A gyakorlat tökéletesíti a bélrendszeri rák komplex műtéteit

Kórházon belüli halálozási arány rákos műtét után a hasnyálmirigy eltávolítására, nyelőcső, vagy a gyomor jelentősen alacsonyabb volt az ország legmagasabb rangú kórházaiban.

Egy új tanulmány megerősíti azt az elvet, hogy a "gyakorlat teszi a mestert", amikor a bélrendszer összetett műtéteiről van szó.

Azokat a betegeket, akiknek a gyomor -bélrendszeri rosszindulatú daganatok kezelésére szolgáló eljárásait egy sebészcsapat végezte egy kórházban, amelyet Amerika egyik "legjobbjának" minősítettek USA News &World Report majdnem két és félszer nagyobb valószínűséggel élték túl a műtétet, mint azok, akik ugyanezt az eljárást elvégezték egy nem rendezett kórházban.

Ezeket az új kutatási eredményeket online közzéteszik nyomtatás előtt a weboldalon Az American College of Surgeons folyóirata.

Minden évben, USA News &World Report közzéteszi a listát, amely rangsorolja az 50 legjobb kórházat a speciális és általános ellátás tekintetében. Ezeket a rangsorokat, nyilvánosság számára elérhetővé tették, a betegek kimenetelére vonatkozó intézkedéseken alapulnak, beteg tapasztalat, ellátással kapcsolatos tényezők, és szakértői vélemény.

Az éves szám szerepet játszik abban, hogy a betegeket és a szolgáltatókat magas színvonalú egészségügyi központokba vezesse. Még mindig, ezen rangsorok megbízhatósága és pontossága a nagy kockázatú gasztrointesztinális műtét esetében nem ismert.

"Tanulmányunk bizonyítja, hogy USA News &World Report a rangsor nagyon megfelelő forrás, " - mondta a tanulmány társszerzője, Ninh T. Nguyen, Orvos, FACS, szék, sebészeti osztály, Kaliforniai Egyetem, Irvine.

"Most, hogy elvégeztük ezt az elemzést, látjuk, hogy a rangsorolásnak van értelme, ha megnézzük a sebészeti esetek mennyiségét és más kapcsolódó kérdéseket. Azok a betegek, akik sebészeti ellátást keresnek a legmagasabb rangú kórházakban, valójában jobban járnak, különösen, ha ebben a vizsgálatban vizsgált komplex sebészeti állapotokkal kezelik őket. "

Tanulmány részletei

A Vizient klinikai adatbázisból származó adatok felhasználásával a kutatók 6, 662 elektív nyelőcsőműtéten átesett beteg, gyomorektómia, vagy pancreatectomia a rosszindulatú daganatok miatt 2018 -ban az amerikai akadémiai központokban és a hozzájuk kapcsolódó közösségi kórházakban. A tanulmány eredményei a következők:

• A 6 közül, 662 gasztrointesztinális rákos műtétet végeztek, közel fele (3, 054) 42 legmagasabb rangú kórházban végezték, 3 -hoz képest, 608-at végeztek 198 nem rangsorolt ​​kórházban.
• E magas kockázatú állapotok átlagos éves esetszámának négyszerese volt a legmagasabb rangú kórházakban, összehasonlítva a nem rangsorolt ​​kórházakkal (72 eset, szemben a 18 esettel).
• Összehasonlítva a nem rangsorolt ​​kórházakkal, a legmagasabb rangú kórházakban sokkal alacsonyabb volt a kórházi halálozási arány. Kimondottan, ez az arány csaknem 1 százalék volt a legmagasabb rangú kórházakban, míg a nem rangosaknál 2,26 százalék.
• A legmagasabb rangú kórházak kórházi halálozási indexe alacsonyabb volt a nem rangsorolt ​​kórházakhoz képest (0,71 vs 1,53) . Az 1 -nél kisebb pontszám azt jelenti, hogy jellemzően és a már meglévő társbetegségeik alapján a vártnál kevesebb beteg halt meg, és az 1 -nél több pont azt jelenti, hogy a vártnál több beteg halt meg.
• Azoknál a betegeknél, akiknél a műtét után súlyos szövődmények alakultak ki, a legmagasabb rangú kórházakban sokkal alacsonyabb volt a kórházon belüli halálozási arány a nem rangsorolt ​​kórházakhoz képest (8,19 százalék, szemben a 16,79 százalékkal).

"Az anasztomózisos vagy hasnyálmirigy -szivárgások súlyos posztoperatív szövődmények, amelyek rendkívül magas halálozási kockázattal járhatnak. Vizsgálati eredményeink alapján a magas rangú kórházak sebészeti csoportjai valószínűleg jobban felismerik és kezelik ezeket a súlyos szövődményeket, és valószínűleg megmenti a betegeket a szövődményektől való meghalástól, "Dr. Nguyen mondta." A betegeknek:ez azt jelenti, hogy ha a műtétet nem rangsorolt ​​központban végezték, 2,35-ször nagyobb a valószínűsége annak, hogy meghal, mint ha a legmagasabb rangú kórházban végezték volna. "

Előnyök a magas és alacsony kockázatú betegek számára

Miután a kutatók figyelembe vették a beteg jellemzőit, például a betegség súlyosságát, a halálozási arány továbbra is megmaradt, átlagban, alacsonyabb a nagy hangerőben, rangsorolt ​​kórházak a nem rangsorolt ​​kórházakkal szemben.

"Ha a legmagasabb rangú kórházakra gondolunk, úgy gondoljuk, hogy ezek a kórházak jobban teljesítenek a nagyobb kockázatú betegeknél, idősebb vagy több társbetegségben szenved, de elemzésünk a betegség súlyossága alapján is megvizsgálta az eredményeket, és rájöttünk, hogy még fiatalabbak, az alacsony kockázatú betegek jobban járnak, ha magas rangú kórházba kerülnek, - mondta Dr. Nguyen. - Még ha egészséges is, és komplex GI -vel van dolgában, amely sebészeti beavatkozást igényel, Valószínűleg jobb, ha egy magas rangú kórházban is ellátást kap. "

A pontos döntéshozatali adatok felhatalmazzák a betegeket

Annak eldöntése, hogy hová menjen kezelésre, együttműködő döntés, amelyet meg kell hozni a beteg és orvosa között. De az egyik erőforrás, amelyet használhat, az éves USA News &World Report lista. Ezek összetett GI műveletek, sokkal nagyobb a halálozási kockázat. Ezért, tényleg olyan kórházba szeretne menni, ahol a sebészcsapat sok ilyen műveletet végez. "

Ninh T. Nguyen, Orvos, FACS, A tanulmány társszerzője és elnöke, Sebészeti Osztály, Kaliforniai Egyetem

• A tanulmány megállapítja, hogy a probiotikus B. infantis tartós kolonizációja az anyatejjel táplált csecsemők bélrendszerében van
• Az új technika a Barretts nyelőcsőben szenvedő betegek korábbi és könnyebb azonosítását eredményezheti