Stomach Health >> želudac Zdravlje >  >> Stomach Knowledges >> Istraživanja

Radiodijagnostika kod otvorenih i zatvorenih ozljeda želuca - Dijagnoza akutnog abdomena

Kod zatvorenih oštećenja i rana rendgenski pregled želuca može se napraviti u prvim satima nakon ozljede radi razjašnjenja oštećenja pojedinih trbušnih organa, karakteristike rane, određivanja metalnih stranih tijela i postojanja hemoperitoneuma.
Radiodijagnoza prostrijelnih rana u trbuhu detaljno su proučavali SA Reynberg i V. Ya. F r i d to i N y u m. Glavni cilj rendgenskog pregleda u prvim satima nakon rane sastoji se od određivanja stanja trbušne šupljine i njenog sadržaja.
Direktno radiološko prepoznavanje pukotine ili rane jetre ili slezene možda samo u slučaju mjesto oštećenja kontura sjena ovih tijela također spada u dijagnostičke rijetkosti. U tim slučajevima uočava se lom konture i regionalni defekt oštećenog tijela.
Razmak ili rana dijafragme može se ustanoviti u slučaju gubitka trbušnih organa u pleuralu, ali se u praksi rijetko razlikuje na X. -pregled zraka bez upotrebe kontrastne mase. Visoki položaj jedne od kupola dijafragme može se promatrati kao kod ozljede jetre ili slezene i dijafragme.
Postojanje pneumoperitoneuma kod zatvorenih oštećenja svjedoči o razmaku na probavnom traktu. Ovaj simptom ima posebnu vrijednost pri općem dobrom stanju bolesnika u prvim satima nakon ozljede.
Kod nerazjapljenih (nož, metak itd.) rana zidova trbušne šupljine postojanje pneumoperitoneuma uvijek ukazuje na zarazu. priroda rane jer samo u rijetkim slučajevima takav pneumoperitoneum nije praćen oštećenjem šupljih trbušnih tijela. Pneumoperitoneum je definiran kod prostrijelnih ranjavanja trbuha u približno 61%. Stoga se rendgenski simptom pneumoperitoneuma smatra kirurškom indikacijom i pregledom trbušnih organa.
Razvoj interfabričnog i hipodermičkog emfizema može se promatrati kao rani simptom jaza ili vnebrjušne rane lociranih odjela. probavni trakt (SA Reynberg).
U akutnom razdoblju nakon rane općenito se postavlja pitanje o unutarnjem ili ekstraperitonealnom rasporedu stranih tijela, ali ne io njihovoj točnoj lokalizaciji. Raspored metalnih stranih tijela uvijek služi kao dokaz zadobijene rane u trbušnoj šupljini, čak iu odsustvu pneumoperitoneuma.
Lokalizacija stranog tijela vrši se metodom višeosno osvjetljavanja ranjenika u različitim odredbe. Pri nadzoru pomaka stranog tijela tijekom daha potrebno je voditi V. Ya. Fridkinova pravila.
Jednosmjernost respiratornih pomaka sjena stranog tijela i trbušnih organa ukazuje na intraperitonealni raspored stranog tijela. Protuusmjereni njihovi pomaci pri dahu svjedoče o naslaganju stranog tijela u debljini trbušne stijenke. Sjene stranih tijela koja se nalaze zabryushinno ostaju pri istraživanju ranjenika u ležećem položaju na trakheoskopu nepomično tijekom čina daha. Ovo pravilo se ne odnosi na strana tijela koja se nalaze izravno na dijafragmi i u maloj zdjelici. Rješenje pitanja o izvan - ili intraperitonealnom rasporedu stranih tijela ova dva područja može biti neizvedivo.
Definicija postojanja krvarenja kod otvorenih i zatvorenih ozljeda želuca utvrđuje se lateroskopijom prema SA. Reynberga ili preko Laurela. SA Reynberg pridaje poseban značaj zadobivanju rana na želucu pojavljivanju na rendgenogramima u trbušnoj stijenci nježnih sjenki nalik vrpci uzrokovanih pristenočnim naslagama na parijetalnom peritoneumu, kao i nestanku normalnih pristenočnih prosvjetljenja i spajanja abdo sjene. stijenke i trbušne organe.
Simptom izbijanja crijevnih petlji ispunjenih plinom nad tekućinom koja zauzima najniže mjesto uočava se pri velikoj i prosječnoj količini otečene krvi ili nakupina tekućine.
RTG pregled područja mokraćnih puteva, u biti, nije manje poželjan od istraživanja trbušne šupljine.
Kod velikih krvarenja bez rupture bubrežne kapsule može se povećati sjena bubrega. Krvarenje u pararenalnu trošnu celulozu uključuje smazanost kontura i nestanak ruba sjene m. ileo-psoas. Više malih oštećenja na preglednom rendgenogramu bubrega ne dokazuju ništa.
Hitna pielografija može pružiti vrijedne informacije o stanju bubrega. Kao kontraindikacija za pielografiju služe samo najteže štete kada je nemoguće izgubiti i pola sata na kiruršku intervenciju. Ne treba se bojati štetnog djelovanja kontrastnog sredstva, posebice Sergosina, jer se brzo rješava i ne uzrokuje nekrozu okolnih tkiva.
U nekim slučajevima mala oštećenja pijelograma pokazuju smanjenje intenziteta sjene zdjelice i čašica i njihovo ubrzano pražnjenje.
Intrarenalne tegobe i krvarenja bez rupture kapsule, zdjelice i čašica mogu uzrokovati fenomeni preluma zdjelice, jedne ili više čašica ili gornjeg dijela mokraćovoda. Popunjenost čašica zahvaćenog područja obično je istovremeno smanjena, a kontrastno sredstvo se brzo evakuira.
Kod ruptura bubrežnog parenhima, zdjelice ili čašica također se nalazi povećanje sjene bubrega, neoštre granice konture zdjelice i čašice. U debljini bubrežnog tkiva nalaze se odvojene neoštre sjene kontrastnog sredstva ili uske sjene izvan zdjelice i čašica. U drugim slučajevima nijedna čašica ili njihova skupina uopće nisu ispunjeni kontrastnim sredstvom, što izravno ukazuje na lokalizaciju oštećenja.
Ozljede bubrega bez rupture kapsule ponekad dovode pielografiju do karakteristične slike subkapsularnog nakupljanja kontrasta. sredstvo u obliku homogene sjene s unutarnjom konturom koja je oštro ocrtana periferno i djelomično podmazana.
Kod potpunog odvajanja bubrega i kapsule konture bubrega i m. ileo-psoas vrlo često nisu vidljivi. U debljini odvojenih bubrežnih fragmenata na pielografiji se pojavljuju polimorfne mrlje sjene kontrastnog sredstva, a kod transcistične primjene kontrastnog sredstva dio kontrastne tekućine može se naći iu pararenalnom području. Puni prekid bubrega vodi, jasno, u intravenskoj pielografiji do potpunog gubitka sjene kontrastnog sredstva. Pukotine uretera i mokraćnog mjehura nalaze se na pielografiji zbog nakupljanja kontrastnog sredstva u okolnim tkivima. Transcistična pielografija daje, po svemu sudeći, točnije podatke za procjenu stupnja oštećenja bubrega i mokraćovoda.
Rentgenski pregled često gubi oticanje crijeva jer se radi bez posebne pripreme crijeva pacijenta. Tumačenje radioloških simptoma u bliskoj vezi s kliničkom slikom svakog pojedinog bolesnika svakako je neizostavan uvjet uspješnog rada.



Other Languages