Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Stomach Knowledges >> tutkimukset

Akuutti mezenteriaalinen lymfadeniitti - Akuutin vatsan diagnoosi

YLEISIÄ HUOMIOITA
Akuutti mezenteriaalinen lymfadeniitti harkitaan Tässä oppaassa tämän taudin kliinisinä ilmentyminä pysyy "akuutin vatsan" kuvassa.
Tätä sairautta ei niin harvoin kohtaa. Niinpä akuuttia umpilisäkkeentulehdusta koskevassa leikkauksessa Shorts (1928) 12:lla (6 %) 200 akuutista mezenteriaalista lymfadeniittia sairastavalla potilaalla ja Foster (1939) 17 000 leikkauksella - 123 suoliliepeen lymfadeniittitapausta löydettiin. GIDUV:n toisella kirurgisella klinikalla (Leningradin Leninin sairaalan pohjalta) 5 leikkauksella (1945-1949) 1509 leikkauksella todettiin akuutti mezenteriaalinen lymfadeniitti 19 kertaa.

Kuva 37. Suoliliepeen imusolmukkeiden järjestelykaavio (Belalla) .
1 — maksa; 2 - receptaculum chyli; 3 — vatsa.
Akuuttia mezenteriaalista lymfadeniittia kuvaili ensimmäisen kerran vuonna 1913 LI Malinovsky (märkivä muoto), mutta itsenäisenä sairautena Uaylenskin ja Hengin tautia tutkitaan yksityiskohtaisesti vuonna 1920.
Kotimaisessa tutkimuksessa. kirjallisuusteoksia on omistettu tälle taudille:SE Sokolov (1941), joka raportoi noin kolmesta sykkyräsuolen suoliliepeen akuutista lymfadeniittitapauksesta ja VV Ornatsky (1943), joka kuvaili 5 samanlaista valvontaa.
Toistaiseksi tällaisten potilaiden määrä, joita hoidettiin toisella kirurgisella klinikalla GIDUV, nostettu 35:een.

Vuonna 1773 Bol otti lääketieteelliseen käytäntöön termin "tabes mesaraica", joka määrittelee mezenterialisten imusolmukkeiden tuberkuloosin vaurion, ja se toi siihen, koska vieläkin käytännön lääkäreiden mielessä vallitsee usko, että mikä tahansa imusolmuketulehdus suoliliepeen on tuberkuloosiluonteinen prosessi.

Kuva 38. Mikroskooppinen kuva imusolmukkeesta akuutissa mezenteriaalisessa lymfadeniitissä.

Yllä olevan kaavion mukaan meitä kiinnostava "akuutti vatsa" edustaa akuuttia spesifistä suoliliepeen imusolmukkeiden tulehdusta. Se rajoittuu useimmissa tapauksissa niiden akuutin tulehduksellisen infiltraation vaiheeseen (lymphadenitis simplex) ja sen jälkeen involuutio tapahtuu, etenee harvemmin ja muodostaa vatsaonteloon massiivisia tulehduksellisia infiltraatteja, joiden keskellä on pehmeneminen (lymphadenitis purulenta).
Joten Strembek 40 akuutissa mezenterialny lymfadeniteissa vain 2 tapauksessa havaitsi niiden märkimisen; Ayrelend 21 tapauksessa - 1 märkä. N. I. Sokolov raportoi myös noin 1 tapauksesta märkimistä suoliliepeen imusolmukkeissa ja perforaatiota vapaassa vatsaontelossa. 35 akuutin mezenteriaalisen lymfadeniitin tapauksesta märkivä muoto esiintyi meillä 1 kertaa.
Mikrobit pääsevät suoliliepeen imusolmukkeisiin enterogeenisesti tai hematogeenisesti, sekä ensimmäisessä tapauksessa että toisessa valtavassa useimmat kirjoittajat pitää kurkun ja mantelin infektioalueen ensisijaisena keskuksena.
Leikkauksessa poistetut mezenterialny-solmut edustavat histologisesti aina kuvaa lymfaattisesta liikakasvusta ja Qatarin sinistä, joka on sama, jota kaikki kirjoittajat ovat kuvanneet ja jotka ovat yksimielisesti tunnustaneet heille todistus akuutista tulehduksestaan ​​(kuva 38).
Nuoret miehet ja lapset sairastuvat yleensä epäspesifiseen mezenterialnylymfadeniittiin. Pääsääntöisesti sairastuneiden ikä vaihtelee 2-17 vuoden välillä, mutta joskus tätä sairautta esiintyy myös yli 20-vuotiaana ja viimeinkin erittäin harvoin aikuisilla 40-vuotiaaksi asti. Potilaamme olivat iältään 11-20 lentäviä. Miehet ja naiset ihmettelevät tätä sairautta yhtä usein, mutta miehet kuitenkin hieman useammin.
Koska sairaus on yhteydessä ylempien hengitysteiden infektioon, erityisesti influenssaan, on mezenterialnylymfadeniittien esiintyvyys eniten syksyllä, talvi- ja kevätkuukaudet.
Mantelien tartuntatautien esiintyminen lähimenneisyydessä ja nykyisyydessä (quinsy, flunssa) epäillään akuutista mezenteriaalista lymfadeniittia saa erittäin tärkeän oireen, sekä anamnestisen että diagnostisen. Merkki on tämä, totesi ensimmäisen kerran vuonna 1927 Mr. Brenmen noin m, toistuvasti vahvistettiin viesteissä ja myöhemmissä kirjoittajissa. Joten Kloyber 36:ssa tapauksesta 44:stä havaitsee nielurisatulehduksen ja toistuvan quinsien anamneesissa. Indzhigno 30-vuotiaana valvonnassa 13 kertaa totesi kurkun ja ylempien hengitysteiden komplikaatioita. Goldbyorg ja Neytenson vain kolmessa tapauksesta 16:sta eivät löytäneet ylempien hengitystieinfektioiden ilmiötä.



  • vatsa artikla
  •   
  • mahalaukun rakenne
  •   
  • Hoito Vatsa
  •   
  • tutkimukset
  • tutkimukset

    tutkimukset

    Other Languages