Hasi tapadások

Mik azok a hasi összenövések?

A hasi szervek és mirigyek képe

A hasi összenövések azért fontosak, mert gyakori okai a hasi tüneteknek, különösen a hasi fájdalomnak, és bélelzáródást vagy bélelzáródást okozhatnak. Az összenövés kifejezés a bélhurkok (vékony- vagy vastagbél) és a hasfal belső bélése (peritoneális bélés) vagy a hasüregben lévő egyéb szervek (máj, epehólyag, méh és a hozzá kapcsolódó petevezetékek) közötti hegszövet képződésére utal. petefészkek és húgyhólyag). A vékony- és vastagbél hurkai között is kialakulhatnak összenövések.

Mi okozza a hasi összenövést?

Összenövések akkor alakulnak ki, ha gyulladás lép fel a hasi szervek felszínén vagy a hasüreg peritoneális nyálkahártyáján; gyulladás esetén a hegszövet képződése a gyógyulás normális része. A gyulladás okai nagyon eltérőek lehetnek. Ennek oka lehet valamely szerv gyulladása (például epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás), korábbi műtét, amelyben a szerveket vagy a peritoneális bélést elvágták, a has peritoneális nyálkahártyájának gyulladása (peritonitis), vagy a hasi sugárkezelés. A gyulladás és hegesedés egyéb okai a következők:

hasi szervek kezelése a műtét idején,
idegen tárgyak, amelyek a hasüregben maradtak a műtét idején (például egy gézdarab),
vérzés a peritoneális üregbe, és
nőgyógyászati állapotok (például kismedencei gyulladás).

Normál körülmények között a vékony- és vastagbél hurkai szabadon mozoghatnak a hasüregben, átcsúszva egymáson és a környező szerveken egy vékony kenőfolyadékrétegen. Amikor összenövések alakulnak ki, a belek már nem tudnak szabadon mozogni, mert egymáshoz, a hasfalhoz vagy más hasi szervekhez kötődnek. Azon a helyeken, ahol az összenövések előfordulnak, a bél magára csavarodhat, és a csavarodás akadályozhatja a vérellátást vagy a tartalom normális mozgását, különösen a vékonybélben. A csavarás legtöbbször szakaszos, de esetenként a csavarás nem fordul meg spontán módon. Az adhéziós tünetek röviddel a gyulladásos folyamat beindulása után jelentkezhetnek; jellemzően azonban több hónappal vagy akár sok évvel később jelentkeznek.

Melyek a hasi összenövés tünetei?

Bár a hasi fájdalom és a bélelzáródás egyéb tünetei az összenövések messze leggyakoribb következményei, egy másik fontos következmény a nők meddősége. Feltételezések szerint a meddőség oka a petevezetékek összetapadása, ami meggörbülést és elzáródást eredményez, és ezáltal megakadályozza, hogy a petefészekből kiszabaduló petesejtek a méhbe jussanak.

Az összenövések által okozott tünetek a specifikus (tipikus) és a nem specifikusak között változhatnak.
Ha a tünetek jellemzőek, a diagnózis egyszerű, mivel az összenövések a bélelzáródás leggyakoribb okai.
Az elzáródás tipikus tünetei az
- a köldök (köldök) körüli, görcsszerű hasi diszkomfort érzés, amelyet a has tágulása követ.
- A tüneteket gyakran rontja az evés.
- Csökkenhet a flatus (gáz) vagy a széklet mennyisége, és hosszan tartó elzáródás esetén hányinger és hányás léphet fel.
- Ha az elzáródás nem teljes vagy időszakos, a tünetek kevésbé súlyosak lehetnek, és csak étkezés után jelentkezhetnek hasi fájdalom vagy görcsök.
- Bár nem gyakori, az elzáródás elsősorban hányingerként is megnyilvánulhat hányással vagy anélkül, különösen akkor, ha az elzáródás a proximális vékonybélben, a gyomor közelében jelentkezik.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a legtöbb összenövés nem okoz tüneteket.

Hogyan diagnosztizálják a hasi összenövést?

Nincsenek olyan tesztek, amelyek egyértelműen azonosíthatnák az összenövést, de az elzáródás mintázata gyakran simán felismerhető

Röntgenfelvételek a hasról a vékonybél kitágult hurkainak jelenléte miatt. A vékonybél kontraszt röntgenfelvételei, különösen a vékonybél vizsgálata után, a bélhurkok abnormális szögletét mutathatják, ami összenövésekre utal. Egy ilyen megállapítás azonban nem jelenti azt, hogy az összenövések feltétlenül felelősek a tünetekért.
Gyakran szükség van más vizsgálatokra, például ultrahangra és számítógépes tomográfiára (CT), elsősorban az elzáródás egyéb okainak, például daganatok és szűkületek (bélszűkület) kizárására.

Hogyan kezelik a hasi összenövést?

Az összenövések kezelése egyszerű.

A betegek laparoszkópos vagy nyílt műtéten esnek át, és az összenövéseket szikével vagy elektromos árammal vágják le (lízis). A probléma az, hogy az adhéziók hajlamosak megreformálódni, és egyes egyének hajlamosak összenövések kialakulására.
A laparoszkópos műtét kevesebb tapadást eredményez, és elméletileg jobb megoldás; mindazonáltal, akár laparoszkópos, akár nyílt műtét során lizálják az összenövést, a vágási folyamat okozta gyulladás visszatérő összenövéseket eredményezhet.

Mi az a Seprafilm eljárás?

A nyitott műtétek miatti összenövések megelőzhetők a Seprafilm nevű készítmény használatával.

A Seprafilm egy viaszos papírszerű fólia, amelyet a hasüregbe helyeznek a belek fölé. A film lefedi a beleket, és megakadályozza, hogy a bemetszéshez tapadjanak. A bemetszés normálisan hegesedéssel gyógyul, de a film megakadályozza, hogy a hegszövet átterjedjen a szomszédos szövetekre, hogy összenövéseket hozzon létre. Néhány nap múlva a film spontán feloldódik.
A Seprafilmet óvatosan kell elhelyezni, mert lelassíthatja a gyógyulási (hegesedési) folyamatot. Például, ha a filmet egy üreges szervben, például a bélben lévő bemetszés köré tekerik, előfordulhat, hogy a bemetszés nem gyógyul be, és szivároghat a szervből.