Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Q and A >> bol u trbuhu

Abdominalne adhezije

Što su abdominalne adhezije?

Slika organa i žlijezda u abdomenu

Trbušne adhezije su važne jer su čest uzrok abdominalnih simptoma, osobito bolova u trbuhu i mogu uzrokovati začepljenje crijeva ili opstrukciju. Pojam adhezije odnosi se na stvaranje ožiljnog tkiva između crijevnih petlji (tanko ili debelo crijevo) i unutarnje sluznice trbušne stijenke (peritonealne sluznice) ili s drugim organima unutar trbušne šupljine (jetra, žučni mjehur, maternica i njezini pričvršćeni jajovodi i jajnici, i mokraćni mjehur). Adhezije također mogu nastati između petlji tankog i debelog crijeva.

Što uzrokuje abdominalne adhezije?

Adhezije nastaju kada se upala pojavi na površini trbušnih organa ili peritonealne sluznice trbušne šupljine; stvaranje ožiljnog tkiva je normalan dio zacjeljivanja kada postoji upala. Uzrok upale može se znatno razlikovati. Može biti posljedica upale organa (na primjer, kolecistitis, upala slijepog crijeva), prethodne operacije u kojoj su organi ili peritonealna sluznica prerezani, upale peritonealne sluznice abdomena (peritonitis) ili liječenja abdominalnim zračenjem. Ostali uzroci upale i ožiljaka uključuju:

  1. rukovanje trbušnim organima u vrijeme operacije,
  2. strani predmeti koji su ostali unutar abdomena u vrijeme operacije (na primjer, komad gaze),
  3. krvarenje u peritonealnu šupljinu, i
  4. ginekološka stanja (na primjer, upalna bolest zdjelice).

U normalnim uvjetima, petlje tankog i debelog crijeva mogu se slobodno kretati unutar trbušne šupljine, klizeći jedna preko druge i okolnih organa preko tankog filma tekućine za podmazivanje. Kada se formiraju priraslice, crijeva se više ne mogu slobodno kretati jer su vezana jedno za drugo, trbušnu stijenku ili druge trbušne organe. Na mjestima gdje nastaju priraslice, crijevo se može uvrnuti samo po sebi, a uvijanje može ometati opskrbu krvlju ili normalno kretanje njegovog sadržaja, osobito u tankom crijevu. Većinu vremena uvijanje je isprekidano, ali povremeno se uvijanje ne poništava spontano. Simptomi adhezija mogu se javiti ubrzo nakon što započne upalni proces; međutim, češće se javljaju nekoliko mjeseci ili čak mnogo godina kasnije.

Koji su simptomi abdominalnih adhezija?

Iako su bol u trbuhu i drugi simptomi crijevne opstrukcije daleko najčešći učinak priraslica, još jedna važna posljedica je neplodnost u žena. Vjeruje se da je neplodnost uzrokovana priraslicama koje zahvaćaju jajovode koje rezultiraju savijanjem i opstrukcijom, čime se sprječava da jajašca oslobođena iz jajnika dođu do maternice.

  • Simptomi uzrokovani adhezijama mogu varirati od specifičnih (tipičnih) do nespecifičnih.
  • Kada su simptomi tipični, dijagnoza je jednostavna jer su adhezije najčešći uzrok crijevne opstrukcije.
  • Tipični simptomi opstrukcije su
    • neugoda u trbuhu koja se nalazi oko pupka (pupka) nalik na grč, praćena nadutošću trbuha.
    • Simptomi se često pogoršavaju jelom.
    • Može doći do smanjenja količine nadutosti (plinova) ili izlučene stolice, a uz dugotrajnu opstrukciju mogu se pojaviti mučnina i povraćanje.
    • Kada je opstrukcija nepotpuna ili povremena, simptomi mogu biti manje izraženi s bolovima u trbuhu ili grčevima koji se javljaju tek nakon jela.
    • Iako neuobičajeno, opstrukcija se također može manifestirati prvenstveno kao mučnina sa ili bez povraćanja, osobito kada se opstrukcija javlja u proksimalnom tankom crijevu blizu želuca.

Međutim, važno je zapamtiti da većina priraslica ne uzrokuje simptome.

Kako se dijagnosticiraju abdominalne adhezije?

Ne postoje testovi koji mogu jasno identificirati adhezije, ali obrazac opstrukcije često se može prepoznati na običnom

  • Rentgenski filmovi abdomena po prisutnosti proširenih petlji tankog crijeva. Kontrastne rendgenske snimke tankog crijeva, posebno korištenje tankog crijeva koje slijede nakon pregleda, mogu pokazati abnormalnu angulaciju crijevnih petlji koja ukazuje na prisutnost adhezija. Takav nalaz, međutim, ne znači da su adhezije nužno odgovorne za simptome.
  • Druge pretrage kao što su ultrazvuk i kompjuterizirana tomografija (CT) često su potrebne, prvenstveno kako bi se isključili drugi uzroci opstrukcije, na primjer, tumori i strikture (suženje crijeva).

Kako se liječe abdominalne adhezije?

Liječenje adhezija je jednostavno.

  • Pacijenti se podvrgavaju laparoskopskoj ili otvorenoj operaciji, a adhezije se režu skalpelom ili električnom strujom (liza). Problem je u tome što adhezije imaju tendenciju reformiranja, a neki pojedinci imaju sklonost stvaranju adhezija.
  • Laparoskopska kirurgija rezultira manjim brojem adhezija i, teoretski, bolja je opcija; međutim, bez obzira na to jesu li priraslice lizirane laparoskopskom ili otvorenom operacijom, upala uzrokovana postupkom rezanja može rezultirati ponavljajućim priraslicama.

Što je Seprafilm postupak?

Adhezije uslijed otvorene operacije mogu se spriječiti upotrebom proizvoda pod nazivom Seprafilm.

  • Seprafilm je film nalik voštanom papiru koji se postavlja unutar trbuha preko crijeva. Film pokriva crijeva i sprječava ih da se zalijepe za rez od lijepljenja za rez. Rez normalno zacjeljuje s ožiljcima, ali film sprječava širenje ožiljnog tkiva na susjedna tkiva i stvaranje adhezija. Nakon nekoliko dana film se spontano otapa.
  • Seprafilm treba pažljivo postaviti jer može usporiti proces zacjeljivanja (ožiljaka). Na primjer, ako je film omotan oko reza u šupljem organu kao što je crijevo, rez možda neće zacijeliti i može doći do curenja iz organa.

Posljednje vijesti o probavi

  • Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
  • Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
  • Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
  • Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
  • Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
  • Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

U trendu na MedicineNetu