Radiodiagnóstico nos danos abertos e fechados de um estômago - Diagnóstico de barriga aguda

Nos danos fechados e feridas de uma pesquisa radiológica de estômago pode fazer-se durante as primeiras horas depois de uma ferida para fins da clarificação de danos de órgãos abdominais separados, a característica de ferida, definição de matérias estrangeiras metálicas e existência de um hemoperitônio.
Radiodiagnosis de feridas de tiro de um estômago estuda-se detalhadamente por SA Reynberg e V. Ya. Fr e d para e N y em m. O objetivo principal da pesquisa radiológica durante as primeiras horas depois da ferida compõe-se na definição de uma condição de uma cavidade abdominal e os seus conteúdos.
Reconhecimento radiológico direto de uma fenda ou ferida de um fígado ou baço possivelmente só na coincidência de o lugar do dano a contornos de sombras destes corpos também pertence a raridades diagnósticas. Nestes casos observa-se o intervalo de um contorno e defeito regionarny do corpo danificado.
A fenda ou ferida de um diafragma pode estabelecer-se em caso de perda de órgãos abdominais em pleural, mas na prática raramente se distingue em X Inspeção radiológica sem uso de peso de contraste. A alta duração de uma de cúpulas de um diafragma pode observar-se como no dano de um fígado ou baço e o diafragma. A existência de um pneumoperitônio nos danos fechados testemunha uma fenda no curso de tratado digestivo. Este sintoma tem o valor especial na boa forma geral do paciente durante as primeiras horas depois de uma ferida. Em não escancarando (faca, bala etc.) feridas de paredes de uma existência de cavidade abdominal de um pneumoperitônio sempre indica a obtenção a natureza da ferida como só em exemplos raros tal pneumoperitônio não se segue do dano de corpos de barriga ocos. Pnevmoperitoneum define-se nas feridas de obtenção de tiro de um estômago aproximadamente em 61%. O sintoma de raio x de um pneumoperitônio, por isso, segue para considerar como indicação cirúrgica e auditorias de órgãos abdominais.
O desenvolvimento de intertecido e enfisema hipodérmico pode observar-se como um primeiro sintoma de uma fenda ou ferida vnebryushinno dos departamentos localizados de um tratado digestivo (SA Reynberg).
No período agudo depois da ferida geralmente há uma pergunta sobre o interior - ou um extra peritonealny acordo de matérias estrangeiras, mas não sobre a sua localização exata. O acordo de matérias estrangeiras metálicas sempre serve da prova da ferida de obtenção em uma cavidade abdominal, mesmo a ausência de um pneumoperitônio.
A localização de uma matéria estrangeira faz-se por um método de raying multiaxial do ferido em vários disposições. No momento da supervisão sobre o turno de uma matéria estrangeira durante a respiração é necessário guiar-se por V. Ya. As regras de Fridkin.
A orientação única de turnos respiratórios de sombras de uma matéria estrangeira e órgãos abdominais indica um acordo intraperitoneal de uma matéria estrangeira. O antidirigido os seus turnos no momento da respiração testemunham a um fundamento de uma matéria estrangeira na espessura de uma parede de barriga. As sombras das matérias estrangeiras que se localizam zabryushinno permanecem no momento da pesquisa do ferido em uma posição propensa em um trakheoskopa imóvel durante o ato da respiração. Esta regra não se estende às matérias estrangeiras localizadas diretamente em um diafragma e em uma pequena pelve. A solução de uma pergunta sobre fora de - ou um acordo intraperitoneal de matérias estrangeiras destas duas áreas pode ser impraticável.
A definição da existência da hemorragia nos danos abertos e fechados de um estômago estabelece-se em um lateroskopiya segundo SA Reynberg ou em Laurell. SA Reynberg anexa a significação especial nas feridas de obtenção de um estômago à emergência em roentgenograms em uma parede de barriga das sombras parecidas com fitas doces causadas por estratificações pristenochny em um peritônio parietal e também ao desaparecimento de iluminações pristenochny normais e fusão de formações de sombra de abdominal paredes e órgãos abdominais.
O sintoma de emergir das alças intestinais cheias de gás sobre o líquido tomando o lugar mais baixo é observado em grande quantidade e quantidade média de sangue jorrado ou acúmulos de líquido.
Raio-X a inspeção da área de caminhos úricos é, em essência, não menos desejável, do que a pesquisa de uma cavidade abdominal. Na grande hemorragia sem ruptura de uma cápsula renal a sombra de um rim pode aumentar-se. A hemorragia na celulose friável pararenal envolve um smazannost de contornos e o desaparecimento da borda de uma sombra do m. íleo-psoas. Mais pequenos danos na pesquisa roentgenogram de rins não provam nada.
A emergência piyelografiya pode fornecer a informação valiosa sobre uma condição de um rim. Como a contra-indicação a um piyelografiya serve só os danos mais pesados ​​quando é impossível perder também meia hora à intervenção cirúrgica. Para ter medo do efeito prejudicial da substância de contraste, em determinado sergosinum, não é necessário porque rapidamente resolve e não causa uma necrose de tecidos circundantes.
Em alguns casos os pequenos danos de um piyelogramm mostram a redução da intensidade de uma sombra de uma pelve e xícaras e o seu esvaziamento acelerado.
As angústias e hemorragias intra-renais sem ruptura de uma cápsula, uma pelve e xícaras podem causar os fenômenos de um sdavleniye de um lokhanka, uma ou várias xícaras ou o departamento melhor de um mochetochnik. A capacidade de enchimento de xícaras da área afetada normalmente ao mesmo tempo reduz-se, e a substância de contraste evacua-se rapidamente.
Em rupturas de uma parênquima renal, uma pelve ou xícaras também encontram aumento em uma sombra de um rim, bordas não agudas de contornos de uma pelve e xícaras. Na espessura do tecido renal há sombras não agudamente delineadas separadas da substância de contraste ou tiras de sombra estreitas do lado de fora de um lokhanka e xícaras. Em outros casos qualquer xícara ou grupo eles não se enchem da substância de contraste em absoluto que indica diretamente a localização de dano.
Os danos de rins sem ruptura de uma cápsula conduzem às vezes em um piyelografiya a um quadro característico da acumulação subkapsulyarny de um contraste agente na forma de uma sombra homogênea com o contorno interno que se delineia agudamente periférico e parcialmente engraxado.
Em uma separação completa de um rim e uns contornos de cápsula de um rim e m. íleo-psoas muitas vezes não são visíveis. Na espessura de fragmentos de rim separados aparecem em uns lugares de sombra polimórficos piyelografiya da substância de contraste, e na introdução transcystous da substância de contraste a parte do líquido de contraste pode encontrar-se também na área pararenal. O intervalo cheio de um rim conduz, claro, em um piyelografiya intravenoso à perda cheia de uma sombra da substância de contraste. As rupturas de um mochetochnik e uma bexiga encontram-se em um piyelografiya devido à acumulação da substância de contraste em tecidos circundantes. Transcystic piyelografiya dá, ao que parece, dados mais exatos do julgamento de uma tarifa de dano de rins e mochetochnik. A pesquisa radiológica bastante muitas vezes está perplexa intestinos inchando como se faz sem preparação especial de intestinos do paciente. A interpretação de sintomas radiológicos com relação estreita com um quadro clínico de cada certo paciente é, certamente, uma condição indispensável do trabalho bem sucedido.

• Pesquisa objetiva dos danos fechados de um estômago - Diagnóstico de abdômen agudo
• Diagnóstico laboratorial e operacional de danos de um estômago - Diagnóstico de abdômen agudo