Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> Vatsakipu

Vitsarakon tulehdus (kystiitti)

Mikä on virtsarakko?

Antibioottihoito voi ratkaista virtsarakon infektion tai virtsatieinfektion nopeasti.

Virtsarakko on ontto lihaksikas elin, joka sijaitsee lantiossa. Virtsarakolla on kaksi tehtävää:toinen on virtsan varastointi ja toinen virtsan vapauttaminen/poistaminen. Virtsa valuu munuaisista (yksi kehon kummallakin puolella), virtsajohtimia pitkin (yksi kehon kummallakin puolella) ja virtsarakkoon. Virtsa varastoidaan virtsarakkoon, jossa se pysyy virtsaamiseen asti. Kun on aika virtsata, virtsarakon lihas supistuu ja virtsarakon ja sulkijalihasten ulostuloaukko rentoutuvat, jotta virtsa pääsee virtsaputken läpi poistumaan kehosta. Virtsarakko ja virtsaputki ovat osa alempia virtsateitä, kun taas munuaiset ja virtsaputket ovat osa ylempiä virtsateitä.

Mikä on virtsarakon tulehdus?

Kystiitti on virtsarakon tulehdus. Suurin osa kystiittistä johtuu virtsarakon bakteeri-infektioista, ja harvemmin se voi johtua muista tartuntataudeista, mukaan lukien hiiva-infektiot, virusinfektiot tai muista syistä, kuten virtsarakon kemiallisista ärsykkeistä, tai tuntemattomista syistä (interstitiaalinen kystiitti). Virtsarakon tulehdus (tarttuva kystiitti) on eräänlainen virtsatieinfektio (UTI). Muita virtsatieinfektion muotoja ovat pyelonefriitti (munuaisinfektio/tulehdus), virtsaputken tulehdus (virtsaputken tulehdus/tulehdus) ja eturauhastulehdus (eturauhasen tulehdus/tulehdus). Tässä katsauksessa käsitellään erityisesti tarttuvaa kystiittiä.

Virtsa rakossa on normaalisti vapaa bakteereista (steriili). Bakteereja voi kuitenkin olla virtsarakossa, mutta ne eivät aiheuta tulehdusta tai infektion oireita.

  • Tämä on oireetonta bakteriuriaa, ei kystiittiä.
  • Oireeton bakteriuria on virtsassa olevia bakteereita, jotka eivät aiheuta oireita.
  • Oireeton bakteriuria on tärkeää erottaa kystiitistä, jotta estetään antibioottien liikakäyttö.
  • Useimmat ihmiset, joilla on oireeton bakteriuria, eivät tarvitse antibiootteja.
  • Itse asiassa Infectious Disease Society of America -järjestön ohjeissa suositellaan vain oireettoman bakteriurian hoitoa raskaana olevilla naisilla tai juuri ennen urologisia toimenpiteitä.

Kystiitti voi olla monimutkainen tai mutkaton. Komplisoitumaton kystiitti on virtsarakon tulehdus terveellä ihmisellä, jolla on rakenteellisesti ja toiminnallisesti normaali virtsatie. Monimutkainen virtsarakon tulehdus on sellainen, joka ilmenee yhdessä tekijöiden kanssa, jotka lisäävät bakteeri-infektion kehittymisen mahdollisuutta ja vähentävät antibioottihoidon tehokkuuden mahdollisuutta. Tällaisia ​​poikkeavuuksia ovat kivien aiheuttamat tukkeumat, synnynnäiset tukkeumat, virtsaputken ahtaumat ja eturauhasen suureneminen.

Vitsarakon infektion oireet ja merkit

Virtsarakon infektion oireet ovat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa alempien virtsatieinfektioiden (UTI) oireet. Nämä oireet ovat samanlaisia ​​miehillä, naisilla ja lapsilla. Virtsarakon infektion tärkeimmät oireet ovat:

  • kipu,
  • epämukavuus,
  • tai polttavaa yrittäessään virtsata.

Voi tuntea tarvetta virtsata usein (virtsaamistiheys) tai kiireellistä virtsaamista (kiireellinen virtsaaminen). Vain pieni määrä virtsaa, vaikka tunnet tarvetta virtsata, on toinen yleinen oire. Virtsa voi olla sameaa, jos kyseessä on bakteeri-infektio, joka tuottaa mätä virtsaan. Virtsa voi myös olla punaista verenvuodon vuoksi. Vaihtoehtoisesti virtsan ulkonäkö ei välttämättä muutu, mutta punasoluja, bakteereja tai valkosoluja voidaan havaita virtsan mikroskooppisessa tutkimuksessa.

Lisätietoja virtsarakon infektion oireista »

Mikä syy virtsarakon tulehduksia?

Naisilla ulosteen bakteerit kulkeutuvat ensin emättimeen ja sitten virtsaputkeen.

Kaikki virtsatietulehdukset ovat seurausta vuorovaikutuksista tartunnan aiheuttavan organismin (bakteerit, hiiva, virus), virtsarakossa olevien organismien lukumäärän ja kehon kyvyn taistella organismia vastaan ​​(isäntäpuolustusmekanismit).

Yleisin tapa, jolla bakteerit pääsevät virtsajärjestelmään ulkopuolelta, on virtsaputken kautta (putken, jonka kautta virtsa kulkee virtsarakosta kehon ulkopuolelle).

  • Yleisin virtsatieinfektioita aiheuttavien bakteerien lähde on uloste.
  • Naisilla ulosteen bakteerit kulkeutuvat ensin emättimeen ja sitten virtsaputkeen.
  • Joskus bakteerit voivat päästä virtsarakkoon läheiseltä iholta virtsaputken kautta.
  • Yleensä naiset ovat alttiimpia virtsarakon infektioille, koska heillä on lyhyempi virtsaputken pituus.
  • Ensimmäisenä elinvuotena pojilla on suurempi virtsatieinfektioiden riski, mutta sen jälkeen tytöillä on suurempi riski, joka jatkuu aikuisikään asti.
  • Iän nousu on virtsatieinfektioiden riskitekijä.

Spesifisten bakteerien osalta E. coli (Escherichia coli ) on ylivoimaisesti yleisin virtsarakon infektiosta tai kystiitistä vastuussa oleva organismi. Stafylokokki (staph) -organismit (ihosta) ja muut suolistobakteerit (Proteus , Klebsiella , Enterococcus ) ovat muita bakteereja, jotka voivat aiheuttaa kystiittiä ja muita virtsatietulehduksia. Infektion aiheuttavan organismin tyyppi voi vaihdella yksilön iän mukaan. Esimerkiksi Staphylococcus saprophyticus , ihobakteeri, aiheuttaa noin 10 % oireellisista virtsarakon infektioista nuorilla seksuaalisesti aktiivisilla naisilla, kun taas se aiheuttaa harvoin virtsarakon infektioita miehillä ja vanhuksilla.

Harvoin sienet voivat aiheuttaa virtsarakon tulehduksia. Candida on yleisin virtsarakon tulehdusta aiheuttava sieni. Candida virtsarakon ja virtsateiden infektiot ovat paljon harvinaisempia kuin bakteeri-infektiot. Virtsarakon infektiot Candidasta voi ilmaantua potilailla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, henkilöillä, joita on hoidettu tehokkailla antibiooteilla muihin infektioihin, ja henkilöillä, joilla on ollut kestovirtsakatetri.

Virukset voivat harvoin aiheuttaa virtsarakon tulehduksia. Viruksen aiheuttamaa kystiittiä voi esiintyä yksilöillä luuytimensiirron jälkeen ja muilla henkilöillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt (immuunipuutteiset henkilöt). Adenovirus voi aiheuttaa virtsarakon infektioita ja BK-virus on toinen virus, joka voi aiheuttaa virtsarakon infektioita henkilöillä, joille on tehty luuydinsiirto.

Mitä ovat virtsarakon infektion riskitekijät?

On tärkeää muokata riskitekijöitä mahdollisuuksien mukaan, jotta voidaan vähentää uusiutuvien virtsatieinfektioiden riskiä.

Naisen sukupuoli on yksi tärkeimmistä virtsarakon infektion riskitekijöistä. Naisilla on lisääntynyt riski saada virtsarakon infektioita useista syistä, mukaan lukien seuraavista:

  1. Naisilla on lyhyempi virtsaputki kuin miehillä, mikä mahdollistaa bakteerien pääsyn virtsarakkoon paljon helpommin kuin miehillä.
  2. Seksuaalinen aktiivisuus voi lisätä virtsatieinfektioiden riskiä. Seksuaalisesti aktiivisilla naisilla on yleensä enemmän virtsatietulehduksia kuin naisilla, jotka eivät ole seksuaalisesti aktiivisia.
  3. Naisen käyttämä ehkäisymenetelmä voi vaikuttaa virtsatieinfektioiden kehittymisriskiin. Naisilla, jotka käyttävät palleaa ehkäisyyn, voi olla suurempi riski saada virtsatieinfektioita, samoin kuin naisilla, jotka käyttävät siittiöitä tappavia aineita.
  4. Vaihdevuodet ylittäneillä naisilla on suurempi riski saada virtsatieinfektioita. Alentuneet estrogeenitasot aiheuttavat muutoksia virtsateissä, mikä tekee niistä herkempiä bakteereille.

Virtsarakon bakteerit ovat yksi yleisimmistä raskauden aikana esiintyvistä tartuntataudeista. Riski saada bakteereja virtsassa kasvaa alhaisemman sosioekonomisen aseman, useiden lasten historian ja sirppisolujen ominaisuuden myötä. Raskaana olevat naiset poistavat virtsarakon bakteerit vähemmän todennäköisemmin kuin ei-raskaana olevat naiset, ja he saavat todennäköisemmin oireita. Lisäksi raskaana olevilla naisilla on suurempi riski virtsarakon infektiosta kehittyä munuaistulehdukseksi (pyelonefriitti).

Muita riskitekijöitä ovat seuraavat:

  1. Vitsateiden poikkeavuudet, kuten virtsan virtauksen estyminen kaikilla tasoilla, vesikoureteraalinen refluksi (rakenteellinen poikkeavuus, joka mahdollistaa virtsan siirtymisen taaksepäin virtsarakosta munuaisiin) ja virtsarakon toimintaan vaikuttavat neurologiset sairaudet.
  2. Miehillä, joilla on eturauhasen suureneminen, myös virtsarakon tulehdus on yleisempi kuin miehillä. Eturauhasen suureneminen voi johtaa virtsan normaalin virtauksen tukkeutumiseen virtsarakosta ja virtsaputkeen. Jäännösvirtsa voi sitten saada tartunnan. Suurempi virtsarakon paine, joka tarvitaan virtsan työntämiseen laajentuneen eturauhasen ohi, heikentää virtsarakon verenkiertoa, mikä tekee siitä herkemmän bakteereille.
  3. Vitsakatetrit (Foley-katetrit) ovat toinen mahdollinen riski virtsarakon infektiolle. Ihmiset käyttävät näitä virtsakatetreja tyypillisesti olosuhteissa, joissa henkilö ei ehkä pysty virtsaamaan luonnollisesti. Virtsakatetrit tarjoavat yksinkertaisesti fyysisen välineen bakteerien kuljettamiseen ulkopuolelta suoraan virtsarakkoon ja virtsajärjestelmään. Foley-katetreja käytetään yleisesti potilailla, joilla on vakava sairaus, liikkumisrajoitus, virtsanpidätyskyvyttömyys (kyvyttömyys pidätellä virtsaa), virtsarakon tukkeuma ja virtsanpidätys (eturauhasen suureneminen, virtsaputken arpeutuminen, eturauhassyöpä), virtsarakon trauma, virtsarakon syöpä, virtsarakon toimintahäiriö. neurologiset sairaudet tai jotka eivät pysty nousemaan sängystä.
  4. Vitsarakon infektiota havaitaan yleisemmin potilailla, joilla on neurologisia sairauksia, jotka voivat vaikuttaa virtsarakon toimintaan, kuten multippeliskleroosi (MS), aivohalvaus ja muut hermoston sairaudet. Näissä ja muissa vastaavissa neurologisissa sairauksissa virtsarakon toiminta voi heikentyä virtsarakon epänormaalin hermoston hallinnan vuoksi (neurogeeninen rakko). Tämän seurauksena virtsa saattaa jäädä virtsarakkoon virtsaamisen jälkeen. Virtsaretentio voi olla syynä virtsarakon tulehdukseen. Lisäksi jos virtsanpidätys muuttuu vakavammaksi aiheuttaen kipua ja munuaisten vajaatoimintaa, Foley-katetrit voivat olla tarpeen virtsarakon tyhjentämiseksi ja virtsan liiallisen pidättymisen aiheuttaman paineen lievittämiseksi. Katetri puolestaan ​​voi lisätä merkittävästi virtsarakon infektion riskiä.
  5. Foley-katetrin lisäksi kaikki virtsateiden tai lähellä olevien rakenteiden instrumentointi voi johtaa kystiittiin. Lääketieteelliset toimenpiteet (kystoskopia, virtsarakon biopsia, eturauhasen toimenpiteet), emättimen pessaarin ja kohdunsisäisen laitteen asettaminen ehkäisyyn voivat lisätä virtsarakon infektion riskiä.
  6. Lapsilla ja taaperoilla virtsarakon infektioriski voi olla suurempi naisilla, ympärileikkaamattomilla miehillä, niillä, joilla on virtsateiden rakenteellisia poikkeavuuksia, ja valkoihoisilla (neljä kertaa suurempi kuin afroamerikkalaisilla).
  7. Ikääntyneillä ihmisillä on myös suurempi riski saada virtsarakon tulehdus, samoin kuin henkilöillä, jotka käyttävät immuunipuolustusjärjestelmää heikentäviä lääkkeitä.
  8. Ummetus

Mitä merkit ja oireet ovat naisten virtsarakon infektiosta?

Koska kystiitti on yleisempi naisilla, useimmat alla luetellut merkit ja oireet liittyvät naisten kystiittiin, ellei toisin mainita.

Virtsarakon infektion yleisiä oireita voivat olla seuraavat:

  • Dysuria (kivulias virtsaaminen)
  • Virtsaamistiheys
  • Kiireellinen virtsaamistarve (äkillinen, pakottava virtsaamistarve)
  • Epäröi virtsan tyhjentämistä
  • Vitsarakon kipu (kipu alavatsassa häpyluun ja lantion alueella)
  • Epätäydellinen virtsan erittyminen (virtsan jättäminen rakkoon virtsaamisen jälkeen)
  • Vitsanpidätyskyvyttömyys (tahattomat virtsan poisto), johon voi liittyä kiireellisyys

Kuumetta, vilunväristyksiä, pahoinvointia, oksentelua ja huonoa oraalista saantia esiintyy harvoin virtsarakon infektion yhteydessä, vaikka ne ovat yleisempiä ylempien virtsateiden infektioita, kuten pyelonefriitti (munuaistulehdus).

Joitakin yleisiä virtsarakon infektion merkkejä ovat

  • alavatsan arkuus;
  • verta virtsassa (hematuria);
  • harvemmin arkuutta selän sivuilla (kyljissä);
  • pahanhajuinen virtsa; ja
  • iäkkäillä potilailla letargia tai sekavuus voivat olla ainoita oireita.

Mitkä ovat miesten virtsarakon infektion merkit ja oireet?

Miehillä todennäköisen virtsarakon tulehduksen (kystiitin) merkit ja oireet ovat seuraavat:

  • Dysuria (kivulias virtsaaminen)
  • Virtsaamistiheys
  • Kiireellinen virtsaaminen
  • Suprapubinen kipu (kipu lantion luun yläpuolella alavatsassa)
  • Hematuria (verta virtsassa):Virtsassa voi esiintyä verta virtsarakon tulehduksen yhteydessä. Jos henkilöllä on kuitenkin erittäin veristä virtsaa, urologin (virtsateihin vaikuttavien sairauksien hoitoon erikoistuneen lääkärin) konsultointi on välttämätöntä, koska myös muut sairaudet, kuten virtsarakon syöpä, voivat aiheuttaa virtsan veristä.
  • Epätäydellinen virtsan erittyminen (virtsan jättäminen rakkoon virtsaamisen jälkeen)
  • Vitsanpidätyskyvyttömyys, joka voi liittyä kiireellisyyteen

Tilaa MedicineNetin naisten terveysuutiskirje

Napsauttamalla "Lähetä" hyväksyn MedicineNetin käyttöehdot ja tietosuojakäytännön. Hyväksyn myös sähköpostien vastaanottamisen MedicineNetiltä ja ymmärrän, että voin kieltäytyä MedicineNet-tilauksista milloin tahansa.

Mitä merkit ja oireet ovat lasten virtsarakkotulehduksesta?

Pienten lasten ja vauvojen virtsarakon ja virtsatietulehduksen merkit ja oireet voivat olla epämääräisempiä ja voivat sisältää seuraavia:

  • Ärtyneisyys
  • Kysymys
  • Huono syöminen
  • oksentelu
  • Epäonnistuminen kukoistaa
  • Yleinen huonovointisuus
  • Virtsa haisee voimakkaasti
  • Vatsakipu

WC-koulutetut lapset voivat kehittyä

  • virtsaamistiheys,
  • kiireellinen virtsaaminen,
  • kontinenssitilan muutos,
  • dysuria (kipu), johon liittyy virtsaaminen,
  • hematuria (verta virtsassa) ja
  • vatsakipuihin liittyvät valitukset.

Miten terveydenhuollon ammattilaiset diagnosoivat virtsarakon tulehduksen?

Virtsaanalyysi (UA) on virtsarakon tulehduksen ensimmäinen arvio. Useimmissa tapauksissa terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät tyhjennettyä virtsanäytettä, mutta ihobakteerien aiheuttama kontaminaatioriski on olemassa. "Puhdassaalis" tyhjennetty virtsanäyte sisältää tyhjennyksen ja virtsannäytteen keräämisen "keskivirtauksessa" toisin kuin tyhjennyksen alussa tai lopussa. Katetroitu virtsanäyte on tarkempi, mutta siinä on vaara, että bakteereja pääsee virtsarakkoon, ja se voi olla epämiellyttävä lapsille. Imeväisille lääketieteen ammattilaiset voivat suorittaa suprapubisen aspiraation.

Virtsanäytteen ottomenetelmä vaihtelee miesten ja naisten välillä sekä ympärileikattujen miesten ja ympärileikkaamattomien miesten välillä. Ympärileikatuilla miehillä ei ole erityistä valmistelua. Ympärileikkaamattomien miesten tulee kuitenkin vetää esinahka sisään. Jos infektion lähde on epäselvä, voidaan ottaa kolme erillistä virtsanäytettä:ensimmäinen aukko (ensimmäiset 10 ml virtsaa) heijastaa sitä, onko virtsaputkessa bakteereja vai ei, ja toinen näyte on keskivirran aukko (se, jota esiintyy). ensimmäisen 10 ml:n jälkeen) ja kertoo, onko virtsarakossa bakteereja. Jos eturauhasen bakteereja on huolissaan, lääkäri tekee peräsuolen tutkimuksen ja hieroo eturauhasta vapauttaakseen nestettä eturauhasesta virtsaputkeen, ja kolmas virtsanäyte otetaan eturauhasen hieronnan jälkeen. Sekä miehiltä että naisilta poistunut virtsa tulee kerätä puolivirtaan. On epäselvää, estääkö peniksen tai perineumin pesu sideharsolla tai antibioottipyyhkeellä tehokkaammin ihon kontaminaatiota. Lapsilla, jotka eivät ole saaneet wc-koulutusta, katetroitunut näyte on tarkempi kuin keräyspussin asettaminen virtsaputken päälle. Imeväisille terveydenhuollon ammattilainen voi suorittaa suprapubisen aspiraation (asettaa pienen neulan alavatsan läpi virtsarakkoon ja ottaa virtsanäytteen). Terveydenhuollon ammattilainen voi ottaa vessassa käyville lapsille tyhjennetyn virtsanäytteen.

Nopea toimistopohjainen virtsaanalyysi, jota kutsutaan virtsan mittatikuksi, ei pysty havaitsemaan bakteereja. Terveydenhuollon ammattilaiset kuitenkin käyttävät sitä nitriitin ja leukosyyttiesteraasin esiintymisen havaitsemiseen virtsasta. Nitriitti on kemikaali, joka muodostuu, kun virtsassa olevat bakteerit hajottavat nitraatti-nimistä kemikaalia, jota tavallisesti on virtsassa. Nitriittitesti ei ole positiivinen kaikille virtsarakon bakteeri-infektioille, koska kaikki bakteerit eivät pysty hajottamaan nitraattia nitriitiksi. Lisäksi virtsan mittatikku ei pysty määrittämään virtsassa olevien valkoisten verisolujen (infektiosolujen) määrää, mutta se arvioi, onko valkosoluja läsnä, mittaamalla leukosyyttiesteraasiaktiivisuutta. Leukosyyttiesteraasi on valkosolujen tuottama kemikaali. Sekä nitriittien että kohonnut leukosyyttiesteraasin esiintyminen viittaavat hyvin virtsatietulehdukseen. Virtsan muodollinen analyysi ja virtsan tutkiminen mikroskoopin alla voi tunnistaa, onko virtsassa bakteereita vai ei, sekä määrittää virtsassa olevien valkosolujen määrän. Virtsan mikroskoopilla tutkiminen voi myös määrittää, onko virtsassa hiivaa. Viruksia ei voida nähdä rutiinimikroskoopin alla, ja niiden tunnistaminen vaatii erityisiä testejä.

Lopullinen testi virtsarakon infektion määrittämiseksi on virtsaviljely. Virtsaviljelmä tunnistaa virtsassa olevien bakteerien määrän ja tyypin sekä määrittää bakteerien herkkyyden useille eri antibiooteille. Virtsatietulehduksen tavallinen raja on yli 100 000 bakteerin läsnäolo, mutta oireiden, positiivisen leukosyyttiesteraasin tai> 10 valkoisen verisolun esiintyessä virtsan analyysissä, jopa harvemmat bakteerit virtsassa tukevat virtsateiden toimintaa. infektio.

Äskettäinen julkaisu Infectious Disease Clinics of North Americassa korostaa oireettoman bakteriurian, mahdollisen, todennäköisen ja lopullisen virtsatieinfektion erottamisen tärkeyttä. Paikalliset oireet ja merkit (kipu virtsaamisen yhteydessä, virtsaamistiheys, suprapubinen/virtsarakon kipu, verinen virtsa, kylkikipu, uusi tai paheneva kiire tai virtsankarkailu), pyuria (valkosolut virtsassa) tai positiivinen leukosyyttiesteraasi virtsan analyysissä ovat virtsatietulehduksen tärkeimpiä ennustajia. He huomauttavat, että virtsatietulehduksen diagnosointi edellyttää kolmea osaa:(1) infektion kliiniset oireet, jotka lokalisoituvat virtsateihin tai epäspesifiset infektion oireet (kuume, vilunväristykset, henkisen tilan muutos), jos toisessa infektioon viittaavia oireita ei ole. kehon osa, (2) valkosolujen esiintyminen virtsassa ja bakteerien esiintyminen virtsassa ja (3) toisen infektion tai ei-tarttuva prosessin puuttuminen oireista ja merkeistä.

Jos ylempien virtsateiden infektion oireita (pyelonefriitti), kuumetta, kylkikipua, pahoinvointia tai oksentelua esiintyy, terveydenhuollon ammattilaiset saavat verikokeen (täydellinen verisolumäärä [CBC]). Jos on olemassa huoli vakavasta infektiosta, lääketieteen ammattilaiset viljelevät verinäytteen nähdäkseen, onko verenkierrossa bakteereja. Radiologisia tutkimuksia ei tehdä rutiininomaisesti kystiitin tapauksessa, mutta jos on merkkejä munuaistulehduksesta (pyelonefriitti), kuten kylkikipu, kuume/vilunväristykset tai jos antibiootit eivät anna vastetta (ja oireet jatkuvat tai pahenevat) , sitten voidaan tehdä radiologinen testi (munuaisten ultraääni, CT-skannaus tai MRI) paiseen tai muiden poikkeavuuksien sulkemiseksi pois. Jos lääkäri epäilee ummetusta, vatsasta voidaan ottaa tavallinen röntgenkuva ummetuksen vakavuuden arvioimiseksi.

Mitä ovat hoito vaihtoehtoja ja lääkkeitä virtsarakon infektioon?

Asianmukaisella antibioottien käytöllä voidaan hoitaa ja parantaa virtsarakon tulehdusta. Antibioottihoidon valinta ja kesto riippuvat infektion vakavuudesta, aiemmasta samankaltaisesta infektiosta ja potilaan tekijöistä (ikä, sukupuoli, allergiat, muut lääkkeet, muut lääketieteelliset ongelmat). Aluksi valittu antibiootti riippuu näistä tekijöistä sekä aiempien infektioiden virtsaviljelytuloksista. Joskus lääkäri muuttaa määrättyä antibioottia, jos virtsaviljelytulokset osoittavat, että bakteerit ovat resistenttejä alun perin käytetylle antibiootille. Useimmissa virtsarakon infektioissa käytetään oraalisia (suun kautta) antibiootteja. Hoidon pituus vaihtelee sen mukaan, onko infektio monimutkainen vai ei, sekä muista riskitekijöistä. Joskus suonensisäisiä antibiootteja voidaan tarvita, kunnes sopiva oraalinen antibiootti on tunnistettu. Useat erilaiset antibiootit hoitavat virtsarakon infektioita, mukaan lukien trimetopriimi-sulfametoksatsoli (Bactrim), nitrofurantoiini (Macrobid, Furadantin ja Macrodantin), fosfomysiini (Monurol), kefalosporiinit ja fluorokinolonit. Lääkärit määräävät yleensä antibiootteja nitrofurantoiinia ja trimetopriimisulfametoksatsolia komplisoitumattomaan kystiittiin. Kuitenkin resistenttien organismien lisääntyessä, lääkärit määräävät fosfomysiiniä useammin komplisoitumattomaan kystiittiin. Resistenssi eri antibiooteille vaihtelee maan eri alueilla, ja tämä voi myös vaikuttaa lääkärisi alun perin valitsemaan antibioottiin, kunnes viljelytulokset ovat saatavilla. On tärkeää, että kerrot lääkärillesi kaikista lääkkeistä, mukaan lukien reseptivapaat lääkkeet, jotta lääkäri voi varmistaa, että valittu antibiootti ei häiritse nykyisiä lääkkeitäsi. Lääkärisi ja/tai apteekkihenkilökunta voi myös tarkastella sinulle määrätyn antibiootin yleisemmin havaittuja sivuvaikutuksia. Lopullisen viljelytuloksen ja antibioottiherkkyyksien saaminen saataville kestää usein jopa 72 tuntia, joskus kauemmin.

Itselääkitys virtsarakon infektioon on toisinaan vaihtoehto potilaille, joilla on lieviä, toistuvia infektioita. Luotettaville ja mukautumiskykyisille henkilöille, jotka tuntevat toistuvien virtsarakon tulehdusten oireet, hoitavat lääkärit voivat määrätä heille sopivia virtsarakon tulehdusantibiootteja etukäteen. Potilas voi sitten aloittaa virtsarakon infektiolääkityksen itse oireiden alkaessa. Jos oireet eivät parane useiden päivien hoidon jälkeen, terveydenhuollon ammattilainen ottaa potilaalta virtsaviljelmän oikean antibiootin käytön varmistamiseksi.

Virtsarakon lihaskouristukset ja virtsarakon tulehdus ovat vastuussa joistakin virtsarakon infektioon liittyvistä oireista, kuten virtsarakon kipu, tihentyminen virtsaamisesta, kiireellisyydestä ja dysuriasta. Fenatsopyridiini (Pyridium) on lääke, jota käytetään usein virtsarakon tulehduksesta johtuvan kivuliaan virtsaamisen oireiden hoitoon. Muita vastaavia lääkkeitä on saatavilla reseptivapaasti. On tärkeää lukea näiden lääkkeiden reseptitiedot (esimerkiksi lääkärit suosittelevat pyridiumin käyttöä vain kahden päivän ajan, kun sitä käytetään virtsatieinfektion antibiootin kanssa).

Lääkärit suosittelevat joskus profylaktisia antibiootteja (pieni annos antibioottia päivittäin) henkilöille, joille kehittyy usein oireilevia virtsatieinfektioita. Samoin naiset, joille kehittyy seksuaaliseen toimintaan liittyviä virtsatieinfektioita, voivat ottaa yhden annoksen antibioottia yhdynnän aikana.

Palveluntarjoajasi voi pyytää sinua ottamaan seurantaan virtsaviljelyn varmistaaksesi virtsatieinfektiosi riittävän hoidon. Lisäksi, jos virtsaviljelmässäsi näkyy kivien muodostumiseen liittyviä bakteereja, terveydenhuollon ammattilainen voi tehdä munuaisten ultraäänitutkimuksen tai tavallisen vatsan röntgenkuvan selvittääkseen, onko sinulla munuaiskiviä.

Ovatko kotihoidot tehokkaita virtsarakon infektioon?

Ihmiset ovat käyttäneet karpalotuotteita estääkseen virtsarakon infektioita. Karpalo sisältää ainetta, joka voi estää bakteerien tarttumisen virtsarakon seinämiin. Cochrane Database -tietokannan systemaattisessa karpaloiden virtsatieinfektioiden ehkäisyssä vuonna 2012 tehdyssä katsauksessa todettiin, että näyttö karpalotuotteista, erityisesti karpalomehusta, on pitkällä aikavälillä vähäistä ja että karpalomehua ei tuolloin voitu suositella virtsatieinfektioiden ehkäisyyn. Lisätutkimuksissa on arvioitava muita karpalovalmisteita.

Probiootit ovat valmisteita, jotka sisältävät eläviä bakteereja, esimerkiksi laktobakteereita, jotka voivat estää muiden bakteerien kasvun ja siirtymisen virtsarakosta munuaisiin. Probiootti vähentää tartunnan aiheuttavien bakteerien kykyä tarttua rakkoon ja kasvaa, ja se voi myös vaikuttaa yksilön oman kehon kykyyn taistella bakteereja vastaan. Vuonna 2015 tehty Cochrane-tietokannan katsaus ei kuitenkaan osoittanut merkittäviä eroja toistuvien virtsatieinfektioiden riskeissä probioottien kohdalla verrattuna lumelääkkeeseen (aine, jolla ei ole terapeuttista vaikutusta, käytetään kontrollina uuden lääkkeen testaamisessa) tai antibioottiprofylaksiassa naisilla tai lapsilla. , laadukkaita tutkimuksia oli rajoitettu määrä.

Määrätyn antibioottiohjelman noudattaminen ja nesteytyksen ylläpitäminen ovat olennaisia ​​osia virtsarakon infektion kotihoidoissa.

Mikä on virtsarakon infektion hoito raskauden aikana ?

Raskaana olevilla naisilla virtsarakon tulehdus voi olla monimutkaista. Joskus bakteerien esiintyminen ilman selviä infektion merkkejä raskaana olevilla potilailla voi olla haitallista ja johtaa vakaviin infektioihin, jotka vaarantavat raskauden. Kuten aiemmin todettiin, oireettomien bakteerien esiintyminen raskaana olevassa naisessa vaatii hoitoa. Antibioottien valinta raskauden aikana voi vaihdella virtsarakon infektion osalta raskauden aikana mahdollisen sikiövaurion vuoksi, joten lääkärin huolellinen arviointi on erittäin tärkeää oikean hoidon aloittamiseksi viipymättä.

Mitä mahdollisia komplikaatioita virtsarakkotulehduksesta voi olla?

Virtsarakon infektion komplikaatioita voi esiintyä ilman asianmukaista diagnoosia tai hoitoa. Hoitamaton tai huonosti hoidettu virtsarakon tulehdus voi nousta virtsatiejärjestelmään ja johtaa munuaisinfektioon (pyelonefriitti) ja päästä verenkiertoon, mikä voi johtaa sepsikseen (vereen leviävä infektio), joka voi olla hengenvaarallinen. Erityisesti lapsilla munuaistulehdukset voivat aiheuttaa pysyviä munuaisvaurioita. Raskaana olevilla naisilla virtsarakon infektioiden komplikaatioihin kuuluu lisääntynyt riski saada alhaisen syntymäpainon tai keskosten synnytys. Toistuvista virtsaputken infektioista johtuva virtsaputken ahtautuminen (striktuura) voi ilmetä miehillä, yleisemmin sukupuolitautien, kuten tippuri, yhteydessä.

Voiko virtsarakon infektioita ehkäistä?

Vaikka karpalotuotteiden (kokonaiset karpalot, karpalomehu, karpalopillerit) käytön uskotaan auttavan estämään infektioita, uudemmat todisteet eivät ole osoittaneet riittävää tehokkuutta virtsatieinfektioiden ehkäisyssä. Probioottien rooli virtsatieinfektioiden ehkäisyssä on epäselvä.

Säännöllinen virtsaaminen ja ulostaminen voivat auttaa vähentämään virtsarakon infektioiden riskiä. Oikea-aikainen ja tehokas virtsarakon tyhjennys sekä ummetuksen välttäminen voivat vähentää virtsaputken lähellä olevien bakteerien määrää ja vähentää bakteerien lisääntymisen todennäköisyyttä virtsarakossa.

Katetriin liittyvien virtsatieinfektioiden estämiseksi annettujen ohjeiden tiukka noudattaminen auttaa vähentämään virtsarakon infektioita. Sairauksien valvonta- ja ehkäisykeskus on kehittänyt ohjeita virtsakatetrin asianmukaista käyttöä, asianmukaisia ​​asennustekniikoita ja virtsakatetrien ylläpitoa varten (https://www.cdc.gov/hai/ca_uti/uti.html). Henkilöt, jotka suorittavat puhtaan ajoittaisen katetroin (katetrin asettaminen virtsarakon tyhjentämiseksi ja poistaminen useita kertoja päivässä) ja joille kehittyy usein infektioita, voivat vaihtaa kertakäyttöisiin järjestelmiin.

Seksuaalinen kanssakäyminen on toinen mahdollinen riskitekijä virtsarakon tulehdukselle. Siksi voi olla suositeltavaa tyhjentää rakko (virtsata) seksuaalisen toiminnan jälkeen, jolloin rakkoon saattaneet bakteerit tyhjennetään. Saatavilla olevat kliiniset tiedot eivät täysin tue tätä, eivätkä jotkut asiantuntijat suosittele tätä. Ennaltaehkäisevien antibioottien käyttö yhdynnän aikana voi myös olla hyödyllistä henkilöille, joilla on seksuaaliseen toimintaan liittyviä toistuvia virtsatieinfektioita.

Ennaltaehkäisevällä antibioottien käytöllä voi olla myös rooli virtsarakon infektioiden ehkäisyssä. Joillekin naispotilaille, joilla on toistuvia virtsarakon infektioita (useammin kuin 3–4 kertaa vuodessa) tai virtsarakon infektion oireita esiintyy yhdynnän jälkeen, voidaan käyttää lyhyt antibioottikuuri ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Hoitavan lääkärin on suositeltava tätä menetelmää, ja strategia on hahmoteltava luotettaviksi katsotuille potilaille.

Lääkärit suosittelevat joskus myös ennaltaehkäiseviä antibiootteja potilaille, joille tehdään invasiivisia urologisia toimenpiteitä (kystoskopia, eturauhasen biopsia, virtsarakon biopsia). Joskus lääketieteen ammattilaiset voivat tilata virtsaanalyysin ja/tai virtsaviljelyn ennen toimenpidettä, ja jos infektiota ehdotetaan, antibiootteja määrätään infektion estämiseksi toimenpiteen jälkeen.

Mikä on virtsarakon infektion ennuste?

Virtsarakon infektion yleinen ennuste on erittäin hyvä. Komplisoitumaton virtsarakon tulehdus ei tyypillisesti aiheuta vaurioita virtsarakkoon. Riskitekijöiden tunnistaminen voi auttaa vähentämään toistuvien infektioiden riskiä.