A C. difficileben colitis láz, hasmenés és hasi fájdalom.
Clostridium difficile (C. difficile ) egy olyan baktérium, amely rokon a tetanuszt és a botulizmust okozó baktériumokkal. A C. difficileben A baktériumnak két formája van:egy aktív, fertőző forma, amely nem képes hosszú ideig életben maradni a környezetben, és egy inaktív, "nem fertőző" forma, az úgynevezett spóra, amely hosszabb ideig képes életben maradni a környezetben. Bár a spórák nem okozhatnak közvetlenül fertőzést, lenyelésükkor aktív, fertőző formává alakulnak.
C. difficileben spórák gyakran megtalálhatók:
Megtalálhatóak:
Még házi kedvencek is szállíthatják őket. Így ezek a környezetek kész forrást jelentenek a C fertőzésre. difficile.
Antibiotikum-asszociált (C. difficile, C. diff ) a vastagbélgyulladás a C. difficileben Ez elsősorban azoknál az egyéneknél fordul elő, akik antibiotikumot szedtek. C. difficile A fertőzések általában a kórházi tartózkodás során szerezhetők meg, és az Egyesült Államokban a kórházakba felvett betegek körülbelül 1%-át fertőzik meg. C. difficile azonban a közösségben is megszerezhető.
Ez a leggyakoribb fertőzés, amelyet a betegek a kórházban kapnak. Több mint félmillió C. difficileben fertőzések minden évben előfordulnak az Egyesült Államok kórházaiban, körülbelül 300 000 fertőzés a kórházban vagy röviddel a kórházi kezelés után. Mindössze 2 napos kórházi tartózkodás után a betegek 10%-ánál alakul ki C fertőzés. difficileben . C. difficileben a közösség kórházain kívül is beszerezhető. Becslések szerint körülbelül 200 000 C. difficileben minden évben előfordulnak az Egyesült Államokban a kórházi kezeléshez nem kapcsolódó közösségben
Enyhe C-ben szenvedő egyének. difficileben vastagbélgyulladás lehet:
A súlyos C. difficileben vastagbélgyulladás lehet:
A súlyos hasmenés szintén kiszáradáshoz és a szervezet elektrolitjainak (ásványi anyagoknak) zavarához vezethet. Ritkán a súlyos vastagbélgyulladás olyan életveszélyes szövődményekhez vezethet, mint a megacolon (jelentősen kitágult vastagbél), a hashártyagyulladás (a hasi nyálkahártya gyulladása) és a vastagbél perforációja.
C. difficileben a spórák a vastagbélben nyugszanak, amíg egy személy antibiotikumot nem szed. Az antibiotikum megzavarja a többi, általában a vastagbélben élő baktériumot, és megakadályozza a C. difficileben hogy átalakuljon aktív, betegséget okozó bakteriális formájába. Ennek eredményeként C. difficile átalakul fertőző formájába, majd toxinokat (vegyi anyagokat) termel, amelyek gyulladnak és károsítják a vastagbelet. A gyulladás fehérvérsejtek beáramlását eredményezi a vastagbélbe. A vastagbélgyulladás súlyossága változó lehet. Súlyosabb esetekben a méreganyagok elpusztítják a vastagbél belső nyálkahártyájának szövetét, és a szövet leesik. A lehulló szövet fehérvérsejtekkel (gennyel) keveredik, és a vastagbél belső nyálkahártyáját fedő fehér, hártyás folt megjelenését kelti. A C súlyos formája. difficileben A vastagbélgyulladást pszeudomembranosus vastagbélgyulladásnak nevezik, mert a foltok membránszerűek, de nem valódi membránok.
Nem mindenki fertőződött meg C-vel. difficileben vastagbélgyulladás alakul ki. Sok csecsemő és kisgyermek, sőt néhány felnőtt is a C hordozója (fertőzöttek, de nincsenek tüneteik). difficile. C. difficilet nem okoz vastagbélgyulladást ezeknél az embereknél valószínűleg azért, mert;
enyhe C. difficileben vastagbélgyulladást rendelkezhet:
súlyos C. difficileben vastagbélgyulladást rendelkezhet:
A súlyos hasmenés szintén kiszáradáshoz és a szervezet elektrolitjainak (ásványi anyagoknak) zavarához vezethet. Ritkán a súlyos vastagbélgyulladás olyan életveszélyes szövődményekhez vezethet, mint a toxikus megacolon (jelentősen kitágult vastagbél), a hashártyagyulladás (a hasi nyálkahártya gyulladása) és a vastagbél perforációja.
Bár a klindamicin (Cleocin) antibiotikumról széles körben elismerték, hogy C. difficileben vastagbélgyulladás, sok gyakran felírt antibiotikum vastagbélgyulladást is okoz. Példák azokra az antibiotikumokra, amelyek gyakran okoznak C. difficileben vastagbélgyulladást tartalmazza:
Antibiotikumok, amelyek alkalmanként C. difficileben vastagbélgyulladást tartalmazza:
Antibiotikumok, amelyek ritkán, ha valaha is okoznak C. difficileben vastagbélgyulladást tartalmazza:
Valójában a metronidazol és a vankomicin két olyan antibiotikum, amelyet a C kezelésére használnak. difficileben vastagbélgyulladás; azonban ritka jelentések vannak a C. difficileben vastagbélgyulladás, amely néhány nappal a metronidazol abbahagyása után jelentkezik.
Míg a legtöbb C. difficileben a vastagbélgyulladást az USA-ban antibiotikumok okozzák, C. difficileben colitis is előfordulhat olyan betegeknél, akik nem voltak kitéve antibiotikumoknak. Például fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő betegeknél C. difficileben colitis antibiotikum hatás nélkül.
Mivel sok antibiotikum okozhat C. difficileben fertőzés esetén minden antibiotikumot körültekintően kell alkalmazni. A pontos diagnózis vagy megfelelő ok nélkül történő önkezelés vagy antibiotikumok alkalmazása nem ajánlott. Másrészt a megfelelő okokból megfelelően felírt antibiotikumok előnyei általában jóval meghaladják a C. difficileben vastagbélgyulladás.
Az antibiotikumok néha olyan hasmenést okozhatnak, amely nem a C. difficileben fertőzés. A hasmenés oka nem tisztázott. Ennek gyakorlati következménye, hogy nem minden antibiotikumhoz kapcsolódó hasmenést kell úgy tekinteni, hogy az C. difficileben és úgy kezelik.
Az anamnézisben szereplő antibiotikum-használat fontos a C diagnózisában. difficileben vastagbélgyulladás. Azoknál a betegeknél, akik antibiotikumot szednek (vagy nemrégiben szedtek antibiotikumot), akiknél hasi fájdalom, görcsök és hasmenés jelentkezik, általában C-tesztet végeznek. difficileben fertőzés. Az orvosok azonban nem mindig várják meg a hasmenés megjelenését, hogy megkezdjék a C vizsgálatát. difficileben mivel ritka esetekben C. difficileben hasi fájdalmat és érzékenységet okozhat hasmenés nélkül.
C. difficileben vastagbélgyulladás esetén gyakran emelkedett a fehérvérsejtszám a vérben, és súlyos vastagbélgyulladás esetén a fehérvérsejtszám nagyon magas lehet (20 000-40 000). C. difficileben A vastagbélgyulladásban gyakran előfordulnak fehérvérsejtek is a székletben, amikor a székletmintát mikroszkóp alatt vizsgálják. A megnövekedett fehérvérsejtszám és a széklet fehérvérsejtjei azonban csak azt jelzik, hogy van vastagbélgyulladás, és nem azt, hogy a vastagbélgyulladás oka C. difficile. Konkrétabb tesztek szükségesek annak meghatározásához, hogy az C. difficileben a vastagbélgyulladás oka.
A legszélesebb körben használt teszt a C. difficileben colitis egy teszt, amely kimutatja a C. difficileben székletmintában. Két különböző toxin létezik, az A toxin és a B toxin, amelyek egyaránt képesek vastagbélgyulladást okozni. Mindkét toxinra vonatkozó pontos tesztek kereskedelmi forgalomban kaphatók, és minden laboratóriumban használhatók. Sajnos, mint a legtöbb orvosi teszt, ezek a méreganyagokra vonatkozó tesztek sem tökéletesek; mindkét álpozitív teszt (mérgezések kimutatása, ha nincs C. difficile). ) és álnegatív tesztek (C. difficile esetén nem talál toxinokat). jelen van) előfordulhat. Ezért gyakran más vizsgálatokra is szükség van, például rugalmas szigmoidoszkópiára és kolonoszkópiára az C-re jellemző pszeudomembránok kereséséhez. difficileben vastagbélgyulladás.
A flexibilis szigmoidoszkópia egy olyan vizsgálat, amelyben az orvos egy flexibilis száloptikás csövet helyez be a végbélbe és a szigmabélbe. (A szigmabél a vastagbélnek a végbélhez legközelebb eső szakasza.) A legtöbb C. difficileben vastagbélgyulladás esetén az orvos pszeudomembránokat talál a végbélben és a szigmabélben. Néhány beteg azonban C. difficileben A vastagbélgyulladásban csak a jobb vastagbélben (a vastagbélnek a végbéltől legtávolabbi szakaszában) lesznek pszeudomembránok. Azoknál a betegeknél, akiknél a pszeudomembránok a jobb vastagbélre korlátozódnak, kolonoszkópiát kell végezni a pszeudomembránok megtekintéséhez. (A kolonoszkóp a rugalmas szigmoidoszkóp hosszabb változata, amely elég hosszú ahhoz, hogy elérje a megfelelő vastagbelet.)
A hasi röntgenvizsgálatok és a számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatok alkalmanként a vastagbél falának gyulladás miatti megvastagodását mutatják ki, de ezek a röntgenleletek is nem specifikusak, és csak a vastagbélgyulladás jelenlétét mutatják. Nem mutatják be a vastagbélgyulladás okát, például C. difficile.
C. difficileben vastagbélgyulladás a következőket tartalmazza:
Enyhe vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a fertőzést okozó antibiotikum szedésének abbahagyása elegendő lehet a vastagbélgyulladás és a hasmenés megszűnéséhez. A legtöbb esetben azonban antibiotikumokra van szükség a C. difficileben baktériumok.
Antibiotikumok, amelyek hatékonyak a C. difficileben ide tartozik a metronidazol (Flagyl) és a vancomycin (Vancocin). Az emberek általában 10 napig szájon át szedik ezt a két antibiotikumot. Mindkét antibiotikum egyformán hatásos, de a metronidazol olcsóbb. A vankomicint súlyos fertőzések esetén ajánlják, elsősorban ott, ahol valamivel hatékonyabb lehet, mint a metronidazol, és ezért megéri a többletköltséget. Bármelyik antibiotikum esetén a láz általában 1-2 napon belül megszűnik, a hasmenés pedig 3-4 napon belül. Számos más antibiotikumot, néhány újat és néhány régebbi, hatékonyan alkalmaztak a C. difficileben az utóbbi időben leginkább a fidaxomicint (Dificid). A fidaxomicin valamivel hatékonyabb lehet, mint a vankomicin, de költsége magas. Ennek az az előnye, hogy kevesebb ismétlődéssel jár.
Az alkalmazandó antibiotikum kiválasztása a beteg egyéni helyzetétől és a kezelőorvos preferenciáitól függ. Egyes orvosok először metronidazolt írnak fel, mivel az sokkal olcsóbb, mint a vankomicin. A vankomicint olyan betegek számára lehet fenntartani, akik nem reagálnak a metronidazolra, allergiásak a metronidazolra, vagy akiknél a metronidazol mellékhatásai jelentkeznek. A fidaxomicin, bár a legdrágább, kevesebb visszaeséssel jár. Más orvosok először vankomicint írnak fel súlyos vastagbélgyulladásra, mivel a vankomicin sokkal magasabb antibiotikum-szintet érhet el a vastagbélben, mint a metronidazol (és a magasabb antibiotikumszint elméletileg hatékonyabb lenne a baktériumok elpusztításában).
A sikeresen kezelt betegek hozzávetőleg 10-20%-a tapasztalhat C visszaesést. difficileben colitis hasmenéssel, hasi görcsökkel és hasi fájdalommal. A visszaesések jellemzően napokkal vagy akár hetekkel a kezelés leállítása után jelentkeznek. Egyes betegeknél több relapszus is előfordulhat.
A visszaesés legvalószínűbb magyarázata az, hogy a C. difficileben a kezdeti antibiotikum-kúra nem szüntette meg teljesen. C. difficileben aktív bakteriális formájában vagy a metronidazol, vagy a vankomicin elpusztítja, de a spórák ellenállnak a pusztulásnak. Néhány nappal az antibiotikumok abbahagyása után a túlélő spórák aktív baktériumformákká alakulnak, amelyek szaporodnak és ismét méreganyagokat termelnek.
A visszaesés másik oka az, hogy a szervezet nem termel megfelelően antitesteket a bakteriális toxinok ellen. Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket a szervezet termel a bakteriális, vírusos és parazita fertőzések leküzdésére, valamint megvédi a szervezetet a méreganyagok káros hatásaitól. Ezért a felnőttek, akik képesek megfelelő antitesteket termelni a C. difficileben toxinok általában nem fejlődnek ki C. difficileben vastagbélgyulladás. Egyes felnőttek, akik nem képesek ezeket az antitesteket termelni, érzékenyek a visszaesésre.
Kezelési lehetőségek a C. difficileben vastagbélgyulladás a következőket tartalmazza:
Az orvosok általában egy újabb 10-14 napos metronidazol- vagy vankomicin-kúrával kezelik a visszaeső betegeket, és az így kezelt betegek többsége meggyógyul. Ennek ellenére egyes betegeknél újabb visszaesés következik be. A többszörös visszaesés kezelési lehetőségei a következők:
A C. difficileben a fertőzések száma folyamatosan növekszik, különösen az időseknél. Számos kórházból érkeztek jelentések a C egy újabb, virulensebb törzséről. difficileben baktériumok, amelyek nagy mennyiségben termelnek A és B toxint, valamint egy harmadik toxint. Ez a törzs súlyosabb vastagbélgyulladást okoz, mint a szokásos törzsek. Az ezzel a törzzsel fertőzött betegek súlyosabban betegek, gyakrabban igényelnek műtétet, és gyakrabban halnak meg a fertőzésben, mint a szokásos törzsekkel fertőzöttek. Jelenleg a kereskedelemben kapható diagnosztikai tesztek nem tudják megkülönböztetni ezt a törzset a szokásos törzsektől.
Hagyományosan az antibiotikumok használatát tartják a legfontosabb tényezőnek a C. difficileben vastagbélgyulladás. Bár az orvosok egyre gyakrabban diagnosztizálják a C. difficile colitist olyan betegeknél, akiknél korábban nem volt antibiotikum-expozíció. Ez különösen igaz Crohn-betegségben vagy colitis ulcerosában szenvedő betegekre. Egy 92, fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben szenvedő beteg bevonásával végzett vizsgálatban 10 beteg C. difficileben . Egy másik változás, amely a C-vel történik. difficilet A fertőzés az, hogy már nem korlátozódik a kórházakban vagy idősotthonokban lévő betegekre. Egy 2009-től 2011-ig terjedő időszak adatait tartalmazó tanulmány megállapította, hogy a közösséghez kapcsolódó C. difficileben fertőzések körülbelül egyharmadát teszik ki az összes C. difficileben colitis esetek. Hagyományosan az antibiotikumok használatát tartják a legfontosabb tényezőnek a C. difficilet vastagbélgyulladás, de ebben a vizsgálatban a betegek 36%-át nem kezelték antibiotikummal.
Az orvosok egyre nehezebben kezelik a C. difficilet vastagbélgyulladás. Először is, a metronidazollal szembeni rezisztencia növekszik. Másodszor, a vastagbélgyulladás (a hasmenés és görcsök tüneteivel együtt) hosszabb ideig tart, amíg feloldódik, és nagyobb adag vankomicint igényelhet. Harmadszor C. difficilet gyakori a vastagbélgyulladás visszaesése (visszatérő hasmenéssel). Ami még zavaróbb, sok beteg többszörös visszaesést tapasztal, ami gyakran hosszan tartó (hónapos) antibiotikus (például vankomicin) kezelést igényel.
Egyszerű házi készítésű étcsokoládé recept
Az egészséges kezelés komoly üzlet. Olyasmiről beszélek, amit élvezhetsz, és ami nem hátráltat 3 (vagy több) napot a gyógyulásod során. Lehetne lehet a különbség aközött, hogy a helyes úton maradunk
Oddi záróizom diszfunkciója
Oddi záróizma (SO) olyan dolog, amire soha nem gondolna – hacsak nem működik. Az Ön SO egy izmos szelep, amely szabályozza az epehólyagból és a hasnyálmirigyből a vékonybélbe jutó váladékot. Ha ez a s
Az IBS Event Calgary megértése és kezelése
Április az IBS-tudatosság hónapja – mindjárt itt van! Ez a hónap természetesen nagyon közeli és kedves a szívünkhöz – mert mi az Ignite-nél olyan szakértők vagyunk, akik segítünk az irritábilis bél sz
