Par Amy Norton JEUDI 5 janvier 2017 (HealthDay News) -- Les personnes qui prennent des médicaments contre les brûlures d'estomac tels que Prilosec et Nexium peuvent être exposées à un risque accru de deux infections intestinales potentiellement graves, selon une nouvelle étude.
L'étude, portant sur près de 565 000 adultes, a révélé que ceux qui prenaient certains médicaments contre les brûlures d'estomac avaient des risques plus élevés d'infection par C. difficile et Campylobacter bactéries.
Les deux insectes provoquent des douleurs abdominales et de la diarrhée, mais peuvent devenir plus graves, en particulier C. différence . Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, près d'un demi-million d'Américains ont été rendus malades par l'infection en 2011, et 29 000 d'entre eux sont morts en un mois.
Les médicaments contre les brûlures d'estomac en question comprenaient à la fois des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) - des marques telles que Prilosec, Prevacid et Nexium - et des anti-H2, tels que Zantac, Pepcid et Tagamet, ont déclaré les auteurs de l'étude.
Tous suppriment la production d'acide gastrique, et les chercheurs soupçonnent que cela pourrait rendre certaines personnes plus vulnérables aux infections gastro-intestinales.
Les nouveaux résultats, publiés le 5 janvier dans le British Journal of Clinical Pharmacology , ne sont pas les premiers à soulever de telles préoccupations.
La Food and Drug Administration des États-Unis a déjà mis en garde contre un risque de C. différence infection liée aux inhibiteurs de la pompe à protons.
"Cette étude offre davantage de preuves qu'il existe une association", a déclaré le Dr F. Paul Buckley, directeur chirurgical du Heartburn and Acid Reflux Center de la Scott &White Clinic à Round Rock, au Texas.
Buckley, qui n'a pas participé à l'étude, a déclaré qu'il était également important de voir les résultats dans un contexte plus large. L'utilisation à long terme des IPP, en particulier, a été liée à un certain nombre de risques pour la santé, notamment les carences en nutriments, la perte osseuse et les crises cardiaques, a-t-il déclaré.
Parce que les IPP sont si courants et disponibles en vente libre, les gens peuvent supposer qu'ils sont "100 % sûrs", a souligné Buckley.
"Il existe encore un mythe selon lequel ces médicaments sont bénins", a-t-il déclaré. "Ce n'est pas vrai."
Les nouvelles découvertes ne prouvent pas réellement que les IPP ou les anti-H2 augmentent le risque d'infections intestinales.
Mais c'est plausible, selon les chercheurs, dirigés par le Dr Thomas MacDonald, professeur de pharmacologie à l'Université de Dundee en Écosse.
Ils soupçonnent que les médicaments qui suppriment les acides gastriques peuvent modifier l'équilibre entre les "bonnes" et les "mauvaises" bactéries dans l'intestin, ce qui peut rendre les gens plus sensibles aux infections.
Le Dr David Bernstein, un gastro-entérologue qui n'a pas participé à l'étude, a convenu que la suppression de l'acide gastrique pourrait être le coupable.
Mais il a également souligné que les médicaments contre les brûlures d'estomac ne causaient pas directement d'infections intestinales.
D'une part, C. différence frappe le plus souvent les personnes malades et sous antibiothérapie prolongée. Et Campylobacter les infections sont d'origine alimentaire - généralement causées par la consommation de volaille crue ou insuffisamment cuite, ou d'aliments contaminés par ces produits.
"Donc, ce n'est pas seulement que vous prenez un IPP et que vous obtenez C. diff ", a déclaré Bernstein, qui est chef de l'hépatologie chez Northwell Health à Manhasset, N.Y.
Néanmoins, a-t-il déclaré, les patients et les médecins doivent être conscients que les médicaments peuvent contribuer au risque de certaines infections.
Pour l'étude, l'équipe de MacDonald a analysé les dossiers médicaux de près de 565 000 adultes écossais. Plus de 188 000 avaient reçu au moins une ordonnance pour un IPP ou un anti-H2; les autres n'avaient pas d'ordonnance pour les médicaments, ont déclaré les chercheurs.
En moyenne, les personnes prenant des médicaments étaient environ quatre fois plus susceptibles de développer un Campylobacter entre 1999 et 2013.
Ils étaient également 70 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de C. différence en dehors d'un hôpital. Leurs chances d'être diagnostiquées à l'hôpital étaient 42 % plus élevées.
Les chercheurs ont pris en compte d'autres facteurs, tels que l'âge et les antécédents médicaux des personnes. Et ils ont quand même trouvé une association entre les médicaments contre les brûlures d'estomac et les risques d'infection plus élevés.
Bernstein a souligné que l'étude rapporte des moyennes de groupe.
"Le risque pour tout patient individuel serait en fait assez faible", a-t-il déclaré.
Mais les gens doivent être sûrs qu'ils ont vraiment besoin d'un IPP ou d'un anti-H2 avant d'en prendre un, a déclaré Bernstein.
"Et vous devriez être réévalué au fil du temps, pour voir si vous avez vraiment besoin de continuer le traitement", a-t-il ajouté. "Les problèmes potentiels sont liés à une utilisation à long terme."
Buckley a fait la même remarque. Même si un médecin prescrit un IPP, dit-il, posez des questions. "Demandez pourquoi il est prescrit et s'il existe des alternatives", a-t-il conseillé.
Les bloqueurs H2 sont une alternative, a déclaré Buckley. Même si cette étude les a liés à des infections intestinales, a-t-il dit, les médicaments ne semblent pas comporter les autres risques liés aux IPP, y compris les problèmes cardiaques.
Les personnes qui n'ont que des brûlures d'estomac occasionnelles n'ont pas du tout besoin d'IPP, a déclaré Buckley. Il se peut qu'ils s'en sortent bien avec des changements de régime et de mode de vie seuls.
Pour les personnes souffrant de reflux acide plus sévère, a-t-il dit, la chirurgie pourrait être une option.
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