Stomach Health >> gyomor egészség >  >> Stomach Knowledges >> kutatások

Akut mezenterialis lymphadenitis – Az akut has diagnózisa

ÁLTALÁNOS MEGJEGYZÉSEK
Az akut mezenterialis lymphadenitis mérlegelés tárgyát képezi Ebben a kézikönyvben a betegség klinikai megnyilvánulásai meglehetősen az "akut has" képén belül maradnak.
Ez a betegség nem olyan ritkán fordul elő. Tehát akut vakbélgyulladással operálva Shorts (1928) 200 akut mezenterialis lymphadenitisből 12 (6%), Foster (1939) pedig 17 000 operált betegnél 123 mesenterialis lymphadenitis esetet talált. A GIDUV második sebészeti klinikáján (a leningrádi Lenin kórház bázisán) 5 repülésen (1945-1949) 1509 ilyen műtéten 19 alkalommal találtak akut mezenterialis lymphadenitist.

37. ábra:A bélfodor nyirokcsomóinak elrendezésének vázlata (Bélán) .
1 — egy máj; 2 — receptaculum chyli; 3 — egy gyomor.
Az akut mezenterialis lymphadenitist 1913-ban írta le először LI Malinovsky (gennyes forma), de mint önálló betegséget Uaylenski és Heng 1920-ban vizsgálják részletesen.
Hazai irodalmi munkákat szentelnek ennek a betegségnek:SE Sokolov (1941), aki körülbelül 3 esetről számolt be egy csípőbél mesenteriumának akut lymphadenitiséről, és VV Ornatsky (1943), aki 5 hasonló felügyeletet írt le.
Eddig a második sebészeti klinikán kezelt ilyen betegek száma GIDUV, 35-re növelve.

Bol 1773-ban bevezette az orvosi gyakorlatba a "tabes mesaraica" kifejezést, amely meghatározza a mezenteriális nyirokcsomók tuberkulózisos elpusztítását, és ezt hozta, mivel a gyakorlati orvosok fejében még mindig az a hiedelem dominál, hogy a nyirokcsomók bármilyen gyulladása a mesenteria egy tuberkulózis jellegű folyamat.

38. ábra:A nyirokmirigy mikroszkópos képe akut mezenterialis lymphadenitisben.

A fenti séma szerint a számunkra érdekes "akut has" formája a mesenteria nyirokcsomóinak akut specifikus gyulladását jelenti. A legtöbb esetben akut gyulladásos beszűrődésük (lymphadenitis simplex) stádiumára korlátozódik, majd involúción megy keresztül, ritkábban halad előre, és a hasüregben masszív gyulladásos beszűrődéseket hoz létre középen lágyulással (lymphadenitis purulenta).
Tehát Strembek 40 heveny mezenteriális limfadeniten csak 2 esetben észlelte a gennyedésüket; Ayrelend 21 esetben — 1 gennyedés. N. I. Sokolov körülbelül 1 olyan esetről számol be, amikor a bélfodor nyirokcsomóiban perforációt észleltek egy szabad hasüregben. Az akut mezenterialis lymphadenitis 35 esetben 1 alkalommal fordult elő nálunk a gennyes forma.
A mikrobák enterogén vagy hematogén úton jutnak a bélfodor nyirokcsomóiba, és mind az első, mind a második esetben a legtöbb szerző. a torok és a mandula fertőzési területének elsődleges központjának tekinti.
A műtét során eltávolított mezenteriális csomók szövettanilag mindig a limfoid hiperplázia és a Katar of sine képét képviselik, amely ugyanaz, amelyet minden szerző leírt, és egyhangúlag elismert akut gyulladásukról szóló igazolást (38. ábra).
Fiatal férfiak és gyermekek általában nem specifikus mezenteriális limfadenitisben betegszenek meg. Főleg a betegek életkora 2 és 17 év között ingadozik, de előfordul, hogy ez a betegség 20 repülés feletti életkorban is előfordul, és végül rendkívül ritkán felnőtteknél 40 repülésig. Betegeink 11 és 20 év közöttiek voltak. A férfiak és a nők egyformán meglepődnek ezen a betegségen, de ennek ellenére a férfiak valamivel gyakrabban.
Mivel a betegség felső légúti fertőzéssel, különösen influenzával van kapcsolatban, a mezenteriális limfadenitisek legnagyobb gyakorisága ősszel figyelhető meg, téli és tavaszi hónapok.
A közelmúltban és a jelenben a mandula fertőző betegségeinek megléte (quinsy, influenza) akut mezenterialis lymphadenitis gyanúja miatt nagyon lényeges tünetet nyer, mind anamnesztikus, mind diagnosztikai szempontból. A jel ez, 1927-ben jegyezték meg először Mr. Brenmen m-ről, többször is megerősítették üzenetekben és a későbbi szerzők. Tehát Kloyber 44 esetből 36-ban mandulagyulladást és ismételt quinsiát észlel az anamnézisben. Indzhigno 30 felügyelete alatt 13 alkalommal észlelt torok és felső légúti szövődményeket. Goldbyorg és Neytenson 16 esetből csak 3 esetben nem talált felső légúti fertőzésre utaló jelenséget.