Ultrazvuk

• Centar za ultrazvuk
• Projekcija slajdova za muške probne testove
• Bitni testovi probira koje svaka žena treba dijaprojekcija
• Komentari pacijenata:Ultrazvuk - dijagnoza
• Komentari pacijenata:Ultrazvuk – iskustvo
• Pronađite lokalnog liječnika u svom gradu

• Što je ultrazvuk?
• Što je ultrazvuk?
• U koje svrhe se koristi ultrazvuk?
• Dijagnostička upotreba ultrazvuka
• Primjena ultrazvuka u probiru
• Terapeutske primjene ultrazvuka
• Koji su rizici ultrazvuka?
• Kako se pacijenti pripremaju za ultrazvuk?
• Kako se rezultati ultrazvuka tumače i dostavljaju liječniku?

Što je ultrazvuk?

Dok su pacijentova anamneza i fizički pregled početni koraci u postavljanju medicinske dijagnoze, sposobnost zavirivanja unutar tijela može biti moćno oruđe. Ultrazvuk je tehnika snimanja koja pruža tu mogućnost liječnicima.

Ultrazvuk proizvodi zvučne valove koji se upućuju u tijelo uzrokujući povratne odjeke koji se snimaju kako bi se "vizualizirale" strukture ispod kože. Sposobnost mjerenja različitih odjeka koji se reflektiraju iz različitih tkiva omogućuje konstruiranje slike sjene. Tehnologija je posebno precizna u uočavanju sučelja između krutih i fluidnih prostora. To su zapravo isti principi koji omogućuju SONAR-u na brodovima da vidi dno oceana.

Što je ultrazvuk?

Ultrazvuk je oblik snimanja tijela pomoću zvučnih valova kako bi se olakšala medicinska dijagnoza. Vješt ultrazvučni tehničar može vidjeti unutar tijela pomoću ultrazvuka kako bi odgovorio na pitanja koja može postaviti liječnik koji se brine o pacijentu. Obično će radiolog nadzirati ultrazvučni test i izvijestiti o rezultatima, ali i druge vrste liječnika mogu koristiti ultrazvuk kao dijagnostički alat. Na primjer, opstetričari koriste ultrazvuk za procjenu fetusa tijekom trudnoće. Kirurzi i liječnici hitne pomoći koriste ultrazvuk uz krevet kako bi procijenili bol u trbuhu ili druge probleme.

Pretvornik, ili sonda, koristi se za projiciranje i primanje zvučnih valova i njihovih odjeka. Gel se obriše na pacijentovu kožu kako se zvučni valovi ne bi izobličili dok prolaze kroz kožu. Koristeći svoje razumijevanje ljudske anatomije i stroja, tehničar može procijeniti specifične strukture i pokušati odgovoriti na pitanje koje je postavio pacijentov liječnik. To može potrajati dosta vremena i zahtijevati premještanje sonde i usmjeravanje u različitim smjerovima. Također, tehničar će možda morati mijenjati količinu pritiska koji se koristi za guranje sonde u kožu. Cilj će biti "naslikati" sliku u sjeni unutarnjeg organa za koji je zdravstveni djelatnik zatražio vizualizaciju.

Fizika zvuka može postaviti ograničenja na test. Kvaliteta slike ovisi o mnogim čimbenicima.

• Zvučni valovi ne mogu duboko prodrijeti, a pretilog se pacijenta može loše prikazati.
• Ultrazvuk je loš kada je plin prisutan između sonde i ciljanog organa. Ako se crijevo proširi crijevnim plinovima, organi iza njega možda se neće lako vidjeti. Slično, ultrazvuk slabo djeluje u prsima, gdje su pluća ispunjena zrakom.
• Ultrazvuk ne prodire lako u kost.
• Točnost testa uvelike ovisi o operateru. To znači da je ključ za dobar test ultrazvučni tehničar.

Ultrazvuk se može poboljšati korištenjem Doppler tehnologije koja može mjeriti kreće li se objekt prema ili od sonde. To može omogućiti tehničaru da izmjeri protok krvi u organima kao što su srce ili jetra ili unutar određenih krvnih žila.

U koje se svrhe koriste ultrazvuk?

Ultrazvuk nije ograničen na dijagnozu, već se također može koristiti u probiru bolesti i kao pomoć u liječenju bolesti ili stanja.

Dijagnostička upotreba ultrazvuka

Porodništvo

Ultrazvuk se rutinski koristi za procjenu napredovanja trudnoće. Ultrazvuk zdjelice može se dobiti transabdominalno gdje se sonda postavlja na trbušni zid ili transvaginalno, gdje se sonda postavlja u vaginu. Na primjer, ultrazvuk se u opstetriciji/ginekologiji koristi za dijagnosticiranje izraslina ili tumora jajnika, maternice ili jajovoda.

Kardiologija

Ehokardiografija

Ehokardiografija (eho=zvuk + kardio=srce + grafika=proučavanje) procjenjuje srce, kretanje srčanog zaliska i protok krvi kroz njih. Također procjenjuje kretanje srčane stijenke i količinu krvi koju srce pumpa pri svakom udarcu.

Ehokardiografija se može izvesti na dva načina:

• transtorakalni: sonda se postavlja na zid prsnog koša kako bi se dobile slike, i
• trans-ezofagealni: gdje se sonda stavlja kroz usta u jednjak.

Anatomski, jednjak se nalazi blizu srca i omogućuje jasnije slike. Međutim, ovaj pristup je malo invazivniji.

Ehokardiografijom se mogu procijeniti različite skupine bolesti:

• Zalisci u srcu održavaju protok krvi u jednom smjeru kada srce pumpa. Na primjer, kada srce kuca, krv se pumpa iz lijeve klijetke kroz aortni zalistak u aortu i ostatak tijela. Aortni zalistak sprječava povratak krvi u srce dok se ono puni za sljedeći otkucaj. Ehokardiografijom se može utvrditi je li zalistak uzak ili curi (regurgitira, nedovoljan). Praćenjem kliničkog stanja pacijenta, ponovljeni ehokardiogrami mogu pomoći u određivanju je li zamjena ili popravak zalistaka opravdan. Isti principi vrijede i za mitralnu valvulu koja održava protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku.
• Srčani mišić pumpa krv u tijelo. Ako srce oslabi, količina krvi koju pumpa svakim otkucajem može se smanjiti, što dovodi do kongestivnog zatajenja srca. Ehokardiogram može mjeriti učinkovitost otkucaja srca i koliko krvi pumpa; što pomaže u određivanju jesu li lijekovi potrebni. Također se koristi za praćenje kako lijekovi djeluju.
• Ehokardiografija može vizualizirati srčane komore za otkrivanje krvnih ugrušaka u stanjima kao što je fibrilacija atrija (nepravilan srčani ritam). U drugim situacijama, test može pomoći u dijagnosticiranju endokarditisa (infekcije srčanih zalistaka) vizualizacijom "vegetacije" (inficirane mase) na samim zaliscima.
• Ehokardiografija također može otkriti abnormalne nakupine tekućine (perikardijalni izljevi) u perikardu.
• Ehokardiogrami se koriste za dijagnosticiranje i praćenje hipertenzije plućne arterije.

Krvne žile

Ultrazvukom se mogu otkriti krvni ugrušci u venama (površinska ili duboka venska tromboza) ili začepljenje arterija (stenoza) i proširenje (aneurizme). Neki primjeri ultrazvučnog testiranja uključuju:

• Ultrazvuk karotida provodi se u bolesnika s prolaznim ishemijskim napadima (TIA) ili moždanim udarima kako bi se utvrdilo jesu li glavne arterije na vratu blokirane što uzrokuje smanjenu opskrbu mozga krvlju.
• Aorta je velika krvna žila koja napušta srce i opskrbljuje krvlju ostatak tijela. Stijenke aorte su pod značajnim pritiskom zbog otkucaja srca i s vremenom mogu oslabiti i proširiti se. To se zove aneurizma, a može se otkriti u abdomenu ultrazvukom (aneurizma abdominalne aorte). Za one pacijente s malom aneurizmom može se preporučiti promatranje, a veličina aneurizme praćena ponovljenim testovima s vremenom.
• Vene se također mogu procijeniti ultrazvukom i uobičajen je test za procjenu je li oteklina na nozi posljedica krvnog ugruška, duboke venske tromboze (DVT) ili nekog drugog uzroka.

Trbušne strukture

Osim upotrebe u porodstvu, ultrazvuk može procijeniti većinu čvrstih struktura u trbušnoj šupljini. To uključuje jetru, žučni mjehur, gušteraču, bubrege, mjehur, prostatu, testise, maternicu i jajnike.

• Ultrazvuk je poželjna tehnika za testiranje žučnih kamenaca ili inficiranog žučnog mjehura. Ultrazvuk može otkriti kamence, kao i znakove infekcije, uključujući zadebljanje stijenke žučnog mjehura i tekućinu koja okružuje žučni mjehur. Ultrazvuk može otkriti začepljenje žučnih kanala.
• Za one pacijente kod kojih je zračenje CT skeniranja (kompjuterizirane tomografije) potencijalni rizik (trudnice ili djeca), ultrazvuk se može koristiti za traženje bolesti poput upala slijepog crijeva ili bubrežnih kamenaca.
• Ultrazvuk je test izbora za dijagnosticiranje torzije testisa.
• Ultrazvuk zdjelice koristi se u ginekologiji za pomoć u procjeni problema koji nisu povezani s trudnoćom kao što su bol u donjem dijelu trbuha, ciste na jajnicima, fibroidi maternice, izrasline maternice i endometrioza.

Vrat

Štitnjača se može snimiti ultrazvukom tražeći čvorove, izrasline ili tumore.

Zglob koljena

Ultrazvuk se može koristiti za otkrivanje ispupčenja tekućine iz natečenog zgloba koljena u stražnji dio koljena, što se naziva Bakerova cista.

Provjera koristi za ultrazvuk

Ultrazvuk se može koristiti za provjeru bolesti krvnih žila. Mjerenjem protoka krvi i blokade u karotidnim arterijama, test može predvidjeti potencijalni rizik za budući moždani udar. Slično, mjerenjem promjera aorte u abdomenu, ultrazvukom se može otkriti aneurizme (abnormalna dilatacija) i rizik od rupture. Ovi testovi mogu biti indicirani za pojedinog pacijenta ili se mogu ponuditi kao procjena zdravstvene zaštite u cijeloj zajednici.

Terapeutske primjene ultrazvuka

Ultrazvuk se može koristiti za pomoć liječnicima da uvedu igle u tijelo.

U situacijama kada je potrebna intravenska linija, ali je teško pronaći venu, može se koristiti ultrazvučno navođenje za identifikaciju većih vena na vratu, stijenci prsnog koša ili preponama.

Ultrazvuk se može koristiti za uvođenje igle u šupljinu koju je potrebno drenirati (na primjer, apsces) ili masu koju treba biopsirati, gdje se mali komad tkiva uklanja za analizu.

Koji su rizici ultrazvuka?

Nema poznatih rizika za ultrazvuk, a kako je tehnologija napredovala, strojevi su postali manji, prijenosni i dostupni za korištenje uz pacijentov krevet.

Kako se pacijenti pripremaju za ultrazvuk?

Priprema za ultrazvuk je minimalna. Općenito, ako se trebaju pregledati unutarnji organi poput žučnog mjehura, od pacijenata se traži da izbjegavaju jesti i piti, osim vode, šest do osam sati prije pregleda. To je zato što hrana uzrokuje kontrakciju žučnog mjehura, smanjujući veličinu, koja bi bila vidljiva tijekom ultrazvuka.

U pripremama za pregled djeteta i maternice tijekom trudnoće, ponekad se preporučuje da majke popiju najmanje četiri do šest čaša vode otprilike jedan do dva sata prije pregleda u svrhu punjenja mjehura. To pomaže poboljšati slike snimljene tijekom ispita.

Kako se rezultati ultrazvuka tumače i saopštavaju liječniku?

Ultrazvuk obično izvodi tehničar. Tehničar će uočiti preliminarne strukture i tijekom pregleda može istaknuti nekoliko od tih struktura. Službeno očitavanje ultrazvuka obavlja radiolog, liječnik koji je stručnjak za interpretaciju ultrazvučnih slika. Radiolog bilježi tumačenje i prenosi ga liječniku koji traži test. Povremeno, tijekom ultrazvučnog testa radiolog će postavljati pitanja pacijentu i/ili obaviti pregled kako bi dodatno definirao svrhu za koju se test naručuje ili razjasnio preliminarne nalaze.

Za daljnju procjenu ranih nalaza mogli bi se naručiti obične rendgenske snimke.

Sažetak rezultata svega navedenog dostavlja se liječniku koji je zatražio ultrazvuk. Zatim se o njima razgovara s pacijentom u kontekstu cjelokupnog zdravstvenog stanja pacijenta.

• Test kiselosti stolice
• Kolescintigrafija (HIDA skeniranje)