Odijeva disfunkcija sfinktera

Vaš Oddijev sfinkter (SO) je nešto o čemu nikada ne biste razmišljali - osim ako ne djeluje. Vaš SO je mišićni ventil koji regulira izlučivanje iz žučnog mjehura i gušterače u tanko crijevo. Kada ovaj ventil ne radi kako bi trebao, dijagnosticira se Oddijeva disfunkcija sfinktera (SOD).

SOD je rijetko zdravstveno stanje. U SOD-u, mišić sfinktera se grči, zbog čega ostaje zatvoren. To može rezultirati rezervom žuči i enzima gušterače u njihovim odgovarajućim kanalima. Ova rezervna kopija također može rezultirati oticanjem jetre i/ili gušterače.

SOD je podijeljen na podvrste:

• Tip I SOD:prisutnost boli, prošireni žučni kanal i povišene razine enzima jetre i/ili gušterače
• Tip II SOD:prisutnost boli, s proširenim kanalom ili povišenim razinama enzima, ali ne oboje
• Tip III SOD:prisutnost boli, ali nisu otkrivene abnormalnosti ultrazvukom ili krvnom analizom

SOD tipa III može se nazvati funkcionalnim SOD-om. To se dalje može podijeliti na funkcionalnu bilijarnu SOD i funkcionalnu SOD gušterače.

Čimbenici rizika za SOD

Većina slučajeva SOD javlja se nakon uklanjanja žučnog mjehura ili operacije mršavljenja želučane premosnice. U slučajevima koji se javljaju nakon uklanjanja žučnog mjehura, SOD je češći kod žena nego muškaraca, ali važno je napomenuti da SOD pogađa samo vrlo mali postotak ljudi.

Simptomi SOD-a

Glavni simptom SOD-a je povremena bol u srednjem do gornjem desnom dijelu trbuha. Bol se može proširiti na rame ili preko prsa. Epizode boli mogu biti kratke ili mogu trajati nekoliko sati. Razine boli mogu varirati od epizode do epizode i varirati od relativno blage do onesposobljajuće. Povezani simptomi uključuju gubitak apetita, mučninu i gubitak težine. Također se mogu javiti groznica, povraćanje i žutica. (Zapamtite, ozbiljni simptomi poput ovih zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.)

Dijagnoza

Postoje različiti testovi za SOD. Cilj dijagnostičkog testiranja je dobiti točnu dijagnozu o tome što bi moglo uzrokovati simptom boli u trbuhu. Evo nekoliko dijagnostičkih opcija:

Krvni nalaz: Ovo je obično prvi test koji se radi. Vaš liječnik će tražiti povišene enzime jetre ili gušterače.

Snimanje slika: Vaš zdravstveni djelatnik možda želi pokušati dobiti sliku o tome što se događa u vama, posebno u vašem žučnom kanalu, jetri i gušterači. To se može učiniti rendgenskim zrakama, ultrazvukom, CT skeniranjem ili magnetskom rezonancom.

MRCP: Magnetska rezonancija kolangiopankreatografija koristi boju i magnete za dobivanje slike vaših žučnih i pankreasnih kanala.

ERCP: Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija koristi endoskop, boju i rendgenske snimke za pregled žučnih i gušterača. ERCP je prilično invazivan i stoga se preporučuje samo pacijentima tipa I ili II. SO manometrija se može napraviti tijekom ERCP-a za mjerenje tlaka mišića sfinktera i smatra se da nudi konačnu dijagnozu SOD-a.

Liječenje SOD-a

Liječenje SOD ovisi o ozbiljnosti simptoma. Za blage slučajeve, vaš liječnik može propisati miorelaksante, antispazmodike i/ili druge vrste lijekova protiv bolova.

U teškim slučajevima, SO se reže tijekom ERCP-a, postupka poznatog kao sfinkterotomija. To se radi ili kako bi se uklonilo kamenje koje bi moglo vrebati u kanalima ili kako bi se poboljšala sposobnost kanala za dreniranje. Ovaj se postupak provodi samo ako SO manometrija ukazuje na prisutnost visokog tlaka unutar SO i smatra se da donosi značajno ublažavanje boli za približno 50% pacijenata. Obično se sfinkterotomija radi bez SO manometrije ako osoba ima tip I SOD. Međutim, postoje značajni rizici za ovaj postupak. Jedan rizik je GI krvarenje koje je rezultat rezanja sfinktera; najteži je rizik za razvoj pankreatitisa. Drugi mogući rizik je da postupak može uzrokovati ožiljke, a time i povratak simptoma.

• Kako se može liječiti fekalni utjecaj
• Što učiniti ako doživite rektalni prolaps