Stomach Health >> mave Sundhed >  >> Stomach Knowledges >> undersøgelser

Radiodiagnose ved åbne og lukkede maveskader - Diagnose af akut abdomen

Ved lukkede skader og sår af en mave røntgeninspektion kan foretages i løbet af de første timer efter en skade med det formål at afklare skader på separate abdominale organer, karakteristika for sår, definition af metalfremmedlegemer og eksistensen af ​​et hæoperitoneum.
Radiodiagnose af skudsår i en mave er i detaljer undersøgt af SA Reynberg og V. Ya. F r og d til og N y i m. Hovedformålet med røntgeninspektion i de første timer efter sår består i definition af en tilstand i en bughule og dens indhold.
Direkte radiologisk genkendelse af et hul eller et sår i en lever eller milt, måske kun ved sammenfald af stedet for skade på konturer af skygger af disse kroppe hører også til diagnostiske sjældenheder. I disse tilfælde observeres brud på en kontur og regional defekt af den beskadigede krop.
Mellemgulvets mellemrum eller sår kan etableres i tilfælde af tab af abdominale organer i pleura, men skelnes i praksis sjældent ved X -stråleinspektion uden brug af kontrastvægt. Høj stand af en af ​​kupler af en mellemgulv kan observeres som ved skade på en lever eller milt, og mellemgulvet.
Eksistensen af ​​et pneumoperitoneum ved de lukkede skader vidner om et hul i fordøjelseskanalen. Dette symptom har særlig værdi ved patientens generelle gode form i de første timer efter en skade.
Ved ikke-gabende (kniv, kugle osv.) sår på væggene i en bughule, indikerer eksistensen af ​​et pneumoperitoneum altid, at man får arten af ​​sår, da sådan pneumoperitoneum kun i sjældne tilfælde ikke efterfølges af beskadigelse af hule mavekroppe. Pneumoperitoneum er defineret ved, at skuddet får sår i maven omkring 61%. Røntgensymptomet på et pneumoperitoneum følger derfor at betragte som kirurgisk indikation og audit af abdominale organer.
Udvikling af interfabrisk og hypodermisk emfysem kan observeres som et tidligt symptom på et hul eller et sår vnebryushinno i de lokaliserede afdelinger i en fordøjelseskanalen (SA Reynberg).
I den akutte periode efter sår er der generelt spørgsmål om inderside - eller et ekstra peritonealt arrangement af fremmedlegemer, men ikke om deres nøjagtige lokalisering. Arrangementet af fremmedlegemer af metal tjener altid som bevis på, at man får sår i en bughule, selv i fravær af et pneumoperitoneum.
Lokalisering af et fremmedlegeme foretages ved en metode til multiaksial bestråling af de sårede i forskellige Bestemmelser. Ved overvågning af skift af et fremmedlegeme under åndedrættet er det nødvendigt at blive vejledt af V. Ya. Fridkins regler.
En-orienteringen af ​​respiratoriske skift af skygger af et fremmedlegeme og abdominale organer indikerer et intraperitonealt arrangement af et fremmedlegeme. De modsatrettede deres skift i åndedrættet vidner om et sengetøj af et fremmedlegeme i tykkelsen af ​​en bugvæg. Skygger af fremmedlegemer, som er placeret zabryushinno forbliver ved forskning af de sårede i en liggende stilling på en trakheoskopa ubevægelig under åndedrættet. Denne regel strækker sig ikke til fremmedlegemer placeret direkte ved en mellemgulv og i et lille bækken. Løsningen af ​​et spørgsmål om ud af - eller et intraperitonealt arrangement af fremmedlegemer af disse to områder kan være upraktisk.
Definition af eksistensen af ​​blødning ved åbne og lukkede skader i en mave etableres ved en lateroskopiya ifølge SA Reynberg eller på tværs af Laurell. SA Reynberg lægger særlig vægt på at få sår i maven til at opstå på røntgenogrammer i en abdominalvæg af de blide tape-lignende skygger forårsaget af pristenochnye lagdelinger på en parietal peritoneum og også til forsvinden af ​​normale pristenochny oplysninger og sammensmeltning af abdominale formationer vægge og abdominale organer.
Symptomet på, at tarmslyngerne, der er fyldt med gas, over væsken tager den laveste plads, observeres ved stor og gennemsnitlig mængde af det strømmede blod eller væskeansamlinger.
Røntgen. inspektion af området med urinveje er i bund og grund ikke mindre ønskeligt end undersøgelse af en bughule.
Ved store blødninger uden brud på en nyrekapsel kan skyggen af ​​en nyre øges. Blødninger i pararenal sprød cellulose involverer en smazannost af konturer og forsvinden af ​​grænsen til en skygge af m. ileo-psoas. Flere små skader på undersøgelsen roentgenogram af nyrer bevise intet.
Den nødsituation piyelografiya kan forsyne med værdifulde oplysninger om en tilstand af en nyre. Som kontraindikation til en piyelografiya tjene kun de største skader, når det er umuligt at miste også en halv time til kirurgisk indgreb. For at være bange for den skadelige virkning af kontrastmiddel, især Sergosinum, er det ikke nødvendigt, da det hurtigt forsvinder og ikke forårsager en nekrose af omgivende stoffer.
I nogle tilfælde viser små skader af et piyelogramm reduktion af intensiteten af ​​en skygge af et bækken og bækken og deres accelererede tømning.
Intra nyre-kvaler og blødninger uden brud på en kapsel, et bækken og kopper kan forårsage fænomenerne i et prælum af et bækken, en eller flere kopper eller en øvre del af en urinleder. Fyldbarheden af ​​kopper af berørt område reduceres sædvanligvis samtidig, og et kontrastmiddel evakueres hurtigt.
Ved brud på et nyreparenkym, et bækken eller kopper finder man også stigning i en skygge af en nyre, uskarpe kanter af konturer af bækken og skåle. I tykkelsen af ​​nyrestoffet er der separate uskarpt skitserede skygger af et kontrastmiddel eller smalle skyggestrimler uden for et bækken og skåle. I andre tilfælde er enhver kop eller gruppe dem slet ikke fyldt med et kontrastmiddel, der direkte indikerer skadeslokalisering.
Nyreskader uden brud på en kapsel fører nogle gange ved en piyelografiya til et karakteristisk billede af subkapsulyarny akkumulering af en kontrast middel i form af en homogen skygge med den indre kontur, som er skarpt kontur perifer og delvist fedtet.
Ved en fuldstændig adskillelse af en nyre og en kapsel konturer af en nyre og m. ileo-psoas er meget ofte ikke synlige. I tykkelsen af ​​separate nyrefragmenter vises ved en piyelografiya polymorfe skyggepletter af et kontrastmiddel, og ved transcystisk administration af kontrastmiddel kan den del af kontrastvæske også findes i pararenalt område. Fuld pause af en nyre fører, klar, ved en intravenøs piyelografiya til fuld tab af en skygge af et kontrastmiddel. Rupturer af en urinleder og en blære findes ved en piyelografiya på grund af ophobning af et kontrastmiddel i omgivende stoffer. Den transcystiske piyelografiya giver, tilsyneladende, mere nøjagtige data til vurdering af en beskadigelse af nyrer og urinledere.
X-ray inspektion er med tab ganske ofte tarme hævelse som det er lavet uden særlig forberedelse af tarmene af patienten. Fortolkning af radiologiske symptomer i tæt sammenhæng med et klinisk billede af hver enkelt patient er bestemt en uundværlig betingelse for vellykket arbejde.



Other Languages