico
Los valores se expresan como (rango intercuartil, IQR) mediano. Se calcularon los valores de la EVA respecto al valor basal y el AUC de EVA. diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de vaciado gástrico y EVA relacionadas en la prueba de vaciado gástrico y las diferencias en las puntuaciones de saciedad, AUC para EVA, el volumen de la ingesta de nutrientes y EVA para los síntomas gastrointestinales en la prueba de saciedad se determinaron utilizando el test de Wilcoxon. Las correlaciones se determinaron usando la prueba de Spearman. P < 0,05 fue considerado estadísticamente significativo
abreviaciones
AUC:.
El área bajo la curva de
CCK:
colecistoquinina

GI:
gastrointestinal
HbA1c: hemoglobina glucosilada

IBS: el síndrome del intestino irritable

IFCC:
Federación Internacional de química clínica
NGSP:
programa de normalización nacional de hemoglobina glicosilada

ROI:
región de interés
SD: desviación estándar

T1 /2:
el tiempo transcurrido para alcanzar una disminución del 50% de la actividad en el retorno de la inversión

EVA:.
escala analógica visual

Declaraciones
Agradecimientos
Este estudio fue apoyado por becas de la Fundación de Desarrollo de la Región Skåne, la Fundación Crafoord y la Fundación Bengt Ihre.
queremos dar las gracias al personal en el Departamento de Medicina Nuclear, Centro de diagnóstico de Imagen y Medicina funcional, y en el Grupo de Investigación de Medicina interna del hospital Universitario de Skåne, Malmö para la realización de los ensayos. También se agradece a Mikael Truedsson, M. D., para ayudar a reclutar pacientes con dispepsia funcional para el estudio.
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