Kezelése első és második fázisú-E gyomor nagy B-sejtes lymphoma: kemoterápia önmagában vagy műtét, majd kemoterápia?

Kezelése első és második fázisú-E gyomor nagy B-sejtes lymphoma: kemoterápia önmagában vagy műtét, majd kemoterápia? Katalógusa Abstract katalógusa Management lokalizált primer gyomor B lymphoma (PGL) továbbra is ellentmondásos. A vizsgálat célja az, hogy összehasonlít két kezelések: kemoterápia önmagában és a műtét és kemoterápia.
Anyagok katalógusa Records valamennyi beteg a diagnózis gyomor lymphoma és amelyeket kezeltek a Országos Onkológiai Intézet, 1999 és 2006 között , felülvizsgálták, és a betegek a következő kritériumoknak megfelelő szerepeltek a vizsgálatban: szövettanilag igazolt a nagy sejtes lymphoma B a gyomorban; teljes klinikai információk szakaszban I /II betegség szerint Musshoff stádium; kapó betegek műtét, majd kemoterápia (I. csoport) vagy kemoterápia önmagában (ii) csoport.
Eredmények katalógusa Ebben a vizsgálatban 82 beteg, akiket a rák Intézetünkben. Minden klinikai és patológiai jellemzői hasonlóak voltak a két csoport között, kivéve, hogy a betegek a csoport-én, szignifikánsan több Stage II betegség (p = 0,023), mint a csoport a II. Között a 52 betegből, akik ki lehetnek értékelni válasz a kemoterápiára, voltak 45, akik a teljes kezelésre adott válasz, 3 pedig részleges választ a kezelésre, és 4 volt progresszív betegség. A tervezett 5 éves relapszus-mentes túlélés (RFS) és a teljes túlélés (OS) az I. csoportba voltak 86,69% ​​(95% CI, 57,9-97,7%) és 90,0% (95% CI, 58,0-97,8%), ill. És a tervezett 5 éves relapszus-mentes túlélést RFS és OS II csoport volt 86,67% (95% CI, 57,0-88,2%) és 93,33% (95% CI, 73,3-98,7%) volt. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség RFS (p = 0,485) és az OS (p = 0,551), a két csoport között. Katalógusa Következtetés
Adataink arra utalnak, hogy a kemoterápia önmagában lehet egy ésszerű alternatív kezelés szakaszában I /II gyomor- nagy-sejtes limfóma, de ezt az eredményt meg kell erősíteni, prospektív, randomizált klinikai vizsgálatokban. katalógusa Bevezetés katalógusa Sebészeti már a hagyományos kezelés betegek lokalizált gyomor lymphoma [1, 2]. Adjuváns kemoterápia vagy sugárkezelés gyakran használják a betegek a regionális nyirokcsomó érintettség. Szisztémás kemoterápia volt a választandó kezelés a legtöbb nyirokcsomó és extra csomóponti limfómák jelentett közzétett adatokkal, amelyek alátámasztják a biztonságosságát és hatásosságát konzervatív kezelések esetében a színpad I /II primer gyomor nagy-sejtes B-limfóma (PGDLCL). Mivel az elsődleges kemoterápia kapott egyedül vagy, majd sugárkezelés, a sebészi eltávolítását a primer tumor egyértelműen meg kell határozni és indokolni [3-5]. A retrospektív vizsgálatban a klinikai kimenetelt lokalizált gyomor lymphoma kemoterápiával kezelték egyedül vagy műtét, majd kemoterápia. Katalógusa Módszerek katalógusa Betegek Tanuld az összes nyilvántartást a betegek amelyeket diagnosztizálták gyomor lymphoma időszakban, 1999 és 2006 felülvizsgálták, és a betegek a következő kritériumoknak megfelelő szerepeltek a vizsgálatban: szövettani bizonyított a nagy sejtes lymphoma B a gyomorban; teljes klinikai információ az I. szakasz /II-betegség (Musshoff módosítása Ann Arbor rendszer); kapó betegek kuratív műtét majd adjuváns antraciklin alapú kemoterápia (I. csoport) vagy kemoterápia önmagában antraciklin tartalmú kezelésben (csoport II) általános kezelése és nyomon követése intézményünkben. Betegek nyálkahártya associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma kizárták. Katalógusa klinikai értékelése katalógusa Staging szereplő eljárások teljes fizikális vizsgálatot, a vizsgálat céljára waldeyer gyűrűjét, teljes vérképet és vérképet, a vér kémiai, a tápcsatorna felső endoszkópia, mellkasi és has CT, csontvelő aspiráció és biopszia. A stádium szerint határoztuk meg a Musshoff módosítását Ann Arbor rendszer [6], amely osztott szakasz II betegségnek szakaszban IIE1 és színpadi IIE2. Ebben a szakaszban tehát a tumor marad korlátozódik a gyomorban; szakaszban IIE1 a perigastricus nyirokcsomó-érintettség volt Positif; szakaszban IIE2 távolabbi nyirokcsomó érintettség fel a régiót a rekeszizom alatt. Pontozása kezelés toxicitása és a tumor válasz szerint értékeltük meghatározott kritériumok az Egészségügyi Világszervezet [7]. Kemoterápiára adott válasz úgy értékeltük, hogy a fizikális vizsgálat, endoszkópia, és a kép tanulmányok minden 3. ciklus kemoterápia. Teljes válasz (CR) úgy definiáljuk, mint az eltűnése az összes bizonyítékot tumor (ek) egy időtartama legalább 4 hét. Részleges válasz (PR) úgy határozzuk meg, mint > 50% -kal csökkent az összege a termékeket a leghosszabb merőleges átmérő összes mérhető elváltozások radiográfiás képeket, a csökkenés tartós, legalább 4 hét. Stabil betegség (SD) úgy definiáljuk, mint < 50% -os csökkentés < 25% -kal nőtt a összege a termékeket a leghosszabb merőleges átmérő összes mérhető elváltozások, tartós > 4 hét. A progresszív léziók nem minősítettek PR vagy SD. Progresszív betegség (PD) definíció szerint a új károsodások megjelenése vagy > 25% -kal nőtt a terület (ek) eredeti mérhető betegség.
Statisztikai analízis (SPSS16.0) hotelben összehasonlítását klinikai és patológiai jellemzői végezte Pearson chi-négyzet próba alapján. A teljes túlélés napjától számított diagnózis a dátum az utolsó nyomonkövetési vagy bármely okból bekövetkező halál. Relapse túlélést számítottuk napjától műtét I. csoport vagy komplett remisszióban csoport II időpontját tumorrecidiva által meghatározott eredmények képalkotó vizsgálatok vagy endoszkópos biopszia. Túlélési forgalmazása visszaesés túlélés és a teljes túlélés ábrázoltuk a becslési módszer Kaplan és Meier [8]. Különböző túlélési görbéket összehasonlítva a log-rank teszt. Minden p katalógusa értékek két farkú és egy p katalógusa érték < 0,05 értéket tekintettük statisztikailag szignifikánsnak. SPSS 16.0 verzióját alkalmaztuk az összes statisztikai elemzések.
Hozzájárulás és kimutatása etikai jóváhagyás katalógusa Mivel a kezelés minden beteg döntöttek az egészségügyi személyzet a központ, szóbeli beleegyezésüket adták a témák és hagyta jóvá a az etikai bizottság az Országos Onkológiai Intézet, Cancer Centre Rabat katalógusa Ez a tanulmány által jóváhagyott intézményi etikai bizottság az Országos Onkológiai Intézet, Rabat. katalógusa Eredmények katalógusa Betegek jellemzői katalógusa betegek jellemzői táblázatban foglaltuk össze 1. nyolcvankét betegeknél, akik megfeleltek a széles spektrumú diagnosztikai kritériumai PGL, kivéve azokat, MALT lymphoma azonosítottak. Közül 82 betegnél, 52 akik a csak kemoterápiával soroltuk a csoport II és a többi 30, akik teljes gastrectomián majd kemoterápia soroltuk az I. csoport klinikopatológiai jellemzői a betegek 1. táblázatban felsorolt ​​lényeges eltérés nem volt megfigyelhető az összes többi fő jellemzői a két csoport között. II csoport szignifikánsan jobban lokalizált betegség kevesebb beteg szakasz II-2 (p = 0,023). Minden beteg kapott anti-fekély kezelés alatt chemotherapy.Table 1 Tulajdonságok betegek lokalizált és előrehaladott stádiumú gyomorrák lymphoma kezelni műtét, majd kemoterápia vagy kemoterápia önmagában katalógusa paraméterek katalógusa
sebészet és kemoterápia katalógusa Group I
(n = 30) (%) Matton kemoterápia katalógusa Group II katalógusa (n = 52) (%) hotelben
P érték Matton Életkor év katalógusa 52 katalógusa 53 katalógusa tartomány katalógusa 19-79 katalógusa 19-81 katalógusa Sexe katalógusa Férfi katalógusa 25 (83% ) hotelben 33 (64%) hotelben P katalógusa = 0,057 fiatal női
5 (17%) hotelben 19 (36%) hotelben Musshoff katalógusa Staging katalógusa I katalógusa 26 (86%) hotelben 32 (61%) hotelben P katalógusa = 0,023 katalógusa II-1 katalógusa 3 (10%) hotelben 6 (12%) hotelben II-2
1 (4%)
14 (27%)
a kezelésre adott válasz
Minden beteg kapott CHOP (ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin, prednizon) kemoterápia amely abból állt, intravénás injekció ciklofoszfamid 750 mg /m, doxorubicin 50 mg /m, és a vinkrisztin 1,4 mg /m (maximum 2 mg) az 1. napon, és a prednizon 60 mg /m2 orálisan napon 1-5. A medián száma kemoterápiás ciklusok pedig 4 (tartomány: 1-6) az I. csoportban 5 (tartomány: 3-8) A csoport II. Csoportos én, tizenhárom betegnél teljes gastrectomián kuratív kemoterápia előtt. Azok közül a betegek értékeltük a kemoterápiára adott válasz egyedül csoport II amelyben a teljes választ elérni 87% (45/52), részleges válasz 6% és progresszió betegség 7%. Balesetes gastrectomia volt ment keresztül öt beteg: három volt gyomor perforáció, ketten pedig a felső gasztrointesztinális vérzés. Katalógusa eredménye a betegek
csak egy lokális relapsus következett be kemoterápiás csoport II és a többiek visszaesések a 2 csoportban terjesztették. A tervezett 5 éves RFS és OS, az I. csoportba voltak 86,69% ​​(95% CI, 57,9 - 97. 7%) és 90,0% (95% CI, 58,0-97,8%) volt. A tervezett 5 éves relapszus-mentes túlélés (RFS) és a teljes túlélés (OS) volt 86,67% (95% CI, 57,0-88,2%) és 93,33% (95% CI, 73,3-98,7%), illetve a csoport II. Nem volt statisztikailag szignifikáns különbség az RFS (p = 0,485) és az OS (P = 0,551), a két csoport között (1. és 2. ábra). 1. ábra Relapse túlélést lokalizált primer gyomor lymphoma.
2. ábra teljes túlélés lokalizált primer gyomor lymphoma. Katalógusa kezeléssel összefüggő toxicitás
A kezeléssel összefüggő toxicitás -ról a 2. táblázatban nem voltak a kezeléssel val kapcsolatos halálesetek. 3/4 fokozatú leukopenia volt a legtöbb mellékhatás csoportos II. Adjuváns kemoterápiát I. csoport eredményez azonos előfordulási hematológiai toxicitás. Beadása után kemoterápia csoport II, három betegnél (egyik beteg első ciklus, és két miután két ciklus) kifejlesztett gyomor perforációja és két betegnél (miután első ciklus) gyomor-bélrendszeri vérzés. Mindkét szövődmények sikeresen kezeli a sebészeti sürgősségi javítás. Mindezek a betegeknél szakasz II-2 betegség, a teljesítmény státusz (PS) 2/3, és az idősebb életkor 72 év volt (tartomány: 67-81 év). Meghaltak a távolság a betegség progresszióját követően 6, 13 és 18 hónap után a diagnózis volt. Anastomosis szivárgása jegyezte két betegnél az I. csoportban kellett szegény PS (3/4), fogyás (20%) és lehangoló tápláltsági állapot. Ezek után halt szeptikus choc.Table 2 kezeléssel összefüggő szövődmények primer gyomor lymphoma katalógusa katalógusa I. csoport
Group II Matton toxicitás Matton Nb Matton% Matton Nb Matton% Matton Leucopoeniae (G3 /4) hotelben 5 katalógusa 15 katalógusa 10 katalógusa 18 katalógusa Thrombocytopeniae (G3 /4) hotelben 1
0,3 katalógusa 0 katalógusa 0 katalógusa Fever
2

• Gyomor tranzit és vékonybél tranzit idő és motilitás értékelte mágnes nyomkövető system
• Hatékonysági palliatív sugárterápia gyomorvérzés betegeknél inoperábilis előrehaladott gyomorrák: a retrospektív