Maureen Salamon SZERDA, július 31. (HealthDay News) – Egy új kutatás szerint bizonyos lélegeztetőgép-beállítások módosítása a betegeknél a hasi műtét során – az úgynevezett tüdővédő lélegeztetés – lényegesen kevesebb súlyos tüdőszövődményt eredményez a műtét után.
Francia tudósok 400 beteget két csoportra osztottak, akik vagy hagyományos gépi lélegeztetést kaptak a hasi műtét során, vagy tüdővédő lélegeztetést, amelyet sok betegnél alkalmaznak az intenzív osztályon. Többek között csökkenti a légzés során be- és kilélegzett levegő mennyiségét.
A tüdővédő csoportba tartozó betegek közel kétharmadával kevesebb súlyos szövődményt, például tüdőgyulladást vagy akut légzési elégtelenséget tapasztaltak a műtétet követő egy héten belül.
"Korábbi tanulmányok azt sugallták, hogy a tüdővédő lélegeztetési stratégia alkalmazása előnyös lehet az egészséges tüdővel rendelkező betegeknél, ami a legtöbb műtéten átesett, általános érzéstelenítésen átesett betegnél, sőt rövid ideig tartó lélegeztetésnél is így van" - mondta a tanulmány szerzője, Dr. Emmanuel Futier, a Clermont-Ferrand Egyetem Estaing Oktatókórházának aneszteziológiai adjunktusa.
"Így tehát még mi sem voltunk túl optimisták a tanulmány megkezdése előtt, [mivel] egyértelmű pozitív jelek mutatkoztak ebben az irányban."
A tanulmány augusztus 1-jén jelent meg a New England Journal of Medicine-ben
A tanulmány szerzői szerint világszerte több mint 230 millió emberen esnek át évente nagy műtéten, amely általános érzéstelenítést és gépi lélegeztetést igényel. Korábbi kutatások kimutatták, hogy 20-30 százalékuknál közepes vagy magas a műtét utáni tüdőszövődmények kockázata. A fokozott kockázatnak kitett betegek közé tartoznak azok a betegek, akiknek a kórtörténetében légúti megbetegedés, műtét előtti szepszis, valamint hosszan tartó vagy jelentős műtéten esnek át – mondta Futier.
Futier szerint kulcsfontosságú azoknak a betegeknek az azonosítása, akiknél magasabb a műtét utáni tüdőszövődmények kockázata, mivel ezek a szövődmények magasabb halálozási arányhoz vezethetnek, és meghosszabbíthatják a beteg kórházi tartózkodási idejét.
A szabványos vagy nem védő mechanikus lélegeztetés általában nagy "dagálytérfogatot" használ, ami nagy mennyiségben kényszeríti a levegőt a tüdőbe és onnan ki. Ez a gyakorlat azonban többféleképpen is károsíthatja a tüdőt, beleértve a gyulladásos sejtek felszabadulását, amelyek károsíthatják más szerveket. A tüdővédő lélegeztetés – amelyet a betegek kevesebb mint 20 százaléka alkalmaz a rutin érzéstelenítő gyakorlatban – csökkenti a légzési térfogatot és a tüdőben lévő levegő nyomását.
Az új vizsgálatban résztvevő összes betegnél közepes vagy magas a tüdőszövődmények kockázata nagy hasi műtét után. Futier és munkatársai azt találták, hogy a tüdővédő lélegeztetésben részesülő betegek 10,5 százaléka tapasztalt súlyos szövődményeket, például tüdőgyulladást, akut légzési elégtelenséget, szepszist vagy halált, szemben a nem protektív lélegeztetésre kijelölt betegek 27,5 százalékával.
Ezenkívül a tüdővédő lélegeztetésben részesülő betegek mindössze 5 százalékának volt szüksége légzéssegítésre vagy intubációra akut légzési elégtelenség miatt a műtét után egy héten belül, szemben a nem protektív lélegeztetést kapó betegek 17 százalékával. A tüdővédő lélegeztetőgépben a kórházi tartózkodás is rövidebb volt.
Futier szerint a tüdővédő lélegeztetési stratégia előnyei felülmúlják a ritka és könnyen elkerülhető negatív hatásokat, és a stratégia nem kerül többe, mint a normál lélegeztetés.
Ez "csak azt jelenti, hogy megváltozik a gondolkodásmód a lélegeztetőgép paramétereinek beállításában" - mondta. „A műtétnek nincs többletköltsége.”
Dr. Richard Lazzaro, a New York-i Lenox Hill Kórház mellkasi sebészeti osztályának vezetője az új tanulmányt "nagyszerű eredményekről szóló papírnak" nevezte, és elmondta, hogy az Egyesült Államokban már rutinszerűen alkalmaznak tüdővédő lélegeztetési intézkedéseket a mellkasi műtétek során.
"Egyértelmű, hogy van ennek előnye" - mondta Lazzaro. "Nem használják rutinszerűen nagy hasi műtéteknél, de ez minden bizonnyal arra a gondolatra ébreszt, hogy ezt meg kell fontolni."
Copyright © 2013 HealthDay. Minden jog fenntartva.
A bélmikrobióma – ahol az egészséged kezdődik
A legújabb nagy egészségügyi téma a mikrobiomra gyakorolt hatás az egészségünk. Biztos vagyok benne, hogy más orvosok is többször megemlítették, ezért úgy gondoltam, hogy azzal kezdem a weboldalam
Dió- és gabonamentes kókusz- és tápióka lisztből készült áfonyás muffin
Volt olyan „különleges reggeli”, amit felnőttként ettél, vagy mindig a gyerekeidnek készítettél? Legyen szó anyák napi villásreggeliről, húsvétról vagy a születésnapomról, a családom „különleges regg
Hogyan kezdett két michigani gyerek egy szokatlan egészségügyi tanácsadási kísérletbe
Sokan kértétek a színfalak mögé vonatkozó részleteket arról, hogyan tudtuk az egészség iránti szenvedélyünket teljes munkaidős karrierré váltani az elmúlt 6 évben. Ezen a héten lerántjuk a rolót, és
