Stomach Health >> magen Helse >  >> Stomach Knowledges >> undersøkelser

Akutt mezenterialny lymfadenitt - Diagnostisering av akutt abdomen

GENERELLE KOMMENTARER
Akutt mezenterial lymfadenitt er gjenstand for vurdering i denne håndboken som kliniske visninger av denne sykdommen ganske holde innenfor et bilde av "akutt abdomen".
Denne sykdommen møter ikke så sjelden. Så, opererer angående en akutt blindtarmbetennelse, Shorts (1928) på 12 (6%) fra 200 pasienter akutt mezenterialny lymfadenitt, og Foster (1939) på 17 000 opererte - 123 tilfeller av mesenterisk lymfadenitt funnet. I den andre kirurgiske klinikken til GIDUV (på grunnlag av sykehuset i Lenin i Leningrad) for 5 flyvninger (1945 - 1949) i 1509 ble slike operasjoner akutt mezenterialny lymfadenitt funnet 19 ganger.

Fig. 37. Oppsettet for et arrangement av lymfeknuter i en mesenteri (på Béla) .
1 — en lever; 2 - receptaculum chyli; 3 — en mage.
Akutt mezenterialny lymfadenitt er beskrevet for første gang i 1913 av LI Malinovsky (en purulent form), men som en uavhengig sykdom studeres Uaylenski og Heng i 1920 i detalj.
I husholdningen litteraturverk er viet til denne sykdommen:SE Sokolov (1941) som rapporterte om 3 tilfeller av akutte lymfadenitter i en mesenteri i en ileal tarm og VV Ornatsky (1943) som beskrev 5 lignende tilsyn.
Så langt er antallet slike pasienter behandlet i den andre kirurgiske klinikken av GIDUV, økt til 35.

I 1773 gikk Bol inn i begrepet "tabes mesaraica" som definerer tuberkulært nederlag av mezenteriallymfeknuter i medisinsk praksis, og det førte til det, som fortsatt i tankene til praktiske leger troen dominerer at enhver betennelse i lymfeknuter av en mesenteri er en prosess av tuberkulær karakter.

Fig. 38. Et mikroskopisk bilde av lymfekjertel ved akutt mezenteriallymfadenitt.

I henhold til skjemaet gitt ovenfor, representerer formen for "akutt abdomen" interessant oss en akutt spesifikk betennelse i lymfeknuter i en mesenteri. Det er i de fleste tilfeller begrenset til et stadium av deres akutte inflammatoriske infiltrasjon (lymphadenitis simplex) og gjennomgår deretter involusjon, utvikler seg sjeldnere og danner massive inflammatoriske infiltrater i en bukhule med en mykning i sentrum (lymfadenitis purulenta).
Så Strembek på 40 akutte mezenterialny lymfadenitter bare i 2 tilfeller bemerket deres suppuration; Ayrelend på 21 saker — 1 suppuration. N. I. Sokolov rapporterer også om 1 tilfelle av suppurasjon i lymfeknuter i en mesenteri med perforering i et fritt bukhule. På 35 tilfeller av akutt mezenterialny lymfadenitt oppstod den purulente formen hos oss 1 ganger.
Mikrober kommer til lymfeknuter i en mesenteri på den enterogene eller hematogene måten, og både i det første tilfellet, og i det andre store fleste forfattere betrakter som primært senter for et infeksjonsområde i en hals og en mandel.
Mezenterialnodene fjernet ved operasjon histologisk representerer alltid bildet av en lymfoid hyperplasi og Qatar av sinus som er det samme beskrevet av alle forfattere og enstemmig anerkjent av dem sertifikatet for deres akutte betennelse (fig. 38).
Unge menn og barn blir syke med uspesifikk mezenterialny lymfadenitt generelt. Hovedsakelig varierer alderen til de syke fra 2 til 17 år, men noen ganger forekommer denne sykdommen også i en alder fra over 20 flyvninger, og til slutt ekstremt sjelden hos voksne til 40 flyvninger. Pasientene våre var i alderen 11 til 20 år. Menn og kvinner er like ofte overrasket over denne sykdommen, men likevel er menn litt oftere.
Siden sykdommen har kommunikasjon med en øvre luftveisinfeksjon, spesielt med influensa, observeres den største frekvensen av mezenterialny lymfadenitter om høsten, vinter- og vårmånedene.
Eksistensen av infeksjonssykdommer av mandler i nyere tid og nåtid (quinsy, influensa) ved mistanke om akutt mezenterialny lymfadenitt får verdien av svært viktig symptom, både anamnestisk og diagnostisk. Tegnet er dette, bemerket for første gang i 1927 Mr. Brenmen om m, gjentatte ganger ble bekreftet i meldinger og de etterfølgende forfattere. Så i 36 av 44 tilfeller noterer Kloyber tonsillitt og gjentatte quinsies i anamnesen. Indzhigno på 30 tilsyn av 13 ganger bemerket komplikasjoner fra en hals og øvre luftveier. Goldbyorg og Neytenson fant bare i 3 av 16 tilfeller ikke fenomenet en øvre luftveisinfeksjon.