Családjában rákos és kockázati nyelőcső és a gyomorrák Shanxi, China

családjában rákos és kockázati nyelőcső és a gyomor-rák kínai Shanxi katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa családi anamnézis (FH) különböző relatív típusú és a kockázat a felső gasztrointesztinális (UGI) rák már csak ritkán számoltak be; Az adatok UGI rák túlélési ritkák. katalógusa módszerek katalógusa 600 nyelőcső laphámrák (ESCC) esetben 598 cardia adenocarcinoma esetekben és 316 gyomor nem cardia adenocarcinoma esetekben és 1514 nem, kor, és környéken illesztett kértek FH első fokú rokonok és a nem vér szerinti rokonok. Esélyhányadosok (OR) és a 95% -os megbízhatósági intervallumok (CI) származó logisztikus regresszió és kockázati arányok (HR) származó Cox regresszió becslése. Katalógusa eredménye
Fokozott ESCC kockázatot járt FH bármilyen rák (OR = 1,72, 95% CI = 1,39-2,12), FH bármilyen UGI rák (OR = 2,28, 95% CI = 1,77-2,95), és FH nyelőcsőrák (OR = 2,84, 95% CI = 2,09-3,86), de nem FH nem UGI rák. Egyének két vagy több érintett első fokú rokonok már 10-szeres fokozott ESCC kockázatot. FH a cardia rák társított fokozott kockázatával mindhárom rák. Rák nem vér szerinti rokonok nem volt összefüggésben a kockázat bármilyen UGI rák. FH UGI rák járt egy rosszabb túlélési arány a fiatalabb ESCC esetben (HR = 1,82, 95% CI = 1,01-3,29). Következtetések katalógusa
Ezek az adatok meggyőzően bizonyította, hogy közös fogékonyság részt vesz a nyelőcső karcinogenezissel és arra is utalnak szerepet prognózist. katalógusa Háttér katalógusa nyelőcsőrák a hatodik leggyakoribb daganatos halálok világszerte, és a negyedik leggyakoribb rosszindulatú daganat a kínai [1]. Shanxi tartomány északi központi Kína az egyik legmagasabb a nyelőcsőrák arány a világon. [2] Nyelőcsőrák Shanxi túlnyomórészt laphámrák és adenocarcinoma ritkák. A betegség előrehaladtával gyorsan; még akkor is, amikor a tumorokat sebészileg eltávolították, az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 18% http://​www.​cancer.​org/​docroot/​cri/​content/​cri_​2_​4_​1x_​what_​are_​the_​key_​statistics_​for_​esophagus_​cancer_​12.​asp. Azonban az etiológiája ennek a betegségnek még nagyrészt ismeretlen. Katalógusa Vizsgálatok játszik számos környezeti kockázatok és hajlamosító tényezők, elsősorban a dohányzás és az alkohol ivás, mint kockázati tényező nyelőcsőrák a nyugati világban [3-5], bár kockázat ilyen tényező kisebb vagy null a különösen nagy kockázatú populációk Kínában és Iránban [6-8]. Öröklött hajlam is nagyon fontos tényező a nyelőcső karcinogenezissel, ahogy azt a családi halmozódás [9-13], családi anamnézis (FH) a rák [3, 14-19], a szegregáció tanulmány [20, 21], és a jelölt gén egyesület tanulmányok [22-25]. Azonban együttes előfordulása nyelőcsőrák családtagok közötti nem feltétlenül tükrözik a közös genetikai hajlamot; ez is az oka, hogy a közös környezeti kockázatok. Ezért tanul különböző rokonok (vér és a nem vér szerinti rokonok megosztás háztartási) nyújthat információt, hogy segítsen megkülönböztetni a genetikai és környezeti komponensek nyelőcső patogenezisében. A mai napig, szisztematikus feltárása szerepének FH relatív típusú nyelőcsőrák fejlesztés ritkán számoltak be [16].
Azt javasolták, hogy a familiáris nyelőcsőrák alakulhat korábban, és rosszabb prognózist csak eseti nyelőcsőrák [26 ]. Ezért ésszerű az a feltételezés, hogy a rák FH azt is megjósolni túlélése felső gasztrointesztinális (UGI) rák. A rendelkezésre álló korlátozott adatok nyelőcsőrák [26], gyomorrák [27, 28] és a vastagbélrák [29] Ezen azonban vannak meggyőző.
Betöltött szerepének vizsgálatára az FH nyelőcsőrák, kihasználtuk a eset-kontroll tanulmány Shanxi, ahol a ráta mind nyelőcső laphámrák és cardia adenocarcinoma a legmagasabbak között van a világon. [2] A rák a két hely megosztani etiológiai rizikófaktorok, és történelmileg diagnosztizálták egy betegség a továbbiakban, mint "kemény nyelés betegség" [30]. Ezért is értékelte a szövetség között FH rák és gyomorrák kockázatát, beleértve a cardia rák és gyomorrák noncardia rák. Emellett megvizsgáltuk a túlélési állapotát UGI rákbetegek kapcsolatban FH UGI rák. Katalógusa Módszerek
felvett betegek a Shanxi Cancer Kórház Taiyuan, Shanxi, Népköztársaság Kína 1997 és 2005 között volt potenciálisan támogatható ebbe a eset-kontroll vizsgálatban a felső gasztrointesztinális (UGI) traktus rák. A Shanxi Cancer Kórház, a legnagyobb rák kórházba Shanxi végzett műtét mintegy 2000 új nyelőcső és 1800 új gyomorrák évente a vizsgálat ideje alatt. Mi is az esetekben a vizsgálatban, akik: (i) voltak a hímek és nőstények 20 éves vagy idősebb, (ii) tartózkodott egy öt földrajzi régiók viszonylag közel a kórházba (Taiyuan, Linfen, Jinzhong, Chanzi és Xinzhou ), (iii) azt az újonnan diagnosztizált (esemény) a nyelőcső és a gyomor nélkül, az előző kezelés (azaz, nincs műtét, kemoterápia, vagy radioterápia), (iv) ment teljes műtéti eltávolítása a tumor (azaz vagy nyelőcsőkiirtás vagy gasztrektómiának a kuratív nélkül neoadjuváns vagy adjuváns terápia), a Shanxi Cancer Kórház, és a (v) volt a diagnózis szövettanilag igazolt. A tanulmány ideje alatt, mintegy kétharmada az új UGI rák bemutatnak a Shanxi Cancer Kórház jött az öt földrajzi régiók kijelöltünk. Mivel az egyik célja az volt, hogy megvizsgáljuk a szomatikus változásokat daganatok UGI rákos megbetegedések, mi korlátozott felvételi a betegek, akik műtéti eltávolítása a daganat, mint elsődleges terápia. Meghívtuk szisztematikus mintát (pl minden beteg a kijelölt napon a kiválasztott hét) új UGI daganatos betegek a kijelölt földrajzi régiók átesett sebészi eltávolítását (megközelítőleg 50% -a ilyen betegek ezekből a régiókból), hogy csatlakozzanak a tanulmány; 98% meghívottak elfogadott beiratkozás a vizsgálatban.
Nyelőcsőrák esetet korlátozódik azokra a szövettani nyelőcső laphámrák (ESCC), amely tartalmazza szinte az összes nyelőcsőrák óta adenocarcinoma a nyelőcső lényegében nem létező ebben a magas kockázatú populációban . Cardia adenocarcinoma (GCA) tartalmazza adenocarcinoma tetején található három centiméterrel a gyomorban, míg a gyomor nem cardia adenocarcinoma (GNCA) tartalmazza gyomorrák található a maradék a gyomorban. Minden szövettani diagnózis készült kezdetben patológusok a Shanxi Cancer Kórház, és megerősítette a patológusok a National Cancer Institute.
Egy kontroll beiratkozott minden esetben párosított életkor (± 5 év), nem és környékén laknak. Hogy a potenciális ellenőrzések minden esetben arra kérték, hogy azonosítsa a szomszéd körülbelül azonos korú és a nemek. Amikor a kezdeti javasolt szomszéd nem iratkozott (azaz nem érhető el, nem támogatható, vagy elutasított), más szomszédok, vagy a falu orvos arra kérték, hogy azt sugallják, egy másik szomszéd az azonos korú és a nemek. Lehetséges kontrollokat megkérdezhetnénk, hogy rákos vagy UGI betegség, és tartották a nem támogatható, ha úgy nyilatkoztak igennel vagy kérdés. Ezen túlmenően, az interjú a kontroll kellett fejezni hat hónapon belül ahhoz illeszkedő esetben figyelembe kell venni. Több mint 75% -a az összes azonosított potenciális ellenőrzés vontak be, köztük 95% -a áll rendelkezésre, és a támogatható kontroll (azaz azok valóban meghívott). Ennek elsődleges oka a nem beiratkozási között elérhető /használható kontrollok megtagadása vérmintát.
Után tájékozott beleegyezést, mindkét esetben (a kórházban) és a kontrollok (otthon) kérdeztek, hogy információkat szerezzen a demográfiai jellemzők, életmód és FH. Kérdőíves információkat foglalkozás, az oktatás, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, és FH rák, gyűjtöttünk. FH rák, kérdést tettünk fel olyan rosszindulatú daganat első fokú rokonok, beleértve apa, anya, testvér, és az utódok. Ezen kívül információkat rák története is gyűjtött a nem vér szerinti rokonok az azonos háztartásban esetek és a kontrollok (azaz a házastársak, szülők elfogadott, lépésről-szülők, és elfogadta testvérek).
Kívül összegyűjtött információk a felvételkor, rákos esetek (vagy azok közvetlen családja) újból kapcsolatot tanulmány kutatási ápolók, hogy meghatározzák a vitális státust, és érdeklődjön a műtét utáni kezelés (azaz, kemoterápia, sugárterápia, a hagyományos kínai gyógynövények és egyéb kezelés) keresztül 2005 végén pusztulást rögzíteni; esetekben még életben cenzorálták mint a dátum az utolsó érintkezés.
Mivel nem volt rosszindulatú daganatok jelentettek utódok, elemzései FH első fokú rokonok voltak korlátozva FH apa, anya és testvérek (mind teljes és fél -testvér). Ha a számok megengedett, FH nyelőcsőrák között első fokú rokonok is megvizsgálták, külön kapcsolat típusát (azaz, anya, apa, és testvérek). Rákok házastársak és más, nem vér szerinti rokonok a közös háztartásban nem volt gyakori, és egyesítették egy csoportja (vagyis nem vérrokon) az elemzéshez. A gyakorisági eloszlását testvérek azonos volt ESCC, GCA, és GNCA esetekben és ellenőrzések (medián = 3, interkvartilis tartomány = 2-5). Katalógusa Odds arány (OR) és a 95% -os megbízhatósági intervallumok (CI) számoltuk logisztikus regressziót. Igazoltuk, hogy a három kontroll csoportok (ESCC, GCA, és GNCA -kal) nem különbözött szignifikánsan a eloszlását FH a rák. Optimalizálni erő, minden elemzésben használt feltétlen logisztikus regresszió korrigált illő tényezők és egyesíteni minden kezelőszerv. Földrajzi régió használták pótolja a környéken megfelelő tényező feltétlen logisztikus regressziós modellek. Beállítás a dohányzást, az alkoholfogyasztást, foglalkozás, forrása az ivóvíz, forrázás-meleg étel fogyasztása, tea fogyasztás, és a testvérek száma nem módosítja az eredményeket jelentősen. Különösen a legkülső régiók örökre dohányzás voltak 1,19 (95% CI 0,84-1,69), 0,80 (95% CI 0,60-1,06), és 1,12 (95% CI 0,74-1,69) az ESCC, GCA és GNCA volt. Továbbá, a legkülső régiók örökre alkohol ivás volt 1,18 (95% CI 0,93-1,50), 0,90 (95% CI 0,80-1,23), és 1,24 (95% CI 0,93-1,67) az ESCC, GCA és GNCA volt. Ezért csak az eredmények korrigált a megfelelő tényezők (életkor, nem, és a földrajzi terület rendelkeznek). Katalógusa kockázati arányok (HR) és a 95% -os CI-re Cox regresszió kiszámított becslésére szövetsége FH első fokú rokonok és a túlélési idő UGI rák. Túlélési idő kiszámítása a napon UGI daganatos műtét halálra vagy dátum az utolsó érintkezés. Túlélési analíziseket igazított megfelelő tényezők és klinikai jellemzői a daganat, köztük szövettani grade (jól differenciált: G1 és G2; szegény differenciált: G3 és G4), daganat stádiuma (korai: TIS, T1 és T2, későn: T3 és T4 ) és nyirokcsomó áttétek (igen vs. nem). Ezen kívül azt is végzett elemzések további kiszűrése utáni sebészeti kezelés. Végezetül megvizsgáltuk a ESCC túlélés minden esetben esetekben < 50 éves, és azokat az eseteket ≥50 éves család története UGI rák Kaplan-Meier.
Minden elemzést kétoldalas, és a statisztikai szignifikancia definiáltuk a P-érték kevesebb, mint 0,05.
a tanulmány által jóváhagyott intézményi etikai bizottság a Shanxi Cancer Kórház Taiyuan, és a National Cancer Institute, Bethesda, Maryland. katalógusa Eredmények
összesen 600 ESCC 598 GCA és 316 GNCA esetekben és 1514 nem, kor, és neighborhood- illesztett kontroll vontak be ezeket az elemzéseket. Minden esetet szövettanilag igazolt. Az esetek között 32 ESCC, 70 GCA, és 21 GNCA esetekben nem volt nyomon követési adatokat, így a 568 ESCC, 529 GCA, és 295 GNCA esetben elérhető a túlélés analízissel. A nem, az életkor és a földrajzi régió felosztott kísérleti alanyok 1. táblázatban mutatjuk be klinikai jellemzőit az esetek áll a túlélési elemzéseket táblázat 2. Összességében csaknem háromnegyede esetben férfi volt, és a medián életkor a diagnózis 59 év. A legtöbb rákos esetet diagnosztizáltak késői szakaszában. A medián követési idő körülbelül 3 év, az átlagos túlélési idő a műtét után körülbelül 2 years.Table 1 Kiválasztott demográfiai jellemzői UGI rákos esetek és kontrollok katalógusa katalógusa katalógusa Controls katalógusa (N = 1514) Matton ESCC katalógusa (N = 600) Matton GCA katalógusa ( N = 598) Matton GNCA katalógusa (N = 316) Matton Gender katalógusa Férfi (%) hotelben 1107 (73) hotelben 376 (63) hotelben 491 (82) hotelben 239 (76) fiatal női (%) hotelben 407 (27) hotelben 224 (37) hotelben 107 (18) hotelben 77 (24) hotelben Age (medián, interkvartilis) (év) hotelben 59 (52-65) hotelben 58 (51-64) hotelben 61 (55-66) hotelben 57,5 ​​(50-63) hotelben Férfi katalógusa 60 (53-65) hotelben 59 (52-64) hotelben 61,5 (55-66) hotelben 58 (51-63) fiatal női katalógusa 57 (50-63)
57 (50,5-63) hotelben 60 (54-64) hotelben 54 (44-63) hotelben földrajzi régiókban katalógusa Taiyuan (%) hotelben 524 (35) hotelben 212 ( 35) hotelben 199 (33) hotelben 113 (36) hotelben Linfen (%) hotelben 266 (18) hotelben 94 (16) hotelben 118 (20) hotelben 54 (17 ) hotelben Jinzhong (%) hotelben 294 (19) hotelben 153 (26) hotelben 104 (18) hotelben 37 (12) hotelben Chanzi (%) hotelben 274 (18) katalógusa 90 (15) hotelben 121 (20) hotelben 63 (20) hotelben Xinzhou (%) hotelben 156 (10) hotelben 51 (8) hotelben 56 (9)
49 (15) hotelben 2. táblázat a kiválasztott klinikai jellemzőit UGI rákos esetek katalógusa katalógusa katalógusa ESCC
(N = 568) Matton GCA katalógusa (N = 529) Matton GNCA katalógusa (N = 295) Matton Survival állapot
Elhunyt
345 (61) hotelben 378 (71) hotelben 194 (66) hotelben cenzúrázni katalógusa 223 (39) hotelben 155 (29) hotelben 101 (34) hotelben szövettani grade
jól differenciált (G1 vagy G2) hotelben 450 (79) hotelben 186 (35) hotelben 78 (27) hotelben Gyenge differenciált (G3 vagy G4) hotelben 118 (21)
341 (65) hotelben 215 (73) hotelben elsődleges daganat stádiuma katalógusa Korai (TIS vagy T1 vagy T2) hotelben 95 (17) hotelben 26 (5) hotelben 33 (11)
Late (T3 és T4) hotelben 473 (83) hotelben 502 (95) hotelben 261 (89) hotelben nyirokcsomó áttét katalógusa No katalógusa 330 (58) hotelben 140 (27) hotelben 80 (27) hotelben Igen katalógusa 238 (42) hotelben 386 (73) hotelben 213 (73) hotelben Survival nappal a műtét katalógusa medián (interkvartilis ) hotelben 794 (356-1979) katalógusa 622 (314-1606) katalógusa 615 (256-2147)
FH bármilyen rosszindulatú daganat kockázatát UGI rák katalógusa tárgyai (azaz, tokok és ellenőrzés) számolt előfordulása 58 különböző típusú rosszindulatú daganatok családtagjaik. A FH bármilyen rosszindulatú daganat egy első fokú rokon társult 1,72, 1,32, és 1,52-szeres fokozott kockázatát ESCC, GCA, GNCA volt (3. táblázat). Bár nem jelentős, az egyesületek megjelent erősebb férfiak és a fiatalabb személyek (< 50 év). Alanyok több mint egy rákos sújtotta első fokú rokona volt magasabb kockázatát UGI daganatok, mint azok, amelyek csak egy érintett relatív (P trend < 0,01 egyenként ESCC, GCA, és GNCA). Rákok, nem vér szerinti rokonok nem függött össze a kockázat bármely UGI rák értékelni here.Table 3 veszélye UGI rák FH rosszindulatú daganat első fokú rokonok és a nem vér szerinti rokonok * katalógusa katalógusa katalógusa ESCC Matton GCA Matton GNCA katalógusa
FH Matton vezérlés (%) Matton tok (%) Matton OR (95% CI) Matton tok (%) Matton OR (95% CI) Matton tok (%) Matton OR (95% CI) Matton Bármilyen rosszindulatú daganat katalógusa Első fokú relative
334(22)
197(33)
1.72(1.39–2.12)
162(27)
1.32(1.06–1.64)
94(30)
1.52(1.15–1.99)
1 affected
294(19)
160(27)
1.58(1.26–1.98)
135(22)
1.25(0.99–1.58)
79(25)
1.43(1.07–1.92)
≥ 2 affected
40(3)
37(6)
2.76(1.73–4.40)
27(5)
1.83(1.10–3.03)
15(5)
2.15(1.16–3.98)
P trend katalógusa < 0,001 katalógusa 0.005 katalógusa 0.001
Male
233(21)
126(34)
2.00(1.50–2.54)
132(27)
1.35(1.05–1.73)
78(33)
1.83(1.34–2.49)
Female
101(25)
71(32)
1.40(0.98–2.02)
30(28)
1.24(0.76–2.01)
16(21)
0.81(0.44–1.48)
< 50 yr
59(22)
41(38)
2.17(1.32–3.56)
22(33)
1.95(1.06–3.58)
28(36)
2.39(1.35–4.25)
≥ 50 yr
275(22)
156(32)
1.61(1.27–2.04)
140(26)
1.25(0.98–1.58)
66(28)
1.35(0.98–1.85)
Non-blood relative
58(4)
26(4)
1.08(0.66–1.76)
25(4)
1.02(0.62–1.66)
6(2)
0.61(0.26–1.46)
Any UGI rák katalógusa Első fokú relative
170(11)
131(22)
2.28(1.77–2.95)
104(17)
1.62(1.24–2.12)
53(17)
1.65(1.17–2.33)
1 affected
162(11)
114(19)
2.08(1.59–2.71)
88(15)
1.43(1.08–1.90)
46(14)
1.50(1.05–2.15)
≥ 2 affected
8(1)
17(3)
6.37(2.82–15.6)
16(3)
5.35(2.26–12.7)
7(2)
4.78(1.68–13.6)
P trend katalógusa < 0,001 katalógusa < 0,001 katalógusa 0.001
Male
124(11)
88(23)
2.59(1.90–3.54)
87(18)
1.66(1.23–2.23)
45(19)
1.89(1.29–2.77)
Female
46(11)
43(19)
1.85(1.16–2.92)
17(16)
1.52(0.82–2.80)
8(10)
0.98(0.43–2.20)
< 50 yr
34(12)
23(21)
1.84(1.01–3.35)
10(15)
1.23(0.56–2.68)
17(22)
2.34(1.18–4.65)
≥ 50 yr
136(11)
108(22)
2.37(1.78–3.16)
94(18)
1.70(1.28–2.27)
36(15)
1.51(1.01–2.26)
Non-blood relative
26(2)
12(2)
1.11(0.54–2.24)
13(2)
1.17(0.59–2.32)
3(1)
0.73(0.22–2.45)
Esophageal rák katalógusa Első fokú relative
97(6)
95(16)
2.84(2.09–3.86)
52(9)
1.34(0.94–1.91)
28(9)
1.56(0.99–2.43)
1 affected
93(6)
83(14)
2.53(1.84–3.50)
43(7)
1.15(0.79–1.68)
25(8)
1.44(0.90–2.30)
≥ 2 affected
4(0.3)
13(2)
10.0(3.24–31.2)
9(2)
5.75(1.74–19.0)
3(1)
4.54(0.96–21.6)
P trend katalógusa < 0,001 katalógusa 0,022 katalógusa 0.026
Father
52(3)
40(7)
2.01(1.31–3.10)
23(4)
1.06(0.64–1.76)
13(4)
1.27(0.68–2.38)
Mother
29(2)
34(6)
3.27(1.96–5.47)
19(3)
1.69(0.93–3.07)
14(4)
2.52(1.30–4.89)
Sibling
21(1)
35(6)
4.66(2.67–8.13)
20(3)
2.36(1.26–4.41)
4(1)
1.14(0.38–3.40)
Non-blood relative
9(0.6)
7(1)
1.86(0.68–5.10)
6(1)
1.49(0.52–4.26)
1(0.3)
0.76(0.09–6.16)
Gastric cardia cancer
25(2)
23(4)
2.45(1.37–4.39)
28(5)
2.87(1.65–5.00)
12(4)
2.35(1.16–4.79)
Gastric noncardia cancer
51(3)
19(3)
0.95(0.56–1.64)
31(5)
1.54(0.97–2.44)
17(5)
1.52(0.86–2.69)
Any nem UGI tumor katalógusa Első fokú relative
164(11)
66(11)
0.98(0.72–1.33)
58(10)
0.92(0.67–1.27)
41(13)
1.22(0.84–1.76)
Non-blood relative
32(2)
14(2)
1.05(0.55–2.01)
12(2)
0.90(0.46–1.77)
3(1)
0.54(0.16–1.80)
* A referencia-csoport minden egyes elemzés, a csoport az egyének negatív családi anamnézis, elhagyjuk a táblázatból; katalógusa legkülső korrigált kor, nem, és a földrajzi régióban; Első fokú rokonok: apa, anya, és a testvérek; Nem vér szerinti rokonok: házastárs, elfogadta vagy lépcsős szülők, és a fogadott testvérem katalógusa FH UGI rák és kockázatát UGI rák katalógusa FH bármilyen UGI rák járt 2,28, 1,62, és 1,65-szor magasabb kockázatát ESCC, GCA, és GNCA (3. táblázat). Sem az életkor, sem a nemi módosított ezen szervezetek. Ha két vagy több érintett hozzátartozók szintén magasabb kockázatát mindhárom UGI rák. Ezzel szemben, UGI rák nem vér szerinti rokonok nem volt összefüggésben a fokozott kockázata ESCC, GCA vagy GNCA.
FH nyelőcsőrák járt fokozott kockázata ESCC, de nem GCA vagy GNCA általános. Ugyanakkor fokozott kockázata GCA és GNCA volt megfigyelhető személyek közül több nyelőcsőrák sújtotta rokonok. Bár FH cardia rák járó megnövekedett kockázatával mindhárom UGI rák (GCA, ESCC és GNCA), FH gyomor- noncardia rák nem volt összefüggésben a kockázata annak UGI rák értékelni.
FH nem UGI rák bármelyik első fokú rokon vagy nem vér szerinti rokonok nem volt összefüggésben a kockázat ESCC, GCA, és GNCA.
FH nyelőcsőrák relatív jellege és kockázata UGI rák katalógusa FH nyelőcsőrák az első fokú rokonok volt társított 2,84-szeres növekedést ESCC kockázat (3. táblázat). Sem az életkor (P kölcsönhatás = 0,91), sem a nemi (P kölcsönhatás = 0,23) módosította ezt a szövetség. Míg egyének egy érintett első fokú rokona volt 2,53-szor magasabb kockázatát ESCC (95% CI = 1,84-3,50), a két vagy több érintett első fokú rokonok voltak 10,0-szor magasabb ESCC kockázat (95% CI = 3,24 -31,2) (P trend < 0,01). A ESCC esélyhányados járó apa, anya, és testvér történetét nyelőcsőrák volt 2,01, 3,27, és 4,66, ill. A kockázat a GCA (P trend = 0,02) és GNCA (P trend = 0,03) növelte monoton nagyobb számban az érintett rokonok. Nincs összefüggés volt megfigyelhető között nyelőcsőrák a nem vér szerinti rokonok és kockázatát ESCC, GCA vagy GNCA.
FH rosszindulatú daganat és túlélés UGI rák katalógusa nem észleltünk szignifikáns összefüggést FH bármilyen rosszindulatú daganat, bármely UGI rák, vagy nyelőcsőrák, cardia rák, és a gyomor noncardia rák első fokú rokonok és túlélés ESCC, GCA, és GNCA (4. táblázat). Bár nem jelentős, volt egy javaslat hosszabb túlélése GCA esetben pozitív FH. Vizsgálták a FH a túlélés módosította életkor (P kölcsönhatás = 0,01) (1. ábra), hogy a fiatalabb (< 50 év) ESCC esetben pozitív FH volt rosszabb túlélési (2. ábra), de nem régebbi ügyek (3. ábra ); medián túlélés FH pozitív ESCC esetben 473 nap, szemben 712 napot FH negatív esetekben. Hasonló korfüggő mintázatot figyelhetünk GCA esetekben (P kölcsönhatás = 0,06). FH nem UGI rák járt megnövekedett pusztulásáért GNCA (HR = 1,73, 95% CI = 1,16-2,60) .table 4 FH rosszindulatú daganat első fokú rokonok és túlélés UGI rák * katalógusa katalógusa katalógusa ESCC Matton GCA Matton GNCA Matton katalógusa FH Matton Case Matton Halál Matton HR (95% CI) hotelben
Case
Halál Matton HR (95% CI) Matton Case Matton Halál Matton HR (95% CI)
katalógusa Bármilyen rosszindulatú daganat -
379 katalógusa 232 katalógusa 1 katalógusa 384 katalógusa 278 katalógusa 1 katalógusa 210 katalógusa 134 katalógusa 1 katalógusa +
190
113
1.09(0.86–1.36)
146
96
0.80(0.63–1.01)
85
60
1.22(0.88–1.68)
Any UGI rák -
443 katalógusa 268 katalógusa 1 katalógusa 434 katalógusa 309 katalógusa 1 katalógusa 245 katalógusa 164 katalógusa 1 katalógusa +
126
77
1.06(0.82–1.38)
96
65
0.82(0.62–1.08)
50
30
0.85(0.56–1.28)
0 érinti -
443 katalógusa 268 katalógusa 1 katalógusa 434 katalógusa 309 katalógusa 1 katalógusa 245 katalógusa 164 katalógusa 1 katalógusa 1 affected
+
109
69
1.15(0.88–1.50)
82
55
0.80(0.60–1.07)
43
23
0.73(0.46–1.15)
≥2 affected
+
17
8
0.64(0.32–1.30)
14
10
0.94(0.48–1.84)
7
7
1.82(0.84–3.97)
<50
+
23
19
1.82(1.01–3.29)
8
7
2.30(0.85–6.20)
16
8
0.96(0.38–2.38)
>=50
+
103
58
0.92(0.68–1.22)
88
58
0.76(0.57–1.02)
34
22
0.78(0.49–1.26)
Esophageal rák -
479 katalógusa 291 katalógusa 1 katalógusa 481 katalógusa 342 katalógusa 1 katalógusa 268 katalógusa 174 katalógusa 1 katalógusa +
90
54
0.97(0.72–1.31)
49
32
0.81(0.56–1.18)
27
20
1.03(0.63–1.68)
Gastric cardia rák -
546 katalógusa 327 katalógusa 1 katalógusa 504 katalógusa 356 katalógusa 1 katalógusa 284 katalógusa 189 katalógusa 1 katalógusa +
23
18
1.61(0.99–2.61)
26
18
0.88(0.54–1.42)
11
5
0.66(0.26–1.64)
Gastric noncardia rák -
550 katalógusa 336 katalógusa 1 katalógusa 503 katalógusa 356 katalógusa 1 katalógusa 279 katalógusa 185 katalógusa 1 katalógusa +
19
9
0.80(0.41–1.56)
27
18
0.76(0.47–1.22)
16
9
0.96(0.48–1.91)
Non-UGI rák -
505 katalógusa 309 katalógusa 1 katalógusa 480 katalógusa 343 katalógusa 1 katalógusa 260 katalógusa 164 katalógusa 1 katalógusa +
64
36
1.10(0.77–1.56)
50
31
0.82(0.56–1.20)
35
30
1.73(1.16–2.60)
* HR korrigált kor, nem, földrajzi régió, a szövettani grade, primer tumor stádium és a nyirokcsomó metastatsis
1. ábra ESCC túlélés esetekben FH UGI rák. Log-rank teszt p = 0,7286 katalógusa 2. ábra ESCC túlélés esetekben FH UGI rák < 50 éves. Log-rank teszt p = 0.0.0228 katalógusa 3. ábra ESCC túlélés esetekben FH UGI rák ≥ 50 éves. Log-rank teszt p = 0,4829 katalógusa Ezen kívül azt is végzett elemzések további kiszűrése utáni sebészeti kezelés. Az eredmények azonban nem voltak lényegesen módosították: órányi ESCC, GCA, és GNCA esetben FH bármilyen UGI rák 1,04 (0,80-1,34), 0,82 (0,62-1,08) és 0,84 (0,56-1,26) volt; Órányi ESCC, GCA, és GNCA esetben FH nyelőcsőrák volt 0,96 (0,71-1,28), 0,81 (0,56-1,18), és 1,05 (0,65-1,72), ill. Ezért csak az eredmények nélkül a műtét utáni kezelés beállítás számoltak. Katalógusa Megbeszélés katalógusa Ebben a nagy eset-kontroll tanulmány összpontosítva FH A rosszindulatú daganatok és kockázatát UGI rák, mi megfigyelt fokozott kockázata ESCC egyének között FH bármilyen rosszindulatú daganat, bármilyen UGI rák, és a nyelőcsőrák. Az egyesület erősödne FH egyre szerv-specifikus, és a legerősebb a FH nyelőcsőrák. FH nem UGI rákot nem társult ESCC kockázat, ami arra utal, hogy a megnövekedett kockázata az FH bármilyen rosszindulatú daganat okozta UGI rák. Kockázat is emelkedett nagyobb számú érintett hozzátartozók. Míg FH cardia rák járt fokozott veszélye ESCC, GCA, és GNCA, FH gyomor- noncardia rák nem befolyásolja a kockázatot. Nevezetesen, rákok nem vér szerinti rokonok nem függött össze a kockázata annak UGI rák értékelni. FH nem előre prognózis esetek között általános volt, de sokatmondóan csökkentéssel összefüggő halálozási arány a GCA, és a fiatalabb ESCC esetben egy FH UGI rák tapasztalt rosszabb túlélési.
Közötti pozitív kapcsolat FH nyelőcsőrák és ESCC kockázat jelenlegi tanulmány összhangban van a korábbi jelentések [3, 6, 14-16, 19, 31-36], és javasolja a közös fogékonyság, beleértve a genetikai és környezeti tényezők, a nyelőcsőrák patogenezisében.
összesítése rák között nem vér rokonai a háztartásban, mint a feleségek és férjek, támogatja a környezetvédelmi képest genetikai tényezők a rák etiológiájában. A kohorszvizsgálatban Japán közötti összefüggést vizsgáltuk kérdőíves története rák apák és az anyák a kohorsz tagjai, és figyeltek szülő párokat nyelőcsőrák, valamint a gyomorrák, a vártnál, [37] összhangban a szerepe a környezeti elemek ezekben a rák. Ezzel szemben az esetben csak tanulmány nyelőcsőrák, hogy megvizsgálta FH nyelőcsőrák relatív jellege találtak több nyelőcső rákos betegek körében vér rokonok, mint a nem vér szerinti rokonok. [17] Eredményeink inkább összeegyeztethető az utóbbi vizsgálat során, mivel találtunk szignifikáns hatást csak vérrokonok. Továbbá, az erősebb legkülső régiók és a dózis-hatás látott minta több érintett hozzátartozók szerepére utal genetikai fogékonyság etiológia [6]. Mivel nincs információ a környezeti kockázatok a vérben vagy a nem vér szerinti rokonok, nem tudjuk értékelni a környezeti tényezők a megfigyelt családi halmozódás.
A ESCC kockázat becslések azt mutatták, összhangban növekszik FH nyelőcsőrák apák, anyák, vagy testvérek a jelenlegi vizsgálatban, a legerősebb szövetség testvérek. A kockázat becslése testvér története közel azonos volt a jelentés Garavello munkatársai (OR = 4,6, 95% CI = 1,2-17,4). 13, és összhangban van a recesszív öröklődés, vagy egy géndózisnak hatás szerepet játszhat nyelőcsőrák [38]. Azt azonban nem zárja ki annak lehetőségét, közös környezetvédelmi kockázatok gyermekkorban [39], a kritikus időszak a rák kialakulásához.
Egyes vizsgálatok arra utalnak, hogy FH növeli a rák kockázatát, sok helyen, és nem helyspecifikus [40] . Az egyesület között FH és ESCC kockázat vizsgálatunkban erősödne FH lett konkrétabb: OR = 1,48 FH bármilyen rák, OR = 1,66 FH bármilyen UGI rák, és OR = 1,99 FH nyelőcsőrák. Ezzel szemben nem asszociáció volt megfigyelhető között FH nem UGI rák és kockázata ESCC. Ez azt sugallja, hogy a megosztott szuszceptibilitás UGI-specifikus, elsősorban nyelőcső-specifikus, és FH nem UGI rák nem fontos UGI rák kockázatát predikciós ebben a populációban. Hasonló minta volt megfigyelhető kockázatát GCA és GNCA.
Fiatalabb korban kezdődő gyakran venni, hogy azt sugallják, a genetikai szerepét a betegség. Egy korábbi eset-kontroll tanulmány [26], FH korreláltak a korai életkorban alakul ki a nyelőcsőrák. Hasonlóképpen, egy kis eset-kontroll tanulmány szerint nagyobb a kockázata a fiatalok körében, akik a FH [16]. Megvizsgáltuk a kor, de nem voltak képesek kimutatni semmilyen jelentős életkori hatásokat.
A legtöbb korábbi tanulmány számolt fokozott kockázata gyomorrák emberek között pozitív FH [15, 41-50]. A két tanulmány, amely vizsgálta a kockázata gyomorrák anatómiai sub oldalak (cardia és a nem cardia) [47, 50], FH gyomorrák volt összefüggésbe hozható a megnövekedett kockázata nem cardia rák csak a [50], és FH bármely rák társult fokozott kockázatával cardia rák csak a [47]. Részletesebb információkat a jelenlegi vizsgálatban, azt tapasztaltuk, hogy FH cardia rák összefüggésbe hozható a megnövekedett kockázata GCA valamint GNCA, de nincs összefüggés volt megfigyelhető a FH gyomor- noncardia rák és a kockázat sem GNCA vagy GCA.
Mivel a nyelőcső és a gyomor anatómiai szomszédos, akkor néhány közös kóroki tényezők. Részletes FH összegyűjtött információk itt, tudtuk, például, hogy értékelje FH nyelőcsőrák mint kockázati tényező mind ESCC és GCA, valamint FH a cardia rák, mint kockázati tényező a ESCC és GCA. Összhangban van a korábbi jelentések nem tapasztaltunk általános összefüggést a FH nyelőcsőrák és a kockázat a GCA vagy GNCA [15, 42]. Azonban megfigyelhető megnövekedett kockázata GCA és GNCA a személyek több nyelőcsőrák sújtotta rokonok, ami arra utal, közös fogékonyság közül rák. Alternatív, nem tudjuk kizárni a téves besorolás, mivel nem FH rák jelentések megerősítették. Két vizsgálat közötti kapcsolatot vizsgálták FH gyomorrák és ESCC kockázatot talált null eredményeket [15, 34]. Ezzel szemben megfigyeltük, fokozott ESCC kockázattal FH a cardia rák, de nem FH nem-cardia rák. Különbségek a korábbi jelentések lehetnek eltérések miatt a prevalenciája cardia adenocarcinoma a vizsgálati csoportokban. Ráadásul, bár a tanulmány nagy, FH-t kizárólag a saját jelentéseket, és a különbségek is az oka, hogy töltjük fel.
Számos bizonyíték szerepét támogatja a genetika a rák túlélési: FH colorectalis rák jár a jobb túlélés stádiumú vastagbélrák [29]; gén polimorfizmust összefüggésbe hozták különbségek túlélési mellrák esetek [51, 52]; és családi UGI rákos esetek azt mutatják, nagyobb microsatelite instabilitás [53], nagyobb veszteség heterozigótaság [54], és a különböző génexpressziós szórványos esetek [55]. Ezért ésszerű az a feltételezés, hogy a FH befolyásolhatja mind a kockázati és a prognózis UGI rák. Egy nagy tanulmány 1715 ESCC esetben végzett Hebei Wen és munkatársai azt találták, rosszabb prognózist a ESCC betegek egy FH UGI rákok [26]. Bár nem találtunk összefüggést FH rák és túlélés ESCC teljes túlélés volt szegényebb fiatal esetben pozitív FH. Ezek az eredmények nem voltak jelentős mértékben módosította a további kiigazítás utáni sebészeti kezelés. Ez ugyanis némi bizonyíték arra, hogy a családi nyelőcsőrák olyan megváltozott klinikai lefolyását a szórványos esetek, egy megfigyelés, amely megerősítés szükséges az egyéb vizsgálatokban.
Számos tanulmány vizsgálta FH kapcsolatban gyomorrák túlélési [27, 28, 56, 57 ], de csak egy számolt be szemléletesen pusztulási arány csökkenéséhez (HR = 0,82, 95% CI = 0,62-1,08) azokban az esetekben pozitív FH [27]. Megfigyeltük, hasonló statisztikailag jelentéktelen, csökkent a halálozási arány (HR = 0,82, 95% CI = 0,62-1,08), a GCA esetben, de nem GNCA esetben. Ezek a javaslatok a jobb túlélési állapot között GCA esetekben létezésére utalhatnak különböző útvonalait progresszióját familiáris rák szórványos rák. Bár az ok nem világos, mi is megfigyelhető megnövekedett halálozási arány között GNCA esetekben a FH nem UGI rák.
Számos előnye, hogy a tanulmány: nagy mintaszám magas részvételi aránya esetben (100%) és kontrollok (95%), a magas lemorzsolódási ráta (90% felett), a szomszédos illesztett, részletes információkat FH bármilyen rosszindulatú daganat és rák információk nem vér szerinti rokonok. Ezek az előnyök lehetővé tette számunkra, hogy vizsgálja helyspecifikus familiáris daganatos és különbséget szerepét genetikai és környezeti tényezők UGI rák kialakulásához. Korlátai ebben a vizsgálatban: potenciális visszahívás torzítás jellege miatt az eset-kontroll vizsgálat tervezése, alul-megállapítás az FH, korlátozott megerősítését rák jelentések rokonok, lehetséges téves besorolása ráktípusok rokonok, és korlátozott számú családok több nyelőcsőrák-érintett tagok ESCC ellenőrzés, valamint a kis számú, nem vérrokonok a rák. katalógusa Következtetés
Ebben a nagy tanulmány középpontjában a FH és UGI rák, mi megfigyelt fokozott ESCC kockázatot egyének között a FH a rosszindulatú daganatok. Az egyesület nyelőcső-specifikus, és erősebb, több érintett rokonok. Rákok, nem vér szerinti rokonok nem függött össze a UGI rák kockázatát. FH UGI rák is kialakulhat, rosszabb túlélési arány a fiatal ESCC esetekben. Ezek az adatok meggyőzően bizonyította, hogy közös genetikai hajlamot is részt vesz a nyelőcső karcinogenitási és azt is sugallják szerepet prognózist. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Ez a tanulmány által támogatott Intramural Research Program National Institutes of Health, National Cancer Intézet, Division of Cancer Epidemiology és a genetika.

• Halfogyasztás és a kockázat a gyomorrák: szisztematikus áttekintés és meta-analízis
• A hatás a teljes sugárterápiás kezelési idő és a késedelem megindítását sugárterápia helyi szabályozás és a távoli metasztázisok gyomorrákban